Pustulózna psoriáza: príznaky, príčiny a liečba

By Cristiano Antonino On Jan 12, 2023

Pustulózna psoriáza je kožné ochorenie, ktoré sa môže prejavovať heterogénnymi spôsobmi a je charakterizované sterilnými pustulami

Rôzne formy pustulárnej psoriázy

Známe klinické fenotypy pustulárnej psoriázy sú:

akútna generalizovaná pustulózna psoriáza (Von-Zumbuschova)
impetigo herpetiformis (typické pre tehotenstvo);
palmoplantárna pustulózna psoriáza;
pustulózna psoriasis annularis;
infantilná pustulózna psoriáza;
kontinuálna akrodermatitída Hallopeau.

Tieto rôzne formy psoriázy majú z klinického hľadiska spoločnú prítomnosť sterilných pustúl (tj nie v dôsledku bakteriálnej infekcie) vznikajúcich na erytematóznom podklade.

Príznaky, ktorými sa prejavuje

Príznaky sa líšia od

paucisymptomatické formy (málo a s nízkou intenzitou);
formy, ktoré ohrozujú celkový stav pacienta (v generalizovanej forme).

Z patogenetického hľadiska je pustulózna psoriáza charakterizovaná intenzívnou zápalovou odpoveďou v dôsledku prehnanej aktivácie vrodenej imunity s hlavným zapojením interleukínu 36.

Rizikové faktory pre pustulárnu psoriázu

Hoci v niektorých prípadoch sa pustulózna psoriáza vyskytuje bez jasných spúšťacích príčin, bolo popísaných niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu podporiť jej nástup, ako napríklad:

lieky;
infekcie;
autoimunitné ochorenia;
nadmerná fotoexpozícia;
fajčenie cigariet.

Diagnostika a terapia

Diagnózu možno stanoviť na základe klinicko-anamnestického obrazu a pri zložitejších formách potvrdiť histologickým vyšetrením.

Terapia lokalizovaných foriem je založená najmä na použití lokálnych kortikosteroidov, derivátov vitamínu D a zmäkčovadiel, ako aj na fototerapii u palmo-plantárnych foriem.

Pre generalizované formy alebo lokalizované formy, ktoré nereagujú na vyššie uvedené liečby, bola terapia historicky založená predovšetkým na použití systémových liekov, ako sú:

acitretin;
cyklosporín;
metotrexát.

V posledných rokoch však nástup biologických liekov (hlavne anti-TNF-alfa, anti IL 12/23 a anti-IL 17) umožnil ďalšie výrazné zlepšenie manažmentu tohto ochorenia.