Úmrtie v detskej postieľke (SIDS): prevencia, príčiny, symptómy a miera prípadov

By Cristiano Antonino On Júla 14, 2022

Bežne sa označuje ako „úmrtie v detskej postieľke“, ale jeho presnejšie pomenovanie je „syndróm náhleho úmrtia dojčiat“, známy aj ako „syndróm náhleho úmrtia dojčiat“ alebo „nečakaná smrť dojčiat“ (SIDS), je fenomén, ktorý výskumníci ešte musia presne vysvetliť.

SIDS sa prejavuje náhlou a neočakávanou smrťou zdanlivo zdravého dojčaťa, často pri úplnej absencii varovných príznakov a pravdepodobných príčin.

Takmer vždy smrť zostáva nevysvetlená ani po pitve.

Podpora smútku pre rodiny postihnuté SIDS je dôležitá, pretože smrť dojčaťa je náhla a zjavne bez príčiny, čo vedie k nepredvídateľnej a nevysvetliteľnej tragédii, ktorá zanecháva rodičov v neutíšiteľnom smútku, odolných aj voči dlhým sedeniam psychoterapie a liekovej podpory antidepresívami.

Keďže detská smrť nemá svedkov, je často spojená s vyšetrovaním pri hľadaní možnej viny na strane jedného alebo oboch rodičov.

Miera úmrtia na detskú postieľku

Syndróm postihuje deti v prvých 12 mesiacoch života a stále je hlavnou príčinou úmrtí zdravých detí narodených v priemyselných krajinách.

V Taliansku mala v roku 0.5 incidenciu približne 2011 promile (23 detí vo veku do 5 rokov, 1.3 % z celkového počtu úmrtí v referenčnom období).

Údaje za roky 2004-2011 pre región Piemonte ukazujú priemernú mieru úmrtnosti na SIDS 0.09 na 1000 obyvateľov.

Je najčastejšou príčinou úmrtia vo veku od jedného mesiaca do jedného roka.

Asi 90 percent prípadov sa vyskytuje pred dosiahnutím veku šiestich mesiacov, pričom vrchol prípadov je medzi dvoma mesiacmi a štyrmi mesiacmi veku.

SIDS je bežnejší u chlapcov ako u dievčat.

SIDS predstavuje asi 80 % náhlych neočakávaných úmrtí dojčiat (SUID).

Existujú „predbežné“ príznaky úmrtia v detskom veku, SIDS?

Mnohí rodičia sa pýtajú, či je možné podľa niekoľkých malých znakov rozoznať, že ich dieťatko je ohrozené týmto syndrómom, aby mohli včas zasiahnuť?

Odpoveď je bohužiaľ nie.

Neexistujú žiadne zistiteľné príznaky SIDS, zdá sa, že dojčatá, ktoré zomrú na tento syndróm, netrpia žiadnou formou bolesti a nevykazujú žiadne fyzické dôkazy.

Niektorí vedci sa pokúsili riskovať koreláciu medzi respiračnými príznakmi podobnými chrípke, ale tento problém je stále veľmi diskutovaný.

Hoci neexistujú určité príčiny alebo symptómy, existujú dôkazy o existencii správania a stavov, ktoré môžu byť faktormi zvyšujúcimi riziko SIDS, a iných, ktoré sú naopak ochrannými faktormi (znižujúce riziko).

Faktory, ktoré zvyšujú riziko úmrtia v detskej postieľke u dojčiat

Vzhľadom na nemožnosť určiť jednoznačnú príčinu boli vykonané epidemiologické štúdie, ktoré zistili existenciu niektorých rizikových faktorov, ktorým možno predchádzať, a niektorých rizikových faktorov, ktorým nemožno predchádzať; žiadna z nich však nie je špecifickou príčinou SIDS.

Bola navrhnutá požiadavka na kombináciu faktorov vrátane základnej genetickej náchylnosti, špecifického časového rámca vo vývoji dieťaťa a environmentálneho stresora.

Tieto environmentálne stresy môžu zahŕňať spánok na bruchu alebo na boku, prehriatie a vystavenie tabakovému dymu.

Úlohu môže zohrávať aj náhodné udusenie počas zdieľania postele (známe aj ako spoločné spanie) alebo udusenie mäkkými predmetmi.

Ďalším neovplyvniteľným rizikovým faktorom je 39. týždeň tehotenstva.

Medzi ďalšie príčiny patria infekcie, genetické poruchy a srdcové problémy.

Zatiaľ čo zneužívanie detí vo forme úmyselného udusenia môže byť nesprávne diagnostikované ako SIDS, predpokladá sa, že to predstavuje menej ako 5 % prípadov.

Zistili sa rozdiely vo frekvencii v korelácii s pohlavím a vekom dojčaťa, etnickým pôvodom, kultúrnou a ekonomickou úrovňou rodičov.

Metódy, ktoré úplne znižujú riziko SIDS, nie sú v súčasnosti dostupné, aj keď existuje niekoľko intervencií, ktoré môžu výrazne znížiť výskyt SIDS u detí.

Početné štúdie ukazujú, že jedným z hlavných faktorov je iná spánková poloha ako ležmo (riziko je oveľa vyššie, ak dieťa spí na bruchu alebo na boku).

Dôrazne sa preto odporúča uspávať dieťatko vždy na chrbte (chrbátom k posteli, bruškom hore).

Odhaduje sa, že ak sa bezpečnejší zvyk nechať deti spať na chrbte (na bruchu) namiesto na bruchu (na bruchu) sa rozšíril už v 1970. rokoch 50,000. storočia, teda keď boli k dispozícii prvé vedecké a klinické dôkazy na túto tému, Len v západných krajinách mohli byť zachránené životy asi XNUMX XNUMX detí.

Upraviteľné a/alebo preventabilné rizikové faktory úmrtia dojčiat

Rizikové stavy SIDS, ktorým možno predchádzať, zahŕňajú:

fajčenie cigariet v domácnosti
fajčenie matky počas tehotenstva (podobne ako pri náplastiach na zastavenie fajčenia);
nedostatočná prenatálna výživa a starostlivosť;
užívanie alkoholu a heroínu;
príliš vysoká izbová teplota;
nadmerné oblečenie;
nadmerné používanie prikrývok;
respiračné infekcie;
spánková poloha iná ako ležanie na chrbte;
dlhý QT interval (zistiteľný elektrokardiogramom).

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Neovplyvniteľné rizikové faktory

vek dieťaťa (mladší ako 5 mesiacov)
predčasný pôrod;
zimné obdobie.

Zdieľanie rodičovskej postele

Zdá sa, že zdieľanie lôžka rodičov zvyšuje výskyt syndrómu, najmä ak:

jeden alebo obaja rodičia sú fajčiari
jeden alebo obaja rodičia užívajú alkohol, drogy, lieky;
jeden alebo obaja rodičia majú impozantnú hmotnosť a postavu;
jeden alebo obaja rodičia sú „ťažkí spáči“;
jeden alebo obaja rodičia spia na kreslách, pohovkách, mäkkých povrchoch, v ktorých je možnosť „potopenia“.

Pasívne a terciárne fajčenie

Pasívne fajčenie koreluje so syndrómom: deti, ktoré zomierajú na SIDS, majú tendenciu mať vyššie koncentrácie nikotínu a kotinínu (čo naznačuje chronické vystavenie pasívnemu fajčeniu) v pľúcach ako deti, ktoré zomierajú z iných príčin.

Aj fajčenie mimo domova však vystavuje dieťa vysokému množstvu terciárneho dymu, preto pre úplné odstránenie rizikového faktora je absolútne vhodné, aby rodičia úplne prestali fajčiť, čím sa zlepší zdravotný stav všetkých členov domácnosti. a tiež znížiť riziko fajčenia dieťaťa v dospelosti.

Smrť v detskej postieľke a vakcíny: existuje nejaký odkaz?

Vakcíny NIE SÚ rizikovým faktorom pre SIDS. Naopak, podľa niektorých štúdií majú vakcíny v niektorých prípadoch ochranný účinok proti SIDS: očkovanie proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu napríklad koreluje so znížením SIDS.

Smrť v detskom veku a srdcové arytmie

Popri početných štúdiách o patogenéze SIDS sú čoraz dôležitejšie tie, ktoré sa zaoberajú geneticky podmienenými srdcovými arytmiami, tj kanálopatiami a najmä syndrómom dlhého QT intervalu.

Aj keď v obmedzenejšom počte boli niektoré prípady SIDS spojené s Brugadovým syndrómom, syndrómom krátkeho QT intervalu a katecholaminergnou polymorfnou ventrikulárnou tachykardiou.

Prevencia úmrtia v detskej postieľke

Vzhľadom na rizikové faktory existuje niekoľko odporúčaní na zníženie rizika SIDS:

dieťa by malo spať na bruchu (na chrbte);
v prostredí, kde sa zdržiava alebo spí, a v domácnosti by sa nemalo fajčiť;
prostredie, kde spí, nesmie byť príliš horúce (mikroklíma v miestnosti je optimálna pri teplote 18°C až 20°C a pri dobrej výmene vzduchu umožňuje vlhkosť okolo 50%) nesmie byť príliš zakrytý a musí spať ďaleko od zdrojov tepla;
v prípade horúčky by malo byť dieťa pokryté menej;
odporúča sa, aby dieťa spalo v izbe svojich rodičov vo svojej postieľke a nie v posteli svojich rodičov;
používanie figurín sa teraz považuje za faktor zmierňujúci riziko.

Ako usporiadať kolísku, aby sa znížilo riziko úmrtia dojčiat?

Na zníženie rizika SIDS by sa v kolíske nemali nachádzať žiadne predmety, ktoré by mohli obmedzovať dýchanie bábätka (napr. bábky, plyšové zvieratká, vankúše, pokrčené plachty).

Plachta by sa nemala dávať cez hlavu dieťaťa, ale mala by zakrývať iba hrudník a ruky by mali byť odkryté, aby ich pohyb nespôsobil zakrytie hlavy a dýchacích ciest.

Satie a smrť dieťaťa v postieľke

Štúdia z roku 2005 ukázala, že používanie napodobeniny znížilo riziko syndrómu o 90 %.

Zdá sa, že je to spôsobené skutočnosťou, že mezencefalické jadro trigeminálneho nervu, aktivované použitím figuríny, aktivuje vzrušenie prostredníctvom aktivácie retikulárnej formácie.

To umožňuje kontrolu vitálnych funkcií dojčaťa (srdcová frekvencia, dýchanie, pH a teplota krvi), ktoré by inak, najmä u nezrelých dojčiat, mohli zlyhať v podmienkach minimálneho stimulu prostredia (v spánku).

Efektorom týchto funkcií je neurotransmiter Glutamát produkovaný presne mezencefalickým jadrom trojklaného nervu pri stimulácii, v tomto prípade, figuríny.

Blízko slečny SIDS

V prípade rýchlej záchrany je možné niektoré deti so SIDS resuscitovať a v tomto prípade hovoríme o „near miss SIDS“, avšak stále existuje veľmi vysoké riziko viac či menej závažného trvalého poškodenia mozgu v dôsledku anoxie s možným postihnutím.