Bolesť bedra: príčiny, symptómy, diagnostika, komplikácie a liečba

By Cristiano Antonino On Apríla 19, 2023

Bolesť bedrového kĺbu môže byť pomerne častým nálezom, ktorý môže vyplývať z rôznych príčin. Môže sa vyskytnúť v dôsledku traumy alebo chronického zranenia, ako sú zlomeniny, ktoré sú veľmi časté u starších ľudí, najmä u tých, ktorí trpia osteoporózou (úbytok kostnej hmoty).

Alebo opäť, kontraktúra, traumatická dislokácia alebo osteoartritída môžu tiež spôsobiť bolesť v slabinách a nekrózu hlavice stehennej kosti.

Ak sa bolesť objaví rýchlo, môže to byť spôsobené vírusovou alebo bakteriálnou infekciou alebo zápalovou artritídou.

Najčastejšie je bolesť bedrového kĺbu spôsobená prebiehajúcou osteoartrózou

V Taliansku sa v súčasnosti každoročne implantuje asi 96,000 XNUMX protéz bedrového kĺbu, pretože ide o dobre kódovaný zásah s vysokým percentom úspešnosti vykonaný, keď artróza dosiahne pokročilé štádium.

Bolesť bedrového kĺbu je veľmi častá, pretože postihuje jeden z najviac namáhaných kĺbov v našom tele

Keď sme v pohybe, v skutočnosti je to bedro, ktoré znáša väčšinu mechanickej záťaže, a preto sú najviac vystavení obézni jedinci a starší ľudia (prví kvôli nadmernej záťaži, tí druhí kvôli opotrebovaniu chrupavky). .

Bolesť môže postihnúť iba ľavý alebo pravý bok, ale v niektorých prípadoch je cítiť na oboch.

príznaky

Problém s bedrovým kĺbom sa môže prejaviť ako bolesť v prednej časti začínajúca v slabinách a šíriaca sa po nohe do kolena, za zadok alebo laterálne od veľkého trochanteru stehennej kosti.

Zvyčajne je bolesť vnímaná ako intenzívnejšia ráno, hneď ako vstanete z postele alebo po období odpočinku, napríklad po chvíľke sedenia na kresle alebo pohovke.

Postupom času počas dňa, chôdzou alebo vykonávaním jednoduchých činností sa bolesť môže zlepšiť, ale môže byť sprevádzaná znížením schopnosti pohybu na úrovni bedrového kĺbu.

V niektorých prípadoch môže byť bolesť bedrového kĺbu pociťovaná po celej dĺžke stehna až po koleno, aj keď problém je v skutočnosti v bedre.

Príčiny bolesti bedrového kĺbu

Chrupavky, ktoré umožňujú ľahký pohyb kĺbov, sa môžu časom opotrebovať, ale aj stenčiť, ak ich zaťaží príliš veľa (ako sa to stáva u jedincov s nadváhou alebo obezitou), alebo preto, že sa v priebehu rokov jednoducho oslabia.

V prípade bolesti bedrového kĺbu je najčastejšou príčinou osteoartritída, chronické degeneratívne ochorenie charakterizované progresívnou deštrukciou a stratou kĺbovej chrupavky.

V skutočnosti spôsobuje progresívne stenčovanie vrstvy chrupavky, až kým sa kosť neodkryje a v dôsledku trenia spôsobeného pohybom zhrubne, čím vzniknú osteofyty (ostré výrastky).

Postupom času sa svaly stiahnu a u pacienta vznikajú deformity typické pre pokročilé štádium tohto ochorenia.

Pôvod bolesti v bedrách však môže spočívať aj v aseptickej avaskulárnej nekróze, ktorej je prvým príznakom (tupá alebo bodavá bolesť v oblasti slabín alebo zadku), alebo vo femoroacetabulárnom konflikte typickejšom u mladých športovcov.

V skutočnosti u mladých ľudí možno bolesti bedrového kĺbu zvyčajne pripísať fyzickej aktivite bez účinného a preventívneho tréningu alebo podráždenej aktivite, ktorá spôsobuje dekompenzáciu periartikulárnych tkanív, ako sú šľachy alebo väzy.

Bočná bolesť bedrového kĺbu môže byť spôsobená aj burzitídou, zápalom šliach a zápalom mäkkých tkanív, ktoré obklopujú a spájajú hlavicu stehennej kosti a acetabulum.

Medzi ďalšie možné príčiny bolesti bedrového kĺbu patrí vrodená dysplázia, ochorenie disku s ischiasom, osteonekróza (alebo avaskulárna nekróza), reumatoidná artritída, fibromyalgiaa kostné nádory zahŕňajúce proximálny femur alebo acetabulum.

Keď sa problém objaví pri narodení, hovoríme o vrodenej dysplázii bedrového kĺbu, deformite kĺbu, ktorá sa začína počas vnútromaternicového života.

V praxi je kĺb uvoľnený, takže pri miernom tlaku pediatra sa hlavica stehennej kosti vysunie a vráti sa späť z acetabula.

Ak to nie je okamžite diagnostikované a nie je liečené, patológia degeneruje, až kým nedôjde k trvalej dislokácii bedra, ktorá sa zvrhne do koxartrózy.

Diagnóza

Ak je bolesť bedrového kĺbu pretrvávajúca a akútna a pacient sa nemôže voľne pohybovať, je veľmi dôležité čo najskôr sa objednať k ortopédovi, ktorý zhromažďuje informácie o zdravotnom stave pacienta prostredníctvom anamnézy.

V prvom rade odborník zvažuje rozsah patológií, ktoré sú typickejšie kontextualizované s konkrétnym vekom pacienta, aby sa zorientoval v diagnóze.

Subjekty v menopauze skutočne trpia artritídou, mladí ľudia pociťujú periartikulárnu bolesť v dôsledku zle zvládnutej fyzickej aktivity, zatiaľ čo starší ľudia môžu mať problémy s artritídou alebo osteoporózou, ktoré ich predisponujú k vážnejším problémom, ako sú femorálne problémy. krk zlomeniny.

Nasleduje fyzikálne vyšetrenie, počas ktorého lekár vyšetrí bok, posúdi bolesť, rozsah pohybu a svalovú silu.

Na pochopenie povahy bolesti v bedrách by preto mohol navrhnúť vykonanie diagnostických testov, ako je röntgen panvy a prípadne na odporúčanie odborníka aj magnetickú rezonanciu.

Komplikácie

Komplikácie koxartrózy môžu zvyčajne vzniknúť ako dôsledok bolestí, ktoré sú symptómy pokročilejšieho štádia ochorenia: chronická bolesť a znížená pohybová kapacita bedrového kĺbu v skutočnosti negatívne ovplyvňujú kvalitu života pacienta, ktorý sa sťažuje na neustále nepohodlie a má problémy s chôdzou aj na krátke vzdialenosti.

Nútený sedavý spôsob života u tých, ktorí pociťujú tieto bolesti, spôsobuje progresívnu atrofiu svalov celej dolnej končatiny (najmä lýtok).

Bolesť bedrového kĺbu je však cítiť aj po protéze: je najčastejšou komplikáciou v skorých pooperačných štádiách, nie je však trvalým stavom.

Väčšia trvalosť bolesti je často spôsobená inými problémami, ako je obezita, zmeny držania tela alebo sedavý spôsob života.

Komplikácie, ktoré môžu nastať po aplikácii protézy, môžu spočívať v spomalení funkčnej obnovy pacienta a nemožnosti alebo zmenách chôdze.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Operácie a terapie osteoartrózy bedrového kĺbu

V prípade koxartrózy, najčastejšej patológie spojenej s bolesťou, liečba závisí od štádia, v ktorom sa nachádza osoba, ktorá túto bolesť vníma.

V počiatočných štádiách artrózy tohto typu zvyčajne pristupujeme k tlmiacej a protizápalovej medikamentóznej terapii, ktorá zahŕňa aj aplikáciu prípravkov vyživujúcich chrupavku, prípadne iných prípravkov využívajúcich kyselinu hyalurónovú, následne pokoj a kineziterapiu (terapia pohyb) spojené s fyzikálnymi terapiami na analgetické účely.

S progresiou ochorenia sa používa intraartikulárna infiltračná terapia, preto sa na uľahčenie chôdze navrhuje použitie palice.

Užívanie protizápalových liekov môže vždy pomôcť znížiť vnímanú bolesť, rovnako ako je určite vhodné udržiavať miernu telesnú hmotnosť, aby ste nezaťažovali kĺb a pohyby ešte viac neunavovali.

Ak pacient nereaguje na predchádzajúce liečby a problém pretrváva, je potrebné vykonať artroplastiku.

Rovnako ako v prípadoch aseptickej cievnej nekrózy, jediným riešením na zastavenie bolesti je protetická operácia.

Pri určitých stavoch, ako sú následky mikrotraumy pri určitých športoch alebo následky zlomenín, sa môžu protézy použiť aj u mladších jedincov (30-40-50 rokov).

V skutočnosti dnes, vďaka novým technikám ortopedickej chirurgie, ktoré testovali tímy z celého sveta a vďaka vývoju v oblasti protéz a materiálov, majú lekári tendenciu ponúkať artroplastiku aj mladším ľuďom, najmä pri bolestiach bedier. spojené s funkčnými deficitmi.

Ak bolesť bedrového kĺbu možno pripísať artritíde, ktorá zostáva zápalom, liečba je protizápalová a zahŕňa aplikáciu kortizónových prípravkov, NSAID a liekov proti bolesti.

V prípade dysplastického bedra u dojčaťa sa dá zvyčajne korigovať dlahou, čím sa obnoví jeho normálny tvar.

U dospelých naopak liečba závisí od štádia ochorenia, pretože ak je artróza vo včasnom štádiu, možno použiť korekčnú operáciu.

Na druhej strane, keď je artróza v pokročilom štádiu, pacient silne kríva, alebo ide o plnohodnotnú artrózu s vážnym rádiografickým obrazom, je potrebné siahnuť po protéze bedrového kĺbu.

Zabráňte bolesti bedrového kĺbu

Okrem príčin súvisiacich s vekom, ktorým sa nedá nijakým spôsobom predísť, existujú situácie, ktorým sa dá bolestiam bedrového kĺbu predísť správnou životosprávou a správnymi opatreniami.

To je prípad športovcov alebo dokonca mladších jedincov: je dôležité začať so športovými aktivitami postupnou prípravou, bez toho, aby ste okamžite smerovali k nadmernej námahe, pretože tkanivá nie sú pripravené na okamžité úsilie.

Nemôžete improvizovať bežcov a očakávať, že nebudete cítiť bolesť. Príprava si skrátka vyžaduje vždy.

Ak sa subjekt adekvátne pripraví, správnou rozcvičkou a postupným zvyšovaním fyzickej aktivity, pohybové aparáty dobre reagujú, v opačnom prípade hrozia natrhnutia šliach alebo svalov v dôsledku stresu.

Na udržanie pohyblivosti a ohybnosti bedra sa odporúčajú športové aktivity, ktoré bedrovému kĺbu umožňujú vykonávať krúživé pohyby v osi s obmedzeným namáhaním.

Aj pri problémoch s bedrovým kĺbom miernej alebo strednej intenzity je možné bez problémov vykonávať športy ako plávanie, vodná gymnastika, bicyklovanie, nordic walking alebo chôdza po rovine.

Výživa je tiež faktor, do ktorého môže zasiahnuť každý, aby predišiel bolestiam bedier a tým aj možným komplikáciám: strava príliš bohatá napríklad na živočíšne bielkoviny by mohla napadnúť chrupavku a urýchliť jej degeneráciu.

Okrem toho obezita predstavuje významný problém, pretože nadmerná hmotnosť jedinca ovplyvňuje zdravie kĺbov s vážnymi následkami na chrupavku.