Mozgové mŕtvice: čo to je, ako sa vyrovnať, aké sú spôsoby liečby

By Cristiano Antonino On Novembra 1, 2022

Mozgová mŕtvica je dôsledkom zlyhania tepny zásobovať oblasť mozgu krvou, buď preto, že samotná tepna praskne (hemoragická mŕtvica), alebo preto, že je uzavretá trombom (trombotická mŕtvica).

Mozgová mŕtvica: smrť neurónov

Neuróny, ktoré nemajú potrebný prísun kyslíka prenášaného krvou, umierajú v priebehu niekoľkých minút; následne všetky časti tela, ktoré sú pod kontrolou týchto neurónov, prestávajú fungovať.

Mozog je v skutočnosti takzvaný ušľachtilý orgán, čiže veľmi rýchlo a citeľne trpí zníženým prekrvením.

Mozgová mŕtvica a prevencia

V prípade mozgovej príhody je prevencia povinná, pretože liečba je nemožná: na rozdiel od iných tkanív nemá mozgové tkanivo kapacitu na regeneráciu, tj na opravu poranenia nahradením mŕtvych neurónov novými.

Preto je veľmi dôležité včas identifikovať srdcové problémy, ktoré môžu spôsobiť poškodenie mozgových buniek, z ktorých je veľmi ťažké sa zotaviť.

Trombotická mozgová príhoda môže byť spôsobená mozgovou embóliou alebo mozgovou trombózou

Cerebrálna embólia. Mozgová embólia je spôsobená migráciou veľmi malých zrazenín, ktoré sa vo všeobecnosti tvoria v srdci alebo krčných tepnách, smerujú cez veľké tepny a zastavujú sa v mozgovej tepne, čím bránia prechodu krvi a kyslíka. Najčastejšou príčinou mozgovej embólie je fibrilácia predsiení.
Mozgová trombóza. Mozgová trombóza je určite najčastejším typom mozgovej príhody. Je spôsobená tvorbou trombu na mozgovej tepne poškodenej aterosklerotickými plátmi (výrastky, ktoré sa tvoria na stenách tepien v dôsledku nadbytku tuku v krvi, cigaretového dymu alebo nadmerne vysokého krvného tlaku) a vyskytuje sa hlavne v noci alebo v skorých ranných hodinách.

Rizikové faktory mozgovej príhody

Ľudia najviac ohrození mozgovou príhodou sú tí, ktorí už mali TIA (prechodné ischemické ataky) alebo iné ischemické ochorenia tepien; tí, ktorí trpia cukrovkou, vysokým krvným tlakom alebo majú nadbytok cholesterolu v krvi; a tí, ktorých rodinný príslušník utrpel mozgovú príhodu v relatívne mladom veku (menej ako 60 rokov).

Ďalšími dôležitými rizikovými faktormi sú fajčenie cigariet, obezita, sedavý spôsob života a stres.

Nedávno sa zistilo, že príliš vysoké hladiny homocysteínu (aminokyselina, ktorá môže spôsobiť podráždenie stien tepien, ak je prítomná v prebytku) v krvi zvyšuje riziko mŕtvice.

Skoré príznaky mŕtvice: alarm

Fibrilácia predsiení. Fibrilácia predsiení je zmena srdcového tepu, pri ktorej srdcové končatiny pumpujú krv do komôr nedostatočnou silou a v nepravidelných intervaloch; to spôsobuje stagnáciu krvi v srdcových predsieňach a podporuje zrážanlivosť. Pacient môže pociťovať búšenie srdca a pri meraní pulzu si všimnúť absolútnu nepravidelnosť úderov. Najzávažnejšou komplikáciou fibrilácie predsiení je arteriálna embólia do mozgu.
Prechodné ischemické ataky (TIA). Prechodné ischemické ataky sú dočasné poškodenie funkcie mozgu (strata reči, zníženie sily končatiny), zvyčajne v dôsledku prechodnej obštrukcie mozgovej tepny malými embóliami alebo trombmi z aterosklerotických plátov v tepnách krk ktoré prenášajú krv do mozgu. Symptómy trvajú niekoľko minút, hoci príležitostne môžu trvať niekoľko hodín (nie viac ako 24 hodín) a úplne ustúpia, na rozdiel od mozgovej príhody. Sú však veľmi podobné tým typickým pre mŕtvicu:
slabosť a/alebo ťažkosti s pohybom končatiny alebo strany tela;
rozmazanie alebo strata videnia v jednom oku;
problémy s rečou, ako je chybná výslovnosť (dyzartria) alebo ťažkosti pri hľadaní správnych slov (afázia);
zriedkavejšie závraty alebo dvojité videnie (diplopia).

Prechodné ischemické ataky sú dôležitými predzvesťami, ktoré sú užitočné pri predpovedaní rizika cievnej mozgovej príhody u každého pacienta.

V skutočnosti je riziko mozgovej príhody u osoby, ktorá mala aspoň jednu TIA, asi desaťkrát vyššie ako u inej osoby s rovnakými vlastnosťami, ktorá nikdy neprekonala TIA.

Vzťah medzi cievnou chirurgiou a cievnou mozgovou príhodou

Cévny chirurg môže korigovať dôležitý rizikový faktor mozgovej príhody: stenózu krčnej tepny, zúženie v dôsledku prítomnosti aterosklerotických plátov na stenách krčných tepien.

Stenóza krčných tepien sa zisťuje ultrazvukom supraaortálnych chobotov, čo je vyšetrenie, ktoré si nevyžaduje injekcie ani bolesť: prechodom sondy cez krk pacienta sa pozoruje prietok v krčných tepnách a prípadné stvrdnutie alebo zúženie krčnej tepny. hľadajú sa tepny.

Mozgové príhody: liečba

Pre nastavenie vhodnej liečby je nevyhnutné pomocou CT (počítačová axiálna tomografia) a MRI (magnetická rezonancia) zistiť, či je cievna mozgová príhoda ischemická (ako vo väčšine prípadov) alebo hemoragická.

Napríklad, ak je mŕtvica ischemickej povahy, tj v dôsledku trombózy alebo embólie, pacientovi možno podať látku, ktorá rozpúšťa zrazeninu (trombolýza); podanie tej istej látky v prípade cievnej mozgovej príhody hemoragickej povahy znamená zhoršenie krvácania.

V niektorých prípadoch je však lepšie držať pacienta pod dohľadom a počkať, kým vývoj symptómov povedie k istejšej diagnóze a ukáže, či je možné podať cielenú liečbu, antikoagulanciá alebo antiagreganciá.

Súvisiace príspevky