Synkopa: príznaky, diagnostika a liečba
Synkopa pozostáva z prechodnej straty vedomia, ktorá často súvisí so stavmi bez obáv. Je nevyhnutné diagnostikovať synkopy srdcového pôvodu, ktoré, ak sa neliečia, môžu viesť k náhlej smrti
Termín kolaps na definovanie prechodnej straty vedomia sa prestal používať.
Termín synkopa sa teraz používa na definovanie straty vedomia:
- Prechodné;
- S neschopnosťou udržať tonus svalov, ktoré nám umožňujú udržať vzpriamenú polohu (posturálny tonus);
- So spontánnym obnovením vedomia;
- To si nevyžaduje elektrickú alebo farmakologickú kardioverziu.
Na druhej strane, ak ide o pocit hroziacej straty vedomia sprevádzaný rozmazaným videním a celkovou slabosťou, zvyčajne krátkeho trvania, môžeme hovoriť o presynkope.
Výskyt synkopy v detskom veku je približne 126 prípadov na 100,000 XNUMX
15 % pediatrických pacientov má aspoň jednu epizódu pred dosiahnutím veku 18 rokov.
Synkopa a presynkopa tvoria 0.4 – 1 % detskej nemocnice ošetrovňa príjem a 3 – 4 % nemocničných kardiologických konzílií.
Pacienti, ktorí sú prijatí, majú priemerný pobyt v nemocnici približne 3 dni, čo predstavuje približne 12,000 XNUMX dní v nemocnici za rok.
Synkopálne epizódy majú veľký klinický dopad, pričom riziko vážnej traumy závisí tak od aktivity dieťaťa, ako aj od charakteristík samotnej synkopy.
Diagnostické vyšetrenia sú veľmi nákladné, pretože sa musí nevyhnutne preukázať absencia základných kardiologických, neurologických a/alebo metabolických ochorení.
Navyše netreba podceňovať ani psychosociálny dopad, ktorý sa často prejavuje výraznými črtami úzkosti zo strany rodičov a osôb, s ktorými dieťa zdieľa skúsenosti (učitelia, príbuzní a pod.), ani medicínsko-právny aspekt.
Čo sa týka príčin, synkopa môže byť kardiálneho, neurologického (neuromediovaného) alebo ortostatického pôvodu, teda spojená jednoducho so státím.
14 % synkop je spôsobených srdcovým ochorením
Srdcová synkopa je najnebezpečnejšia a môže mať mechanické (vrodené alebo získané srdcové ochorenie) alebo arytmické príčiny.
Neuromediovaná synkopa predstavuje asi 70 % synkop a je charakterizovaná náhlym poklesom krvného tlaku a niekedy aj srdcovej frekvencie, čo vedie k zníženiu prívodu krvi do mozgu a následnej strate vedomia.
Táto synkopa je zvyčajne spúšťaná situáciami, ktoré vyvolávajú spätný kardiovaskulárny reflex, ktorý namiesto toho, aby viedol k zvýšeniu srdcovej frekvencie a krvného tlaku, vedie k presnému opaku.
Situácie, ktoré najčastejšie spúšťajú neuromediovanú synkopu, sú emócie, bolestivé podnety, dlhé státie vo vzpriamenej polohe (predĺžená ortostatická poloha), horúce a preplnené prostredie, horúčka, dehydratácia, horúci kúpeľ alebo sprcha, záchvat kašľa, močenie atď.
Neuromediovaná synkopa má najvyšší výskyt medzi 15. a 19. rokom života a vyskytuje sa najmä u dievčat
Aj keď sklon k synkopám do určitej miery súvisí s individuálnou konštitúciou, predisponovaný človek ňou nemusí nevyhnutne trpieť celý život.
Vo všeobecnosti sa rozoznávajú obdobia s väčším počtom epizód a dlhými obdobiami, v ktorých sa nevyskytujú žiadne príznaky.
Často sú najťažšie obdobia spôsobené určitými nedostatkami v stravovaní a nezdravým životným štýlom.
Synkopa sa niekedy zamieňa s javmi podobnými synkopám, ktoré nevedú k strate vedomia, ale napodobňujú ho.
Stáva sa to napríklad pri určitých neuropsychiatrických príhodách, ako je migréna, epilepsia, vestibulárny syndróm, charakterizovaný náhlym nástupom ťažkého vertiga, depresie a záchvatov hystérie.
Synkopu môžu napodobňovať aj určité metabolické zmeny, ako sú abnormality elektrolytov, určité endokrinné ochorenia a hypoglykémia.
V prípadoch synkopy je dôležité zhromaždiť podrobnú históriu každej udalosti
U detí v predškolskom veku je to často matka, kto je najspoľahlivejšou osobou, ktorá zbiera informácie o udalosti.
Po zhromaždení anamnézy a vyšetrení dieťaťa sa zvyčajne vyžaduje elektrokardiogram, kardiologické, neuropsychiatrické a metabolické vyšetrenie. Hlavným cieľom je vylúčiť alebo diagnostikovať srdcové príčiny, ktoré môžu viesť aj k náhlej smrti.
Záverom možno povedať, že manažment synkopy v detskom veku, aj keď sa nelíši od toho v dospelosti, musí brať do úvahy faktory súvisiace s vekom, ako sú ťažkosti dieťaťa s vysvetľovaním symptómov a silná úzkostná zložka rodičov, ktoré tvoria diagnostický rámec a liečba je oveľa náročnejšia.
Prečítajte si tiež
Head Up Tilt Test, ako funguje test, ktorý skúma príčiny vagálnej synkopy
Srdcová synkopa: Čo to je, ako sa diagnostikuje a koho ovplyvňuje
Nové varovné zariadenie pre epilepsiu by mohlo zachrániť tisíce životov
Pochopenie záchvatov a epilepsie
Prvá pomoc a epilepsia: Ako rozpoznať záchvat a pomôcť pacientovi
Neurológia, rozdiel medzi epilepsiou a synkopou
Prvá pomoc a núdzové zásahy: synkopa
Chirurgia epilepsie: Spôsoby odstránenia alebo izolácie oblastí mozgu zodpovedných za záchvaty