Meniskus, ako riešite poranenia meniskom?
Poranenia meniskom sú pomerne časté poranenia, ktoré postihujú jedincov akéhokoľvek veku a môžu postihnúť telo menisku, predný roh a zadný roh; delia sa na radiálne, horizontálne a vertikálne
Existujú aj iné typy lézií, ktoré stojí za zmienku pre ich frekvenciu, aj keď môžu spadať do predchádzajúcej klasifikácie a sú to lézie „vedro s rukoväťou“ a degeneratívne lézie, ktoré môžu nadobudnúť komplexné charakteristiky v dôsledku kombinácie rôznych typy lézií.
Poranenia mediálneho menisku sú spolu s mediálnymi vedľajšími poraneniami najčastejšími poraneniami kolena
Príčiny vysokej frekvencie poranení menisku treba hľadať v anatómii mediálneho meniskusu, ktorý sa horšie ako laterálny meniskus adaptuje na dislokácie, a tiež vo vyššej frekvencii traumatizmov pri valgóze kolena s intrarotaziou stehennej kosti s vzhľadom na tibiálne plató (noha sa otáča).
Mediálny meniskus môže byť tiež vystavený degeneratívnemu poškodeniu, tj môže byť „opotrebovaný“ trením, ktoré vzniká medzi holennou kosťou a stehennou kosťou, ak nie sú dokonale zarovnané.
Tento typ poranenia je klasický u jedincov nad 40 rokov a je skorým príznakom artrózy.
Príznaky a diagnostika poranení meniskom
Klinicky je prítomná silná bolesť, opuch, funkčná impotencia; je preto potrebné počkať niekoľko týždňov, aby bolo možné stanoviť presnú diagnózu typu lézie a akýchkoľvek súvisiacich lézií.
Diagnóza môže byť jednoduchšia, keď je prítomná kĺbová blokáda, ako pri léziách s vedrom, alebo komplexná ako pri degeneratívnych léziách; vo všeobecnosti je možné oceniť bolesť lokalizovanú v mediálnej hemirime.
Špecifickým testom na diagnostiku je Steinmanov test, pri ktorom pacient leží na pohovke, má koleno ohnuté o 90°, spadne z pohovky a extrarotačné pohyby vyvolávajú bolesť v mediálnej hemirime, ak je prítomná podozrivá lézia.
Poranenia laterálneho menisku sú menej časté ako poranenia mediálneho menisku, pretože laterálny meniskus je väčší a lepšie odoláva pohybu.
Okrem toho je traumatický mechanizmus nezvyčajnejší, pretože je spôsobený traumou pri vyťahovaní stehennej kosti na nohe.
Klinika je superponovateľná s poranením mediálneho menisku, samozrejme s ohľadom na laterálny kĺbový okraj, ako aj terapia.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) môže byť diriment v prípadoch, kde je diagnostika zložitejšia, bežne ortopéd dokáže diagnostikovať s 90% spoľahlivosťou možnú léziu.
Terapia poranení meniskom
V prípade degeneratívnych meniskusových lézií (pacienti nad 50-60 rokov) je liečba v prvom rade „konzervatívna“, teda nechirurgická, dokonca ani artroskopia.
Užitočná bude terapia protizápalovými látkami a prípadne priebeh infiltrácií kyselinou hyalurónovou (viskosuplementácia).
U mladších pacientov s poúrazovými poraneniami menisku je terapia artroskopická a spočíva v úprave menisku stehmi, alebo ak to typ poranenia neumožňuje, časť menisku možno obetovať (selektívna regularizácia).
Po operácii, ak bola vykonaná sutúra, pacient nebude môcť načítať 3-4 týždne; ak sa šitie bohužiaľ neuskutočnilo, zotavenie bude rýchlejšie a pacient bude deň po operácii chodiť v plnej záťaži, o 3-4 dni sa vráti do normálneho života a po 10-15 dňoch sa vráti k športu.
Prečítajte si tiež:
Aké sú poranenia chrupavky kolena
Výrony kolena a poranenia menisku: Ako ich liečiť?
Prvá pomoc: Liečba sĺz ACL (predného skríženého väzu).
Zlomenina zápästia: Ako ju rozpoznať a liečiť
Syndróm karpálneho tunela: diagnostika a liečba
Pretrhnutie kolenného väzu: Príznaky a príčiny
Bočná bolesť kolena? Môže ísť o syndróm iliotibiálneho pásma
Výrony kolena a poranenia menisku: Ako ich liečiť?
Poranenie menisku: Symptómy, liečba a čas zotavenia