Núdzové zásahy: 4 štádiá predchádzajúce smrti utopením
Tragédie v denných správach, medzi ktorými sú utopenie desiatok ľudských bytostí, vidia záchranárov v prvej línii a odhodlaných zachraňovať životy. Rozmýšľali sme nad podrobným vysvetlením niektorých medicínskych aspektov toho, čo sa deje, v nádeji, že to budú užitočné informácie
RÁDIO ZÁCHRANÁROV VO SVETE? NAVŠTÍVTE RÁDIO BÚDKU EMS NA NÚDZOVOM EXPO
Čo spôsobuje utopenie?
Utopenie sa v medicíne týka formy akútnej asfyxie spôsobenej mechanickou príčinou mimo tela, spôsobenej skutočnosťou, že pľúcny alveolárny priestor – normálne zaberaný plynom – je postupne obsadený kvapalinou (napr. slanou vodou v prípade utopenie v mori alebo chlórovanej vode v prípade utopenia v bazéne).
Príčinou smrti utopenia je hypoxémia vedúca k akútnej hypoxii, ktorá má za následok poruchu funkcie najmä mozgu a myokardu so stratou vedomia, pravostranným srdcovým zlyhaním a zástavou srdca.
Súčasne vzniká hyperkapnia (zvýšená koncentrácia oxidu uhličitého v krvi) a metabolická acidóza.
Hypoxémia je zas spôsobená vstupom vody do pľúc a/alebo laryngospazmom (uzavretie epiglottis, ktoré bráni vstupu vody, ale aj vzduchu).
Štyri fázy, ktoré predpovedajú smrť utopením
Smrti utopením predchádzajú štyri štádiá alebo fázy:
1) Štádium alebo fáza prekvapenia: trvá niekoľko sekúnd a vyznačuje sa rýchlym vdýchnutím, čo najhlbším, než sa jedinec ponorí pod vodu.
Vyskytuje sa tiež:
- tachypnoe (zvýšená frekvencia dýchania);
- tachykardia;
- arteriálna hypotenzia („nízky krvný tlak“);
- cyanóza (modrá koža);
- mióza (zúženie priemeru zrenice oka).
2) Štádium alebo fáza odporu: trvá asi 2 minúty a je charakterizované počiatočným apnoe, počas ktorého jedinec bráni vniknutiu tekutiny do pľúc výdychom a pri pokuse o opätovné vynorenie sa vzruší, zvyčajne natiahnutím rúk nad hlavu v smere vodná plocha.
Počas tejto fázy sa postupne vyskytujú nasledovné:
- apnoe;
- panika;
- rýchle pohyby v snahe znovu sa vynoriť;
- hyperkapnia;
- vysoký krvný tlak;
- vysoké uvoľňovanie adrenalínu do obehu;
- tachykardia;
- obnubilácia vedomia;
- cerebrálna hypoxia;
- kŕče;
- znížené motorické reflexy;
- senzorická zmena;
- uvoľnenie zvierača (výkaly a/alebo moč sa môžu mimovoľne uvoľniť).
Keď subjektu dôjde vzduch v pľúcach dýchaním, voda prenikne pozdĺž dýchacích ciest a spôsobí apnoe spôsobené uzavretím epiglottis (laryngospazmus), reakciou určenou na ochranu dýchacieho systému pred vodou, ktorá však bráni aj priechodu vzduchu.
Hypoxia a hyperkapnia následne stimulujú nervové centrá, aby sa obnovilo dýchanie: to vedie k náhlemu otvoreniu hlasiviek s následným vstupom značného množstva vody do pľúc, obštrukcii výmeny plynov, zmene povrchovo aktívnej látky, alveolárnemu kolapsu a rozvoju atelektázy a skratov.
3) Apnoické štádium alebo fáza alebo fáza „zdanlivej smrti“: trvá asi 2 minúty, počas ktorých sa márne pokusy o opätovné vynorenie sa redukujú, až kým subjekt nezostane nehybný.
Toto štádium je postupne charakterizované:
- definitívne zastavenie dýchania
- mióza (zúženie zrenice);
- strata vedomia;
- svalová relaxácia;
- ťažká bradykardia (pomalý a slabý tlkot srdca);
- kóma.
4) Konečná fáza alebo štádium „lapania po dychu“: trvá približne 1 minútu a vyznačuje sa:
- pokračujúca strata vedomia
- ťažká srdcová arytmia;
- zástava srdca;
- smrťou.
Anoxia, acidóza a elektrolytová a hemodynamická nerovnováha vyplývajúca z asfyxie vedie k poruchám rytmu až k zástave srdca a smrti.
Prečítajte si tiež
Resuscitácia pri utopení pre surfistov
ERC 2018 – Nefeli zachraňuje životy v Grécku
Prvá pomoc pri utopení detí, návrh novej intervenčnej modality
Vodné záchranné psy: Ako sú trénované?
Prevencia utopenia a záchrana vodou: Trhací prúd
Záchrana vo vode: Prvá pomoc pri utopení, zranenia pri potápaní
RLSS UK nasadzuje inovatívne technológie a používanie dronov na podporu záchrany vo vode / VIDEO
Leto a vysoké teploty: Dehydratácia u zdravotníkov a osôb prvej pomoci
Prvá pomoc: Počiatočná a nemocničná liečba topiacich sa obetí
Deti ohrozené chorobami z tepla v horúcom počasí: Tu je to, čo robiť
Letné horúčavy a trombóza: riziká a prevencia
Suché a sekundárne utopenie: Význam, príznaky a prevencia
Utopenie v slanej vode alebo bazéne: liečba a prvá pomoc
Vodná záchrana: Dron zachránil 14-ročného chlapca pred utopením v španielskej Valencii