Paralýza hlasiviek: Príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Decembra 21, 2022

Ide o stratu pohybu jednej alebo oboch hlasiviek

Laryngostroboskopia umožňuje pozorovať a zaznamenávať pohyby hlasiviek

Je reprezentovaná neprítomnosťou pohybu jednej alebo oboch hlasiviek s dôsledkami na funkcie hrtana (hovorenie, dýchanie, prehĺtanie).

Je to druhá najčastejšia príčina vrodenej anomálie hrtana.

Paralýza hlasiviek môže byť vrodená alebo získaná, jednostranná (len na jednej strane) alebo obojstranná (na oboch stranách) a môže byť spojená s ochorením mozgu alebo poškodením blúdivého nervu alebo rekurentného nervu (vetva blúdivého nervu, ktorá inervuje nervus vagus). svaly hrtana).

Jednostranná paralýza je často výsledkom chirurgického zákroku na pažeráku alebo kardiovaskulárnom systéme alebo na mediastíne (oblasť medzi pľúcami, hrudnou kosťou a hrudnými stavcami).

Postihnutie oboch hlasiviek je namiesto toho častejšie spojené s vrodenými chorobami centrálneho nervového systému alebo s traumou.

V niektorých prípadoch nie je možné identifikovať príčinu paralýzy hlasiviek (idiopatické formy).

Pri jednostranných formách je hlavným príznakom zmena hlasu a plač s chrapotom.

Ďalšie súvisiace príznaky môžu byť:

Mierny laryngeálny stridor, vysoký dychový hluk, ktorý je vnímaný predovšetkým počas inšpirácie;
Počiatočné ťažkosti pri kŕmení s fenoménom aspirácie potravinového materiálu, ktorý má tendenciu sa spontánne zlepšovať.

V bilaterálnych formách prevláda:

Ťažkosti s dýchaním s prítomnosťou hlasného stridoru;
Ťažké dýchanie;
Jugulárne a medzirebrové priehlbiny;
Epizódy cyanózy;
Apnoe.

Najpresnejším diagnostickým testom je fibronolaryngoskopia, ktorá umožňuje pozorovať hlasivky v pohybe.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať endoskopiu dýchacích ciest.

Štúdium charakteristík hlasu sa uskutočňuje laryngostroboskopiou, ktorá umožňuje pozorovať a zaznamenávať pohyby hlasiviek, logopedické vyhodnotenie a spektrálnu analýzu hlasu (čo však vyžaduje spoluprácu dieťaťa).

Funkciu pľúc možno študovať pomocou testov, ako je nočná pulzná oxymetria/polysomnografia a testy funkcie pľúc.

V niektorých prípadoch je potrebné vykonať magnetickú rezonanciu mozgu (na vylúčenie chorôb nervového systému) a počítačovú tomografiu mozgu. krk a hrudníka (na vylúčenie ochorení mediastína).

Štúdium prehĺtania (hodnotenie dysfagistom, videofluoroskopia, scintigrafia) umožňuje kvantifikovať ťažkosti dieťaťa s kŕmením.

Chirurgický zákrok je pri jednostrannej obrne zriedka potrebný, pretože nespôsobuje dýchacie problémy a pacienti implementujú kompenzačné mechanizmy, ktoré vedú k spontánnemu zlepšeniu hlasu a prehĺtania.

U kooperujúcich detí môže byť užitočná rečová terapia.

Pri bilaterálnych formách možno vykonať endoskopickú operáciu na zväčšenie priestoru potrebného na dýchanie.

ZDRAVIE DIEŤAŤA: ZÍSKAJTE VIAC O MEDICHILD NAVŠTÍVENÍ STÁNKU NÚDZOVÉHO EXPO

Vykonáva sa paralýza hlasiviek, v niektorých prípadoch opätovná inervácia hrtana

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

V závažných prípadoch je potrebná tracheostómia, aby sa zabezpečilo dostatočné dýchanie.

Pri jednostrannej aj obojstrannej forme je potrebné zhodnotiť možnosť liečby príčiny ochrnutia, ak sa zistí.

Paralýze hlasiviek sa nedá zabrániť

V niektorých prípadoch je možné obnoviť pohyb hlasiviek do 3 mesiacov.

Pri absencii funkčného zotavenia dochádza pri jednostranných formách k zlepšeniu hlasu vďaka kompenzačným mechanizmom zavedeným dieťaťom aj vďaka logopedickej terapii.

Chirurgická liečba bilaterálnej paralýzy umožňuje zväčšiť dýchací priestor.