Prolaps močového mechúra: trpíte ním? Tu je to, čo musíte urobiť

By Cristiano Antonino On Júna 14, 2023

Ženy trpiace prolapsom močového mechúra sa môžu sťažovať na rôzne symptómy od pocitu nepohodlia v oblasti panvy po dlhom státí až po dysfunkciu močového mechúra, ako je inkontinencia moču alebo ťažkosti s úplným vyprázdnením močového mechúra počas močenia.

Pre správnu diagnózu je potrebné poradiť sa so svojím gynekológom.

Je zrejmé, že nie všetky prípady cystokély sú rovnakej závažnosti, takže aj vyriešenie problému môže vyžadovať jednoduché cvičenia na posilnenie svalov až po operáciu.

Čo znamená prolaps močového mechúra

Prolaps močového mechúra spočíva v dislokácii (skĺznutí) močového mechúra do vagíny v dôsledku oslabenia štruktúr panvovej steny a najmä pásu medzi močovým mechúrom a vagínou (vezikovo-vaginálny pás).

Toto oslabenie nastáva po významných traumách, ako je napríklad pôrod; alebo pre hormonálne zmeny, ako sú tie, ktoré sa vyskytujú v menopauze; alebo po operácii (napr. hysterektómii). Ženy sú preto najviac postihnutými subjektmi.

Cystokéla, v závislosti od jej závažnosti, môže byť klasifikovaná do troch rôznych stupňov (existujú aj iné klasifikácie):

Mierny alebo prvý stupeň cystokély. V tomto prípade len malá časť močového mechúra prolapsuje do vagíny, preto sú pacientky väčšinou asymptomatické alebo sa sťažujú na mierne symptómy.
Cytokéla stredného alebo druhého stupňa. V tomto prípade sa močový mechúr posúva smerom k spodnej časti vagíny. Symptómy sú v tomto prípade bežnejšie a mohli by ovplyvniť kvalitu života pacienta.
Závažná cystokéla alebo cystokéla tretieho stupňa. Je to najzávažnejšia forma prolapsu a je symptomatická; v tomto prípade je poškodenie vezikovaginálneho pásu také, že umožňuje močovému mechúru úplne vyčnievať do vagíny a vyčnievať von cez genitálne pery.

Aké sú príčiny

Prolaps močového mechúra, ako už bolo spomenuté, má za hlavnú príčinu oslabenie panvového dna; panvovým dnom rozumieme súbor svalov, väzov a spojivového tkaniva nachádzajúceho sa v panvovej dutine, nižšie v dutine brušnej.

Tieto štruktúry zohrávajú zásadnú úlohu, pretože podporujú orgány prítomné v tomto anatomickom mieste: nielen močový mechúr, ale aj maternicu, močovú rúru a konečník.

K cystokéle môže existovať určitá genetická predispozícia, preto je ľahšie ňou trpieť, ak existuje určitá rodinná anamnéza.

Za zhoršenie štruktúr panvového dna, až po ich prasknutie, sú však zodpovedné najmä traumy.

Medzi príčiny traumy nájdeme najmä:

Prirodzený pôrod: svaly panvovej oblasti v skutočnosti po pôrode musia znovu získať tonus a elasticitu. Preto sú najviac ohrozené ženy, ktoré rodili viackrát.
Tehotenstvo: váha dieťaťa a zväčšenie veľkosti maternice vyvíjajú tlak na štruktúry panvového dna a spôsobujú ich oslabenie.
Zdvíhanie ťažkých bremien: najmä pri nesprávnom vykonávaní môže vyvíjať určitý tlak na panvové dno a predisponovať k cystokéle.
Starnutie a menopauza: znížená produkcia estrogénu, ku ktorej dochádza v tejto fáze života, je spojená so zníženou odolnosťou spojivového tkaniva panvového dna.
Chronická zápcha: Nadmerné namáhanie počas vyprázdňovania oslabuje svaly a spojivové tkanivo panvového dna.
Hysterektómia: Chirurgia môže spôsobiť, že panvové dno bude krehkejšie, čo prispieva k zvýšenému riziku prolapsu močového mechúra.
Obezita alebo nadváha.
Kašeľ pri chronickej bronchitíde.

Symptómy prolapsu močového mechúra a súvisiace ochorenia

Príznaky sú rôzne v závislosti od závažnosti prolapsu.

Najmä ľahké formy, niekedy aj stredne ťažké, nie sú spojené so žiadnymi príznakmi, a to natoľko, že mnohé ženy ani nevedia, že nimi trpia.

Iné stredné formy, a vždy tie ťažké, sú namiesto toho spojené s poruchami invalidity a ovplyvňujúcimi kvalitu života vrátane:

Bolesť alebo pocit tlaku v panvovej oblasti, najmä pri mnohohodinovom státí.
Ťažké alebo neúplné vyprázdnenie močového mechúra so zvýšeným počtom močení za deň.
Močová inkontinencia.
Nepretržité nutkanie na močenie.
Ťažkosti so sexom a bolesť počas pohlavného styku.
Zníženie vaginálnej citlivosti, ktorá môže často viesť k nemožnosti dosiahnuť orgazmus.

Opakujúce sa infekcie močových ciest

V každom prípade, aj pri výskyte miernych príznakov, sa odporúča poradiť sa so svojím gynekológom.

Okrem toho by prítomnosť slabšieho panvového dna mohla byť spojená so zvýšeným rizikom prolapsu maternice.

Diagnóza

Pri podozrení na prolaps močového mechúra sa vždy odporúča konzultovať s gynekológom (alebo urológom); netreba podceňovať žiaden príznak.

Po dôkladnej anamnéze gynekológ pristúpi k objektívnemu vyšetreniu s vaginálnym prieskumom, overením stavu močového mechúra ženy v polohe na chrbte aj v stoji.

Počas návštevy môže lekár požiadať pacienta, aby stiahol panvové svaly, aby mohol kontrolovať silu samotných svalov.

Okrem toho možno niekedy odporučiť laboratórne a rádiologické testy, ktoré sú užitočné na určenie štádia ochorenia a vylúčenie akýchkoľvek komplikácií.

Medzi týmito:

Cytouretrografia moču: ide o rádiografické vyšetrenie, pri ktorom sa používa kontrastná látka; umožňuje sledovať tvar močového mechúra a prípadne neúplné vyprázdnenie močového mechúra počas močenia. Tento postup môže byť trochu nepríjemný kvôli potrebe zavedenia kontrastnej látky priamo do močového mechúra
Ďalšie zobrazovacie techniky: napríklad ultrazvuk a rezonancia, ktoré vám umožňujú urobiť úplnejšie anatomické štúdium oblasti záujmu.
Analýza moču: vyžaduje sa v prípadoch, keď pacient hlási príznaky podozrivé z infekcie močových ciest; lekár môže tiež požiadať o kultiváciu moču spojenú s testom moču na vyhodnotenie predpisovania vhodných antibiotických liekov.
Špecifické dotazníky: otázky budú zamerané na pocit bolesti a na to, ako veľmi symptómy ovplyvňujú každodenný život pacienta.

Riziká

Pacienti s cystokélou nie sú vôbec život ohrozujúci, avšak kvalita ich života je znížená.

Okrem toho, pri absencii správnej liečby sa prolaps močového mechúra výrazne zhorší, a preto budú aj súvisiace symptómy závažnejšie, častejšie a invalidizujúce.

Prevencia prolapsu močového mechúra

Aj keď v niektorých prípadoch, napríklad pri prirodzenom pôrode, nie je možné eliminovať rizikové faktory prolapsu močového mechúra, správny tréning panvového dna a niektoré zdravé denné návyky mu môžu pomôcť predchádzať.

Na posilnenie svalov v danej oblasti je možné vykonávať Kegelove cviky.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

V každodennom živote je dobré dodržiavať stravu bohatú na vlákninu, aby ste sa vyhli zápche, správne zdvíhať činky, nefajčiť ako prevenciu chronického kašľa a bronchitídy a schudnúť pri nadváhe či obezite.

Ako liečiť prolaps močového mechúra

Liečba cystokély závisí od jej závažnosti a od toho, či sú s ňou spojené stavy – napríklad prolaps maternice.

V prípade miernej cystokély bude stačiť použiť opísané preventívne opatrenia: týmto spôsobom sa zabráni zvýšeniu prolapsu a ovplyvneniu kvality života.

Ak sa situácia zhorší, je vhodné uchýliť sa k špecifickej liečbe indikovanej vaším gynekológom alebo urológom.

Spočiatku sa zvyčajne používajú nechirurgické liečby, ako je estrogénová terapia alebo pesar.

Ide o krúžok vyrobený z pružného materiálu, ako je guma alebo silikón, ktorý musí byť vložený hlboko do vagíny na úrovni zadného fornixu tak, aby mechanicky podporoval močový mechúr a zabránil jeho prolapsu.

Je zrejmé, že lekár pacienta poučí o správnom spôsobe vloženia a o tom, ako ho najlepšie vyčistiť.

Tieto liečby však môžu zlyhať. V tomto prípade, alebo ak už bola cystokéla závažná alebo spojená s prolapsom maternice, môže odborný lekár indikovať operáciu.

Operácia spočíva v privedení močového mechúra späť do jeho normálnej anatomickej polohy, potom v „oprave“ časti roztrhnutého tkaniva pomocou rôznych stratégií.

Operácia nie je bez komplikácií a žiaľ, cystokéla by sa po rokoch mohla opakovať.