Schématická terapia aplikovaná na poruchy autistického spektra

By Cristiano Antonino On Mar 4, 2023

Poruchy autistického spektra: Schema Therapy (Young, 1990; Young a kol., 2003) predstavuje integrovaný terapeutický prístup, ktorý zakladá svoj základ na koncepte emocionálnych potrieb človeka.

Tieto potreby musia byť splnené v priebehu našich primárnych vzťahov

Keď nie sú v detstve dostatočne a dôsledne uspokojované základné potreby, vytvárajú sa takzvané skoré maladaptívne schémy (SMP), tj schémy obsahujúce spomienky, emócie, fyzické vnemy, ktoré sa v dospelosti automaticky reaktivujú a ovplyvňujú správanie.

Akonáhle sa začnú rozvíjať skoré maladaptívne schémy, jednotlivci sa naučia zmierniť pocity úzkosť rozvíjaním odpovedí na zvládanie: odovzdanie sa, nadmerná kompenzácia, vyhýbanie sa.

Tieto tri reakcie na zvládanie sú maladaptívne, pretože ich funkciou je skôr zmierniť nepohodlie, než umožniť nápravným zážitkom „obnoviť“ schémy a uspokojiť základné emocionálne potreby.

Cieľom Schema Therapy je modifikovať tieto zakorenené schémy a poskytnúť korekčné emocionálne zážitky na zníženie včasnej aktivácie schémy a zároveň uspokojiť základné emocionálne potreby, ktoré boli v detstve frustrované.

Model Schema Therapy prispôsobený podmienkam autistického spektra (ST-MASC)

U osôb s autizmom môžu maladaptívne schémy pochádzať, aspoň čiastočne, v dôsledku vnímaného nesúladu medzi osobou a prostredím, pretože prostredie je do značnej miery modelované tak, aby vyhovovalo potrebám neurotypických jedincov.

Medzi najbežnejšie skoré maladaptívne vzorce v populácii s autizmom patria:

schéma defektnosti, prežívaná ako pocit, že sme zásadne chybní, zlomení, odlišní alebo nemilovaní;
schéma sociálnej izolácie, prežívaná ako všadeprítomný pocit nepatričnosti k žiadnej skupine alebo komunite;
vzor nedôvery, prežívaný ako očakávanie ubližovania, ponižovania, terčovania alebo zneužívania inými.

Model ST-MASC navrhuje dve modifikácie pôvodného modelu: prvá sa týka špecifických potrieb autizmu, druhá sa týka odpovedí na zvládanie, ktoré si osvojili ľudia v spektre.

Prvá modifikácia venuje veľkú pozornosť potrebám spojeným s fungovaním osôb s autistickým spektrom: teda potreby naladenia a spoločnej regulácie počas života (potreba podpory pri rozpoznávaní a reagovaní na svoj vnútorný svet, vrátane emočných a fyziologických stavov) , potreba rutiny, predvídateľnosti a konzistentnosti (tj potreba stabilnej a spoľahlivej základne, z ktorej sa jednotlivec môže cítiť bezpečne na skúmanie a modifikáciu svojho správania), analýza zmyslových vstupov (tj poznanie, že dospelí v autistickom spektre majú často zmyslové spracovanie rozdielov, ktoré môžu mať vplyv na vzrušenie centrálneho nervového systému), sloboda sústrediť sa na záujmy (t. j. potreba rešpektovať hĺbku a zameranie autistickej mysle a uľahčovať blaho), potreba sociálneho a praktického vedenia (t. j. pochopenie, že ľudia s autizmom môžu potrebovať vedenie, aby sa orientovali v prevažne neurotypickom svete, najmä v oblastiach sociálneho a praktického fungovania).

V druhej modifikácii sa u ľudí s autizmom rozvíja kombinácia zvládacích reakcií odovzdania sa, nadmernej kompenzácie a vyhýbania sa s ohľadom na charakteristiky ich fungovania, aby zvládli svoj život v neurotypickom svete.

Nadmerná kompenzácia sa týka behaviorálnej reakcie, ktorá je v protiklade s vnútorným impulzom.

Súvisí to s konceptom maskovania, ktorý ľudia s autizmom rozvíjajú, aby zamaskovali svoje zvláštne charakteristiky fungovania, s výrazným nesúladom medzi vonkajšou prezentáciou správania a vnútorným prežívaním.

Reakcie vyhýbavého zvládania zahŕňajú stratégie implementované ľuďmi s autizmom, aby sa vyhli kontaktu s určitými podnetmi alebo nepríjemnými situáciami alebo obzvlášť neurotypickými aspektmi sveta.

Toto vyhýbavé správanie sa často vyskytuje pri potenciálnej komorbidite so stavmi agorafóbie, sociálnej fóbie, zneužívania návykových látok alebo symptómov vyhýbavej osobnosti.

Stručne povedané, model ST-MASC má za cieľ znížiť skorú aktiváciu maladaptívneho vzoru a modifikovať maladaptívne reakcie na zvládanie na adaptívne reakcie na zvládanie, pričom akceptuje charakteristiky jadrového fungovania, tj potreby súvisiace s fungovaním v autistickom spektre.

Preto je kontinuálne hodnotenie pôvodu a funkcie prezentovania problému nevyhnutné na odlíšenie schémy riadených vzorcov správania od vzorcov správania súvisiacich s fungovaním autizmu.

Schemoterapia a autizmus na záver

Schéma terapie prispôsobená populácii osôb s autistickým spektrom (ST-MASC) venuje osobitnú pozornosť špecifickým potrebám autizmu, ktorá je navrhnutá v spojení so základnými emocionálnymi potrebami, ktoré opísali Young a kolegovia (2003), a nie namiesto nich. .

Tieto potreby sa musia analyzovať, aby sa určilo, ktoré správanie pri zvládaní je adaptívne a ktoré neprispôsobivé.

Bez pochopenia základných potrieb osôb s autizmom skutočne existuje riziko, že sa pokúsime znížiť recidívu určitého správania a zvýšiť počet tých, ktoré, hoci sa zdajú byť adaptívnejšie vo vzťahu k prostrediu, nepomáhajú osobe v spektre. v smere osobnej pohody.

Bibliografické odkazy

Bulluss, EK (2019). Modifikovaná schéma terapia ako liečba založená na potrebách pre komplexné komorbidity u dospelých s poruchami autistického spektra. Austrálsky klinický psychológ, 1, 1-7.

Hull L, Petrides KV, Allison C, Smith P, Baron-Cohen S, Lai MC, Mandy W. „Putting on My Best Normal“: Sociálna kamufláž u dospelých s poruchami autistického spektra. J Autism Dev Disord. 2017 august;47(8):2519-2534. doi: 10.1007/s10803-017-3166-5. PMID: 28527095; PMCID: PMC5509825.

Súvisiace príspevky