Rakovina krčka maternice (alebo krčka maternice): tu sú príznaky a liečba

By Cristiano Antonino On Môže 10, 2023

Rakovina krčka maternice (alebo krčka maternice) sa vyvíja v dolnej časti maternice, orgánu ženského ústrojenstva, kde sa embryo dostáva a vyvíja sa počas tehotenstva

Maternica má tvar obráteného lievika a pozostáva z dvoch hlavných častí: horná časť sa nazýva telo maternice, zatiaľ čo dolný koniec sa nazýva krk alebo krčok maternice.

Cervix je v priamom spojení s vagínou a možno ho rozdeliť na dve časti nazývané endocervix (ten, ktorý je najbližšie k telu maternice) a ektocervix alebo exocervix (ten, ktorý je najbližšie k vagíne).

Bunky lemujúce tieto dve oblasti krčka maternice nie sú rovnaké: dlaždicové bunky sa nachádzajú v ektocervixe a glandulárne bunky v endocervixe.

Tieto dva typy buniek sa stretávajú v takzvanej prechodovej zóne.

Väčšina rakovín krčka maternice pochádza práve z buniek nachádzajúcich sa v tejto „hraničnej“ zóne.

Čo je rakovina krčka maternice (alebo krčka maternice)?

Rakovina krčka maternice sa vyvíja v dolnej časti maternice, orgánu ženského aparátu, kde je embryo prijaté a vyvíja sa počas tehotenstva.

Maternica má tvar obráteného lievika a pozostáva z dvoch hlavných častí: horná časť sa nazýva telo maternice, zatiaľ čo dolný koniec sa nazýva krk alebo krčok maternice.

Bunky lemujúce tieto dve oblasti krčka maternice nie sú rovnaké: dlaždicové bunky sa nachádzajú v ektocervixe a glandulárne bunky v endocervixe.

Tieto dva typy buniek sa stretávajú v takzvanej prechodovej zóne.

Väčšina rakovín krčka maternice pochádza práve z buniek nachádzajúcich sa v tejto „hraničnej“ zóne.

Aké je to rozšírené

Celosvetovo bola rakovina krčka maternice dlho najčastejšou formou rakoviny u žien, no v posledných rokoch sa situácia dramaticky zmenila.

Podľa správy „Global Cancer Statistics 2020“, ktorú spoločne vypracovali American Cancer Society (ACS) a Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny (IARC), je rakovina krčka maternice na štvrtom mieste medzi najčastejšími rakovinami u žien a predstavuje 6.5 percenta. všetkých rakovín diagnostikovaných u žien.

Rovnaká správa tiež uvádza, že ide o najbežnejšiu rakovinu najmä v 23 krajinách, z ktorých mnohé sú s nízkymi a strednými príjmami a nachádzajú sa na africkom kontinente.

V západnom svete počet prípadov a počet úmrtí naďalej klesá, najmä vďaka Pap-testu a následnému zavedeniu testu DNA papilomavírusu (HPV), dvoch veľmi účinných testov na včasnú diagnostiku.

Podľa údajov v správe „Počty rakoviny v Taliansku v roku 2,400“, ktorú okrem iného vypracovala talianska asociácia registrov rakoviny (Talianska asociácia rakovinových registrov, je v Taliansku každý rok okolo 1.3 2020 nových prípadov, XNUMX percenta všetkých prípadov rakoviny diagnostikovaných u žien). AIRTUM) a Talianska asociácia lekárskej onkológie (AIOM).

V našej krajine je 5-ročná miera prežitia od diagnózy u pacientok s rakovinou krčka maternice 68 percent a každý rok na toto ochorenie zomiera okolo 500 žien (údaje ISTAT 2017).

Tieto čísla sa budú časom ďalej meniť.

Dnes v skutočnosti máme veľmi účinné preventívne, diagnostické a liečebné nástroje proti tejto rakovine, čo podnietilo Svetovú zdravotnícku organizáciu (WHO) k tomu, aby 17. novembra 2020 spustila Globálnu stratégiu na urýchlenie eliminácie rakoviny krčka maternice ako problému verejného zdravia, cieľ, ktorý sa má dosiahnuť v priebehu niekoľkých desaťročí.

Rakovina krčka maternice (krčka maternice), kto je ohrozený?

Jedným z hlavných rizikových faktorov rakoviny krčka maternice je infekcia ľudským papilomavírusom (HPV), ktorý sa prenáša najmä sexuálne.

To je dôvod, prečo určité opatrenia, ktoré obmedzujú možnosť infekcie (používanie kondómov a najmä očkovanie), chránia pred týmto typom rakoviny, hoci nie sú stopercentne účinné.

Kondóm napríklad nechráni úplne pred infekciou, pretože vírus sa môže preniesť aj kontaktom s oblasťami kože, ktoré nie sú pokryté kondómom.

Skorý začiatok sexuálnej aktivity a viacero sexuálnych partnerov môže zvýšiť riziko infekcie, rovnako ako imunitná nedostatočnosť, ktorá môže súvisieť s rôznymi príčinami (napr. infekcia HIV, vírus AIDS alebo predchádzajúca transplantácia orgánu).

Je však potrebné pamätať na to, že nie všetky infekcie HPV rovnako zvyšujú riziko vzniku rakoviny krčka maternice.

Väčšina žien, ktoré sa dostanú do kontaktu s vírusom, totiž dokáže infekciu vďaka svojmu imunitnému systému zlikvidovať bez následných zdravotných následkov.

Nakoniec sa teraz zistilo, že len niekoľko z viac ako 100 typov HPV je nebezpečných z onkologického hľadiska, pričom väčšina z nich mlčí alebo len vyvolávajú malé nezhubné nádory nazývané papilómy a tiež známe ako genitálne bradavice.

Ďalšími faktormi, ktoré môžu zvýšiť riziko rakoviny krčka maternice, sú fajčenie cigariet, prítomnosť blízkych príbuzných s touto rakovinou v rodine (hoci neboli identifikované žiadne gény zodpovedné za žiadny rodinný vzťah), strava s nízkym obsahom ovocia a zeleniny, obezita a podľa niektorých štúdií dokonca chlamýdiové infekcie.

Typy

Rakoviny krčka maternice sa klasifikujú podľa buniek, z ktorých pochádzajú, a sú prevažne dvoch typov: skvamocelulárny karcinóm (asi 80 percent rakoviny krčka maternice) a adenokarcinóm (asi 15 percent).

O spinocelulárnom karcinóme hovoríme vtedy, keď rakovina vzniká z buniek pokrývajúcich povrch exocervixu a o adenokarcinóme, keď rakovina vychádza zo glandulárnych buniek endocervixu.

Napokon, hoci sú menej časté (3 – 5 percent rakoviny krčka maternice), existujú rakoviny krčka maternice, ktoré majú zmiešaný pôvod, a preto sa nazývajú adenoskvamózne karcinómy.

príznaky

Počiatočné štádiá rakoviny krčka maternice sú zvyčajne asymptomatické a akékoľvek príznaky môžu súvisieť s inými nerakovinovými stavmi.

Medzi budíky, ktoré môžu vyvolať podozrenie na rakovinu krčka maternice, patrí napríklad abnormálne krvácanie (po pohlavnom styku, medzi menštruačnými cyklami alebo počas menopauzy), pošvový výtok bez krvi alebo bolesť pri pohlavnom styku.

Prevencia

Vo väčšine prípadov bunky, ktoré môžu viesť k rakovine krčka maternice, nespôsobia okamžite skutočnú rakovinu, ale spočiatku vytvárajú to, čo lekári nazývajú prekancerózne lézie.

Tieto lézie sa nazývajú CIN (cervikálna intraepiteliálna neoplázia), SIL (skvamózna intraepiteliálna lézia) alebo dysplázia a môžu v priebehu rokov pomaly progredovať do rakovinovej formy.

V skutočnosti nie všetky prekancerózne lézie vedú k vzniku rakoviny: v mnohých prípadoch spontánne ustúpia bez akejkoľvek liečby.

Niet však pochýb o tom, že predchádzaním vzniku takýchto lézií alebo ich včasnou diagnostikou a liečbou je možné drasticky znížiť a takmer eliminovať výskyt rakoviny krčka maternice v populácii.

Obmedzenie počtu sexuálnych partnerov a snaha vyhýbať sa vzťahom s ohrozenými ľuďmi zostávajú dve možné stratégie prevencie, no nepochybne víťazný prístup k diagnostike predrakovinového štádia je založený na pravidelných gynekologických prehliadkach.

Počas vyšetrenia môže gynekológ vykonať Pap test, rýchly a bezbolestný test, ktorý dokáže identifikovať predrakovinové alebo rakovinové lézie v ich skorých štádiách a je súčasťou národného plánu skríningu rakoviny.

Gynekológ môže tiež vykonať, ako sa teraz odporúča, HPV-test, test, ktorý priamo zisťuje prítomnosť HPV DNA.

Od 25 do 64 rokov je všetkým ženám bezplatne ponúkaný jeden z týchto dvoch skríningových testov, ktoré sa musia pravidelne opakovať každé tri roky (Pap-test) alebo päť rokov (HPV-test) v prípade negatívneho výsledku alebo častejšie v špeciálnych prípadoch.

Už niekoľko rokov existuje aj ďalšia zbraň proti papilomavírusu: vakcína schopná odohnať dva najčastejšie typy HPV, ktoré sú zodpovedné za väčšinu rakovín krčka maternice (HPV16 a HPV18) a aj iné menej časté.

V Taliansku je vakcína teraz odporúčaná a ponúkaná bezplatne dievčatám a chlapcom vo veku XNUMX rokov.

Je tiež dôležité pamätať na to, že očkovanie môže zaručiť prevenciu všetkých druhov rakoviny súvisiacich s HPV, ako sú rakovina vagíny, vulvy, konečníka, hlavy a krku.

Diagnóza rakoviny krčka maternice (krčka maternice).

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Rakovina krčka maternice môže byť diagnostikovaná vo veľmi skorom alebo dokonca prekanceróznom štádiu, ak sa vykonáva pravidelný skríning Pap-testom alebo HPV-testom.

Na základe výsledkov testov bude potom lekár schopný určiť, aká agresívna môže byť prípadná predrakovinová abnormalita a rozhodnúť sa pre efektívnejšiu intervenčnú stratégiu.

V prípade zistenia abnormalít môže lekár predpísať ďalšie vyšetrenia, ako je kolposkopia, vyšetrenie, ktoré trvá len niekoľko minút, je nebolestivé a vykonáva ho gynekológ v ambulancii.

Menšie lézie môžu byť odstránené aj počas kolposkopie, aby sa eliminovalo riziko, že sa z nich vyvinie rakovina.

Ak existuje diagnóza rakoviny krčka maternice, môžu sa predpísať testy, ako je počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia alebo pozitrónová emisná tomografia (PET), aby sa presnejšie určil rozsah nádoru.

vývoj

Rakovinu krčka maternice možno rozdeliť do štyroch štádií (I až IV) v závislosti od toho, ako ďaleko sa v tele rozšírila.

Rovnako ako pri iných typoch rakoviny, čím nižšie je štádium, tým je ochorenie menej rozšírené a tým väčšia je pravdepodobnosť vyliečenia.

Ako liečiť

Výber liečby závisí predovšetkým od štádia ochorenia v čase diagnózy, ale je založený aj na iných kritériách, ako je celkový zdravotný stav osoby, vek a potreby.

Okrem toho sa na dosiahnutie maximálnej účinnosti často používa kombinácia dvoch alebo viacerých ošetrení.

Chirurgický zákrok je jednou z možných volieb a typ zásahu sa líši v závislosti od šírenia ochorenia.

V najskorších štádiách, keď je nádor v preinvazívnej fáze, možno použiť kryochirurgiu alebo laserovú chirurgiu, ktoré využívajú studený alebo laserový lúč na zmrazenie alebo spálenie chorých buniek.

Keď je nádor o niečo difúznejší, ale stále obmedzený na obmedzenú oblasť krčka maternice, voľba môže padnúť na takzvanú konizáciu, operáciu, pri ktorej sa odstráni kužeľ tkaniva v lézii bez toho, aby sa ohrozila funkcia orgánu a možnosť mať deti.

Ak je, naopak, nádor rozsiahlejší, prechádzame na hysterektómiu, operáciu, pri ktorej sa odstráni maternica, lymfatické uzliny, trubice a vaječníky.

Rádioterapia, ktorá sa ožarovaním zameriava na nádorové bunky, je platnou liečbou lokálne pokročilého ochorenia, zvyčajne v kombinácii s chemoterapiou (rádiochemoterapiou).

Okrem klasickej rádioterapie, pri ktorej je zdroj žiarenia vonkajší, sa využíva aj brachyterapia, teda vkladanie malých vajíčok emitujúcich žiarenie do maternice.

Vonkajšia terapia aj brachyterapia udržiavajú reprodukčný systém neporušený a v mnohých prípadoch neovplyvňujú schopnosť viesť normálny sexuálny život.

Treťou možnosťou liečby rakoviny krčka maternice (vyhradenej však pre pokročilé alebo invazívne formy) je chemoterapia: intravenózne sa podáva niekoľko liekov proti nádoru, často v kombinácii, vrátane cisplatiny, paklitaxelu a antiangiogénneho bevacizumabu.

Imunoterapia liekmi ako pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab, ipilimumab-nivolumab sa skúma na liečbu rakoviny krčka maternice a považuje sa za sľubnú možnosť pri tomto ochorení, ktoré vo viac ako 90 percentách prípadov exprimuje molekulu PD-L1, cieľom niektorých dnes dostupných imunoterapeutických liekov.

V USA už bol pembrolizumab schválený regulačnými orgánmi (Food and Drug Administration; FDA) na liečbu PDL-1 pozitívneho pokročilého/metastatického karcinómu krčka maternice.