Medevac iz italijanske vojske: kako poteka medicinska evakuacija v operativnih dvoranah

Za razliko od vojnih vojn, ki smo jih vajeni preučevati v zgodovinskih knjigah, je za današnje operativne scenarije značilna nizka stopnja konfliktov, čeprav plazeča in zahrbtna.

V nasprotju z drugo svetovno vojno danes ne obstaja koncept spredaj in zadaj, obstaja pa pogoj, imenovan vojna treh blokov, torej situacija, v kateri se lahko vojaške operacije, policijske operacije in dejavnosti humanitarne podpore za prebivalstvo istočasno odvijajo znotraj države.

Posledica teh tako imenovanih asimetričnih konfliktov je glede na kvalitativno in kvantitativno nesorazmerje med kandidati razpršenost vojaških enot po celotnem ozemlju.

Operativno območje, na katerem deluje 4,000 italijanskih vojaških uslužbencev in drugih 2,000 pod našim poveljstvom iz različnih držav, je tako veliko kot sever Italije, kjer deluje nič manj kot 100,000 pripadnikov policije.

Naše vojaško osebje, razpršeno na afganistanskem ozemlju, se sklicuje na medicinsko evakuacijsko verigo, ki temelji v glavnem na sistemu helikopterjev in letal, ki si prizadeva zmanjšati nevšečnosti, ki jih povzročajo velike razdalje med kraji poškodb in kraji pomoči.

Preberite tudi: Izvor helikopterskega reševanja: od vojne v Koreji do danes, dolgi pohod operacij HEMS

Italijanska vojska, MEDEVAC (medicinska evakuacija)

To je tehnični vojaški izraz, ki se uporablja za opredelitev vrste akcij, namenjenih evakuaciji ranjencev z bojišča ali, da bi bili bolj zvesti sedanji realnosti, z območja operacij.

Ta izraz pogosto zamenjujejo s CASEVAC (evakuacija nezgod), tj. Evakuacija ranjenega osebja z nenačrtovanimi sredstvi.

V sedanjem afganistanskem scenariju mora biti medicinska evakuacijska veriga vsaj v najresnejših primerih povezana z uporabo rotacijskih krilnih vozil, saj bi bilo nepredstavljivo voditi običajni prevoz travmatiziranih oseb po afganistanskih neprehodnih cestah.

Pravzaprav je treba poleg motenj cestnega omrežja upoštevati tudi razdaljo med zdravstvenimi ustanovami (MTF), razpršeno po celotnem območju operacij.

To je temeljni element razlike med zdravniškimi posegi na nacionalnem ozemlju in dogajanjem v operativnih dvoranah.

Na nacionalnem ozemlju lahko posameznika v nekaj minutah pripeljejo do referenčne bolnišnice, medtem ko lahko v Operativnem gledališču preprosto potovanje, čeprav s helikopterjem, traja ure.

Za obvladovanje teh potreb sistem zdravstvene podpore temelji na dveh sestavnih delih, enem "laičnem" in enem "medicinskem".

Laiki se usposabljajo na tečajih Combat Life Saver, Military Rescuer in Combat Medicks, od katerih sta prva dva podobna enostavnim BLS in BTLS, tretji, ki traja tri tedne, pa poteka na šoli specialnih sil v Pfullendorfu v Nemčiji, kjer strokovnjaki vojaške urgentne medicine poučujejo bolj poglobljene manevre.

Ti tečaji strelcem, dirigentom, topničarjem in drugim vojaškim osebjem vse pogosteje zagotavljajo potrebno znanje, da lahko posredujejo v podporo soborcem, kar je predpogoj za posredovanje specializiranega osebja; cilj je posredovati, čeprav na kratko, v zlati uri.

Cilj je posredovati, čeprav na kratko, v zlati uri. V praksi se je izkazalo, da je bila uporaba teh številk večja od pričakovane in se je v zadnjih dveh letih izkazala za odločilno v vsaj dveh preverjenih epizodah.

Ko se aktivira medicinska evakuacijska veriga, medtem ko laik izvaja osnovne reševalne manevre, posreduje osebje vojaškega zdravstvenega zbora ali druge medicinske enote iz zavezniških držav.

Zlasti storitev MEDEVAC, ki se izvaja z rotacijskimi enotami, izvajajo rotacijsko različni narodi, ki jim je bila pri razdelitvi nalog in sil na terenu dodeljena ta naloga.

Preberite tudi: Varnost v Medevcu in robovih zdravstvenih delavcev z rutinskim Dpi s pacienti Covid-19

DEJAVNOST MEDEVACA S ITALIJANSKIM VOJSKIM HELIKOPTERJEM

Najučinkovitejša dejavnost misij MEDEVAC je tista, ki se izvaja s pomočjo namenskih letal, da se čim hitreje evakuira; očitno je za kakovostno posredovanje nujno, da se je zdravstveno osebje usposobilo za posebno intervencijo iz zraka in da mora oprema je združljiv s prevozom in uporabo med letom.

Naloga Army Aviation (AVES) je bila usklajevanje vseh virov vojske, namenjenih usposabljanju letalske posadke v skladu z Natovimi sporazumi o standardizaciji (STANAG) in standardi, ki jih zahtevajo nacionalni predpisi.

Dejansko je imela vojska vsa potrebna sredstva, vendar ni imela potrebnega amalgama, da bi bil nedvoumno opredeljen kot storitev MEDEVAC, kot to zahtevajo NATO standardi.

Usklajevalna dejavnost Vojaškega letalstva ni bila namenjena le oblikovanju ad hoc skupine za afganistansko ali libanonsko zahtevo, temveč tudi oblikovanju stalnega sistema usposabljanja in upravljanja medicinskih letalskih posadk, ki ga je mogoče prepoznati na "Polju odličnosti MEDEVAC", ustanovljenem leta ukaz AVES v Viterbu.

KANDIDATI ZA EKIPO MEDEVAC

Osebje, ki je izbrano za ekipo MEDEVAC italijanske vojske, mora biti najprej fizično sposobno za letalsko službo, kar ugotavlja Medicinski pravni inštitut zračnih sil, saj morajo kot član posadke delovati in komunicirati na katerem koli čas med letom z natančnimi odgovornostmi.

Del letalskega usposabljanja se izvaja v Centro Addrativo Aviazione dell'Esercito (CAAE) v Viterbu, kjer je bil vzpostavljen tečaj "Naprej MEDEVAC", katerega namen je medicinsko osebje postati letalska posadka.

Predmeti, ki so zajeti, so izključno letalski, edini medicinski del pa je namenjen seznanitvi študentov s posebnimi medicinskimi sistemi, ki se uporabljajo na letalih Army Aviation, pa tudi s politikami upravljanja pacientov, ki temeljijo na razpoložljivih virih in možnih intervencijskih scenarijih.

Pripravniki so visoko usposobljeni, motivirani in kot vedno pri letalskih posadkah prostovoljno zdravstveno in negovalno osebje, ki prihaja s treh področij: "kritičnega območja" Policlinico Militare Celio, zdravstvenega osebja v bazah AVES ter običajnega in izbranega rezervno osebje, ki dela v nujnem sektorju.

Posadke MEDEVAC-a morajo imeti zdravstveno osebje, specializirano za predhospitalne intervencijske dejavnosti, značilnost, ki jo mora zdravstveno osebje v bazah AVES doseči z usposabljanjem na delovnem mestu, ki vključuje napredno podporo pri travmatičnem življenju (ATLS) in predbolnišnične Tečaji za podporo življenju pri travmi (PHTLS), pa tudi pripravništva v ustreznih kliničnih ustanovah.

Anesteziološko / reanimacijsko osebje rezervata je dragoceno bogastvo, saj je iz civilnega sveta bolje usposobljeno za nujne operacije kot vojaško osebje.

Poleg letalskih posadk obstajajo tudi diplomanti čete z delovnim mestom zdravstvenega asistenta (ASA), vojaške poklicne osebe, ki je v zadnjem času dobila vse večji tehnični pomen, podobno kot reševalni prostovoljec, vendar se sčasoma lahko izboljšuje.

Predmeti, ki jih predmet obravnava, vključujejo osnovne pojme letenja helikopterja in njegove operativne uporabe, letalsko terminologijo, uporabo primarnega in nujnegasvet interfonski sistemi, nosilnost helikopterjev vojaškega letalstva, postopki vkrcanja in izkrcanja, varnost letenja in preprečevanje nesreč, meteorologija, preživetje in izogibanje ter pobeg v primeru strmoglavljenja na sovražnem ozemlju, postopki v sili, seznanjanje s sistemi NVG in elektromedicinsko oprema STARMED® PTS (prenosni sistem za travmo in podporo).

Dejavnost je zelo tesno zaokrožena na dva tedna, zato praktični pouk včasih traja neprekinjeno do pozne noči, zlasti nočni vkrcanje in izkrcanje ali preživetje.

Tedni so razdeljeni na teoretični in praktični teden, v slednjem pa študentje opravijo večino letenja, pohoda po 'sestrelitvi' in drugih dejavnosti, pri katerih se morajo "prijeti v roke" in ne študirati .

Preberite tudi: Italijansko vojaško letalo je zagotovilo prevoz redovnice MEDEVAC iz DR Konga v Rim

MOŠKI, SREDSTVA IN MATERIALI V MEDEVCU

Ko so operaterji usposobljeni, tvorijo ekipe MEDEVAC, sestavljene iz šestih moških, razdeljenih v dve tričlanski posadki, z možnostjo prerazporeditve v nujnih primerih.

V normalnih razmerah posadke delujejo, kolikor to dopušča tovor zrakoplova, z enim zdravnikom in eno medicinsko sestro, od katerih vsaj ena pripada kritičnemu območju, in podpornim ASA.

V primeru absolutne potrebe ali v primeru množične nesreče (MASSCAL) lahko posadka posreduje celo podmerno ali razdeljeno za povečanje števila letal MEDEVAC.

Vsaka posadka ima dvojni komplet opreme, nahrbtnik in fiksni komplet na osnovi sistema STARMED PTS ter različne kombinacije obeh, odvisno od profila misije.

LETALO HELIKOPTERJA ITALIJANSKE VOJSKE

Vojaško letalstvo ima največjo floto helikopterjev med vsemi oboroženimi silami, zato mora biti ekipa MEDEVAC usposobljena za upravljanje vseh strojev, ki so na voljo za bojno podporo.

Najbolj zapleteni stroji so zaradi omejenega prostora večnamenski helikopterji serij AB-205 in B-12, znotraj katerih najde prostor posadka in nosila PTS STARMED, vendar brez preveč razkošja; po drugi strani pa znotraj NH-90 in CH-47 obstaja možnost vkrcanja več kot ene posadke / sistema PTS.

Sistem PTS STARMED je modularni sistem za prevoz medicinske in ranjene opreme, ki je bil razvit v imenu nemške oborožene sile in je prilagodljiv številnim kopenskim, morskim in zračnim vozilom ter prilagodljiv vsakemu sistemu / vozilu, ki ustreza Natovim standardom.

Zlasti PTS lahko konfigurira / prilagodi zdravstveno osebje z različno elektro-medicinsko opremo in ga po potrebi naloži in razloži skupaj z nosili s pacientom.

V vojaškem sektorju je zelo potrebna medicinska oprema, ki je ergonomsko na voljo na helikopterjih.

Civilni helikopterji, namenjeni reševanju helikopterjev, imajo posebno opremo, zaradi katere je stroj primeren za to nalogo.

Na žalost v vojaškem sektorju iz različnih razlogov ni mogoče nameniti stroja izključni nalogi; prvič, upoštevati je treba, da so vojaški stroji nameščeni v operativni dvorani glede na profil misije, ki ga morajo opraviti, in glede na razpoložljivo logistično podporo, drugič, glede na razpoložljivost ur letenja je treba stroje premakniti od enega profila do drugega in na koncu je treba vedno upoštevati, da se helikopter MEDEVAC lahko poškoduje.

Na primer, dobro je znano, da je libanonsko gledališče operacij opremljeno s stroji serije B-12; če bi imel MEDEVAC izključno nameščen na drugem stroju, bi to pomenilo dve logistični liniji.

Potreba po kompletu, ki bi ga lahko hitro prenesli iz enega helikopterja v drugega, je pri Uradu za mobilnost oddelka SME IV identificirala nosila PTS, ki jih je izdelalo nemško podjetje STARMED in ga trži SAGOMEDICA, ki se je problema že lotilo v imenu Bundeswehra, nemške oborožene sile.

PTS je bil primeren za potrebe vojaškega letalstva za hitro opremljanje svojih helikopterjev, namenjenih medicinski evakuaciji; pravzaprav je najbolj očitna lastnost PTS ta, da se prilega Natovim podporam za nosila.

PTS je sestavljen iz 5 glavnih delov:

• glavni zabojnik;
• pladenj za instrumente;
• običajna nosila;
• deska za hrbtenico / toboga;
• elektromedicinska oprema.

Glavni sistemi, ki jih je PTS izbralo medicinsko osebje in jih kupila vojska, vključujejo večparameter Argus Defibrilator monitorje, perfuzorske črpalke, video laringoskope, visokotehnološke, a enostavne za uporabo transportne ventilatorje Medumat in 6-litrske kisikove jeklenke.

Na voljo je tudi vrsta prenosne opreme nahrbtnikov (vključno z majhnim večparametrskim monitorjem Propaq, zasilnim ventilatorjem za kisik ter vso opremo za upravljanje in infundiranje dihalnih poti) bolj kompaktne velikosti, ki se lahko uporablja v situacijah, ko je treba osebje izkrcal in izoliral iz sistema PTS.

Sistem PTS omogoča pomoč pacientu skozi celotno verigo čiščenja; pravzaprav je zaradi svoje modularnosti sistem mogoče konfigurirati tudi za strateški prevoz, torej dolga potovanja.

Čeprav je bila izbrana medicinska oprema zagotovljena za uporabo med letom, je moralo Vojaško letalstvo opraviti dolgo kampanjo testov, katere namen je bil pridobiti operativno spričevalo, tj. Popolno združljivost medicinske opreme z opremo na vozilu, da ne bi prišlo do motenj, tako elektromagnetni kot mehanski.

Sem spadajo tudi preskusi na vozilu za nadzor / defibrilacijo različnih modelov zrakoplovov z uporabo monitorja / defibrilatorja Argus Pro, ki je zdaj najbolj kompakten model v svoji kategoriji, z robustnostjo in varnostnimi lastnostmi, ki so zelo primerni za vojaški operativni let, hkrati pa ohranja vse potrebne tehnične lastnosti.

Zgoraj omenjeni testi so zahtevali nadaljnje delo za letalske tehnike vojske, tudi zaradi dovršene samozaščitne opreme pred termičnim iskanjem in radarsko vodenimi raketami.

INTERVENCIJSKE METODE

Sistem za čiščenje ranjenih na bojišču je organiziran na vrsti MTF, razporejenih na območju operacij, s povečanjem zmogljivosti, ko se človek odmakne od bojne cone. Pravzaprav je bil MEDEVAC, tako kot večina Natovih postopkov, zasnovan za delovanje v običajnem evropskem gledališču operacij z nasprotnimi stranmi, kar za afganistansko gledališče ni ravno primerno.

Ko patrulja na tleh ogrozi in trpi žrtve, se pošlje sporočilo v 9 vrsticah, ki kodira devet informacij, ki so pomembne za organizacijo reševalnih akcij.

Hkrati Combat Lifesavers začnejo reševalne manevre na prizadetega vojaka in ga pripravijo na reševanje s strani ekipe Forward MEDEVAC.

Na heliportu se na intervencijo pripravijo oboroženi spremljevalni helikopterji in dva čistilna helikopterja.

Helikopterji A-129 prvi prispejo na mesto požarnega obračuna in s 20-milimetrskim topovskim ognjem poskušajo odpraviti sovražni izvor; ko je območje zavarovano, posredujejo helikopterji MEDEVAC, od katerih je eden glavna ploščad, drugi pa deluje kot rezervat ali za čiščenje ranjenih, med katerimi so lahko vojaki s posttravmatskim stresom.

Če ima nasprotnik poseben odpor, posreduje tudi velikanski transporter CH-47, v katerem je vsak 30 vojakov, ki se lahko izkrcajo in okrepijo kopensko enoto.

Morda se zdi nenavadno, da je v zdravstveni akciji vključenih šest helikopterjev in 80 pilotov in vojakov, toda to je v Afganistanu resničnost.

Na tej točki ranjenec potuje nazaj proti zbirnemu mestu za nezgode, VLOGA 1, ki je prvi člen v varnostni verigi, in če se ne šteje za primernega za zdravljenje ranjenega, se premakne na naslednjo MTF, VLOGO 2, ki ima oživljanje in kirurške zmožnosti, in končno do VLOGE 3, kjer se izvajajo posebej zahtevne operacije, ki zahtevajo resnično bolnišnično strukturo.

Na žalost realnost današnjih operativnih gledališč ne vključuje linearne postavitve z mobilnostjo sistemov od spredaj do zadaj, ampak po drugi strani razpršeno mešanico FOB-ov, kontrolnih točk in patrulj, ki se neprekinjeno premikajo po neprepustnem ozemlju, ki delno izniči koncept VLOGA.

Cilj ameriškega sistema Forward Surgical Team je preseliti oživljajoče in kirurško znanje z VLOGE 2 na ROLO 1, da bi skrajšali verigo čiščenja in v zlati uri vedno bolj posredovali.

Sistem naprej MEDEVAC italijanske vojske je sestavljen iz vnaprej postavljenega sistema zračnih sredstev na območju, za katerega se domneva, da lahko prijateljske sile pridejo v stik s nasprotnikom ali kjer sumijo na sovražno dejavnost proti kontingentu.

Predpozicioniranje reševalnih vozil omogoča premestitev pacientov neposredno na najprimernejši MTF za zdravljenje prejetih ran.

Samoumevno je, da je veliko območje odgovornosti, dolge letalske razdalje do možne nesreče, zapletenost scenarija (ki morda ne omogoča stabilizacije na varnem območju dolgo časa in v širokih prostorih), razdalje do biti pokrit, da doseže MTF, ki je najprimernejši za zdravljenje pacienta, in visoko tehnologijo razpoložljive opreme, zahtevata neobičajne spretnosti medicinske letalske posadke, zaposlene v Forward MEDEVAC italijanske vojske.

Druge uporabe helikopterjev MEDEVAC lahko vključujejo barcentrično pozicioniranje za posredovanje v celotnem tečaju operacij, vendar z daljšimi časovnimi okviri, ki so opredeljeni kot Taktični MEDEVAC, medtem ko je pošiljanje pacienta domov s fiksnimi letali opredeljeno kot STRATEVAC (strateška evakuacija), kot so Falcon ali Airbus.

ITALIJANSKA VOJSKA MEDEVAC, ZAKLJUČKI

Vojska je oborožena sila, ki je v misijah v tujini plačevala in plačuje najvišjo cestnino glede človeških življenj in poškodb; pravzaprav posebna dejavnost boja proti upornikom in vsi povezani vidiki, kot so odstranjevanje min in dejavnosti CIMIC, zagotavljajo prekomerno izpostavljenost osebja tveganju poškodb.

V tem smislu je italijanska vojska želela oblikovati ekipo MEDEVAC na čim bolj celovit in najmodernejši način, tako glede materialov kot glede spretnosti in postopkov.

V ta namen je ekipa italijanske vojske Forward MEDEVAC, ki temelji na letalih AVES, utelešenje najboljših, ne le v oboroženih silah, ampak tudi v nacionalnem okviru.

Medicinska oprema v kombinaciji z izjemno zmogljivimi letečimi ploščadmi zagotavlja visoko usposobljenemu medicinskemu osebju pripomoček, ki ga je težko najti v drugih državah.

Vozila z rotacijskim krilom so se izkazala za temeljna pri vseh oblikah delovanja kontingenta ISAF, bodisi izrazito vojaške narave ali zgolj logistične podpore prebivalstvu, zato je bilo nemogoče, da ne bi izboljšali materialov, ljudi, sredstev in postopkov za dosego cilja. najboljše tudi na področju zdravstvene podpore vojaškim operacijam.

Trenutno skupina MEDEVAC deluje z letali italijanskega letalskega bataljona kot podpora španskemu zračnemu medicinskemu pripomočku v podporo operacijam regionalnega poveljstva Zahod (RC-W) v Heratu.

PREBERITE TUDI:

Pozitivna migrantka COVID-19 je rodila v helikopterju med operacijo MEDEVAC

VIR:

Uradna spletna stran italijanske vojske