Kaj je fluorangiografija mrežnice in kakšna so tveganja?

By Cristiano Antonino On Februar 2, 2023

Retinalna fluorangiografija (FAG) ali fluoresceinska angiografija se uporablja za diagnosticiranje vaskularnih bolezni očesa in zlasti tistih, ki prizadenejo mrežnico, vključno z diabetično retinopatijo, starostno degeneracijo makule in vaskularnimi okluzijami.

Neboleč in hiter test, izvaja se s preprosto fotografijo, brez stika z očmi.

Gre za vse pogostejšo preiskavo, tudi glede na višjo povprečno starost in vse večjo razširjenost bolezni, kot je sladkorna bolezen.

Kaj je mrežnica

Mrežnica je prozorna membrana, ki se nahaja znotraj zrkla in je odgovorna za pretvorbo svetlobnih signalov od zunaj v slike.

V podrobnostih je sestavljen iz 2 con

makula, tj. osrednje področje, ki omogoča razlikovanje predmetov, gibov in obrazov;
optična papila, tj. predel, kjer se vidni živec (živec, ki prenaša vizualne informacije iz mrežnice v možgane) sreča z mrežnico.

Kaj je fluorangiografija

Retinalna fluorangiografija je diagnostična tehnika slikanja, ki omogoča vizualizacijo in podrobno fotografiranje, zahvaljujoč uporabi določenega barvila, krvnih žil očesnega fundusa in poudarjanje kakršnih koli cirkulatornih patologij, ki prizadenejo mrežnico, med katerimi so najpogostejše:

diabetična retinopatija
starostna degeneracija makule;
vaskularne okluzije.

Kako se izvaja test

Prva faza testa vključuje:

dajanje barvnega kontrastnega sredstva, imenovanega fluorescein;
razširitev zenic z midriatičnimi kapljicami za oko.

Kontrastno sredstvo, vbrizgano v veno na roki, takoj vstopi v venski obtok in v nekaj sekundah difundira po telesu ter doseže krvne žile očesa.

Takoj zatem se izvede dejanski test z instrumentom, imenovanim fluorangiograf, ki očesno dno osvetli s svetlobo ustrezne valovne dolžine, kot je modra svetloba, ki lahko spodbudi kontrastno sredstvo k oddajanju fluorescence.

Optični sistem instrumenta zaznava fluorescenco, ki jo oddajajo krvne žile, in uporablja računalniški program za rekonstrukcijo natančne in podrobne digitalizirane slike analiziranih žil in pretoka krvi v njih.

Test traja manj kot pol ure in ne zahteva uporabe kontrastnega sredstva.

Za kaj se uporablja fluorangiografija

Na podlagi digitaliziranih slik krvnih žil mrežnice, pridobljenih s fluorangiografijo mrežnice, lahko oftalmolog

diagnosticiranje očesnih bolezni žilnega izvora;
načrtovati možno medicinsko terapijo ali fotokoagulacijsko lasersko zdravljenje;
vodenje izvedbe fotokoagulacijskega laserskega zdravljenja;
spremljati klinični razvoj patologije.

Opraviti je treba predhodne teste

Za popolno varno izvedbo fluorangiografije je treba opraviti določene teste, zlasti pri bolnikih z znanimi patologijami (srčne bolezni, ledvična insuficienca itd.) Ali z izraženimi alergijami na zdravila in/ali hrano.

Natančneje, potrebni testi so:

krvne preiskave (kreatinin za oceno delovanja ledvic, ki je potreben za pravilno odstranjevanje barvila, ki se uporablja kot kontrastno sredstvo, glukoza v krvi, popolna krvna slika itd.);
elektrokardiogram, če ima bolnik že obstoječe srčno obolenje.

Če je bolnik alergičen na zdravila, je koristno izvajati tako imenovano desenzibilizacijsko profilakso, ki vključuje jemanje

tablete kortizona (večer pred testom in zjutraj);
tablete ketotifena (zjutraj na dan testa).

Fluoresceinska angiografija je minimalno invazivna preiskava in običajno nima večjih stranskih učinkov

Najpogostejši neželeni učinki so:

zatemnjen ali rahlo obarvan vid za nekaj minut
rumenkasto obarvanje kože za nekaj ur;
rumenkast ali temno oranžen urin do 24 ur po testu;
pekoč občutek na mestu na roki, kjer je bila injicirana, običajno zaradi uhajanja barvila iz vene.

Alergijske reakcije na fluorescein so zelo redke in se lahko kažejo kot: