Metatarzalgija: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

By Cristiano Antonino On Julij 3, 2023

Boleč občutek v sprednjem delu stopala, kjer se nahajajo tako imenovane metatarzalne kosti, je lahko simptom metatarzalgije, dokaj pogoste bolezni stopala.

Obstaja več dejavnikov, ki lahko povzročijo nastanek tega bolečega stanja, ki zahteva temeljit test in skrbno analizo bolnikove zdravstvene anamneze, da bi ga prepoznali in določili najboljšo terapijo, ki jo je treba izvesti glede na primer.

Metatarzalgija: kaj je to?

Metatarzalgija je motnja, ki je opisana kot bolečina v sprednjem delu stopala, vnetne narave, lokalizirana v plantarni regiji, natančneje na metatarzalnih kosteh, ki se artikulirajo na falange.

Vsakdo lahko zboli za metatarzalgijo, vendar je glede na različne epidemiološke študije to stanje pogostejše pri ženskah, ki pogosto nosijo visoke pete, osebah s prekomerno telesno težo, tistih s hudimi anatomskimi deformacijami stopal, tistih, ki trpijo za protinom ali revmatoidnim artritisom, in pri osebah, ki vključite se v naporno motorično dejavnost, kot je hoja ali tek.

V preteklih letih so bile narejene različne klasifikacije, vendar najpogosteje uporabljena priznava dve različni vrsti metatarzalgije.

Biomehanska metatarzalgija: najpogostejša je povezana s spremenjeno oporo kosti, ki sestavljajo stopalo na tleh. V teh primerih se določi patološka razporeditev telesne teže na metatarzalne kosti. To neravnovesje porazdelitve obremenitve dolgoročno vodi do bolečih simptomov.
Nebiomehanska metatarzalgija: povzročajo sistemske bolezni, kot so revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus itd., ali lokalne bolezni, kot je septični artritis.

Druga podrazdelitev, uporabna za boljšo identifikacijo vzrokov metatarzalgije, je tista, ki jo deli na: primarno, sekundarno in iatrogeno

Primarno metatarzalgijo lahko povzročijo anatomske nenormalnosti metatarzalnih kosti, ki vplivajo na pravilno razmerje s preostalim delom stopala. Drugi vzroki primarne metatarzalgije so lahko čezmerna dolžina druge ali tretje metatarzalne kosti, prirojene deformacije glavic metatarzalnih kosti, čezmerna napetost mišic gastrocnemius ali triceps, votlo stopalo, ekvinizem stopala in na splošno vse nepravilnosti, ki povzročajo preobremenitev sprednji del stopala.

Sekundarna metatarzalgija pa se pojavi kot posledica travme, medtem ko se lahko iatrogena metatarzalgija pojavi po neuspešni rekonstruktivni operaciji.

Kateri so sprožilni vzroki?

Zelo redko metatarzalgijo povzroči en sam dejavnik.

Pogosteje gre pravzaprav za kombinacijo zelo različnih vzrokov, ki posamično ne bi sprožili bolečega stanja.

Oglejmo si seznam najpogostejših vzrokov:

Prirojene ali pridobljene deformacije stopala, kot so votlo stopalo, kladivasti prsti ali hallux valgus.
Zelo intenzivna motorična aktivnost. Tisti, ki se ukvarjajo s športom, zlasti na tekmovalni ravni z vsakodnevnimi treningi, pogosto trpijo za metatarzalgijo. Še posebej ogroženi so tisti, ki se ukvarjajo s športi, ki vključujejo veliko teka ali gibov, ki nenehno povzročajo udarce ob trdo in/ali neravno podlago (tenis, nogomet, baseball, tek itd.).
Stalna uporaba določenih vrst obutve, kot so na primer čevlji s peto ali škornji, ki so potrebni pri določenih vrstah športa.
Debelost in prekomerna teža. Prekomerna telesna teža vodi do preobremenitve spodnjih okončin in večje poškodbe kolen, gležnjev in stopal. To povzroči več poškodb in bolečih stanj, vključno z metatarzalgijo.
Stresni zlomi, tj. manjši zlomi kosti zaradi ponavljajočih se mikrotravm. Ti zlomi lahko povzročijo, da oseba zavzame nepravilne položaje, kar povzroči preobremenitev prednjega dela stopala, kar lahko sčasoma privede do razvoja metatarzalgije.
Bolečina v gležnju ali vnetje Ahilove tetive. Dve motnji, zaradi katerih subjekt zavzame nenormalno držo pri hoji, da bi čutil manj bolečine, kar lahko povzroči preobremenitev v metatarzalnem predelu.
Mortonov nevrom, posebno boleča motnja, ki prizadene interdigitalne živce stopal, tj. živčne končiče med različnimi metatarzalnimi kostmi.
Sladkorna bolezen, katere eden glavnih zapletov je degeneracija živčnih končičev, ki lahko prizadenejo prste na nogah.
Revmatoidni artritis ali protin. Obe sta vnetni bolezni sklepov, ki lahko povzročita boleče simptome v gležnjih in sprednjem delu stopala.
Freibergova bolezen, imenovana tudi metatarzalna osteohondroza, ki povzroči nekrozo druge metatarzalne kosti stopala.
Metatarzalgija se lahko pojavi zaradi naštetih dejavnikov ali, kot je navedeno zgoraj, zaradi kombinacije teh dejavnikov.

Na primer, posamezniki, ki trpijo zaradi debelosti in imajo navado nositi napačno obutev, ali ljudje, ki kljub bolečinam v gležnju nadaljujejo z vadbo, namesto da bi upoštevali čas počitka, so bolj nagnjeni k metatarzalgiji.

Kakšni so simptomi metatarsalgije?

Posamezniki, ki trpijo zaradi metatarzalgije, občutijo bolečino v sprednjem delu stopala različne intenzivnosti.

Bolečina je lahko zelo ostra, topa ali pekoča in se rado poslabša po več urah stoje ali po dolgi hoji ali teku.

Drugi pogosti simptomi so zbadajoča bolečina, mravljinčenje in odrevenelost prstov na nogah ter občutek, da so kamenčki v čevljih.

Prisotnost hiperkeratoze, tj. plantarne žuljev v višini glave metatarzalnih kosti, je eden najpogostejših znakov metatarzalgije, ki nastane zaradi prevelike obremenitve na tem specifičnem predelu stopala.

Pri osebah s prekomerno telesno težo ali debelostjo, revmatoidnim artritisom in deformacijami stopal se metatarzalgija pojavlja pogosteje postopoma.

V nasprotju s tem se pri tistih, ki se ukvarjajo z naporno športno dejavnostjo ali nosijo tesne čevlje ali visoke pete, ta motnja ponavadi pojavi nenadoma.

Če je metatarzalgija zanemarjena ali slabo zdravljena, se lahko poslabša, bolečina v prizadetem stopalu pa postane hujša.

Poleg tega lahko povzroči nastanek drugih težav s hrbtom ali kolki.

Še preden poiščete zdravniško pomoč, je priporočljivo boleče stopalo za kratek čas umiriti.

Pravzaprav je lahko metatarzalgija zelo pogosto blaga in izzveni sama od sebe z upoštevanjem nekaj preprostih ukrepov.

Če pa boleče stanje ne izzveni, temveč se poslabša, je nujno, da se čim prej posvetujete z zdravnikom specialistom za temeljit pregled.

Kako se diagnosticira metatarzalgija?

Obstajajo številne patologije stopala, ki povzročajo enake simptome.

Zato je za postavitev pravilne diagnoze potrebna natančna anamneza, objektiven pregled in po potrebi dodatne diagnostične preiskave z instrumentalnimi preiskavami.

Namen anamneze je zbrati vse podatke o pacientovi zdravstveni anamnezi: morebitne travme, predhodne operacije, anamnezo diabetične nevropatije, navade itd. Nato bo zdravnik z objektivnim testom opazoval pacientovo hojo in ocenil morebitne deformacije. kot so votlo stopalo, hallux vagi, kladivasti prsti itd.

Za potrditev diagnoze bodo morda potrebni dodatni instrumentalni testi, vključno z:

Ehografija
radiografija
Slikanje z magnetno resonanco

Ko je postavljena diagnoza in so ugotovljeni vzroki motnje, lahko zdravnik določi najprimernejše zdravljenje za ta primer.

Metatarzalgija: možne terapije in zdravila

Običajno je za ozdravitev metatarzalgije potrebno konzervativno zdravljenje.

Vendar pa je v primerih, ko so simptomi hudi in se sprožilni vzroki nagibajo k poslabšanju, morda potrebno kirurško zdravljenje.

Konzervativne terapije

Konzervativno zdravljenje vključuje:

Počitek.
Na boleče stopalo 4-5 krat na dan za vsaj 20 minut položite ledene obkladke;
Dvigovanje prizadetega stopala za zmanjšanje obremenitve okončine.
Jemanje protibolečinskih in protivnetnih zdravil v primeru zelo akutne bolečine.
Nosite primerno obutev, ki pomaga pravilno porazdeliti telesno težo na stopalo.
Uporaba posebnih vložkov proti udarcem (iz gela, gume ali plute) za zmanjšanje udarca stopala ob podlago.
Uporaba posebnih vložkov za tiste, ki trpijo zaradi votlih stopal, ki so uporabni za normalizacijo konformacije stopalnega loka in zagotavljanje pravilnejše opore stopala.
Zdravljenje, kolikor je to mogoče, patologij, ki delujejo kot dejavniki tveganja za razvoj metatarzalgije, kot so debelost, protin ali revmatoidni artritis.

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Kirurško zdravljenje

Operacija za odpravo metatarzalgije se uporablja zelo redko in le, če so konzervativna zdravila neučinkovita.

Dejansko se operacija izvaja pri osebah z zelo hudimi deformacijami stopal ali pri osebah z Mortonovim nevromom, ki povzroča zelo hude in dolgotrajne simptome.

Kako preprečiti nastanek motnje?

Da ne bi tvegali metatarzalgije, je pomembno biti pozoren na obutev, ki jo nosimo, uporabljati vložke proti udarcem, še posebej pri vsakodnevnem športu, in vzdrževati težo pod nadzorom, da ne preobremenimo struktur spodnjih okončin. kot so kolena, gležnji in stopala.