Pogovorimo se o protezah: artroza kolena (ali gonartroza) je zelo pogosta bolezen po vsem svetu, na drugem mestu po številu takoj za boleznijo vretenc.

Sestoji iz progresivne degeneracije sklepnega hrustanca in najpogosteje prizadene ženske in osebe, starejše od 50 let.

Ne glede na vzroke vodi do izgube gibalne sposobnosti in vsakodnevnega občutka bolečine različno močne za bolnika.

Medtem ko zdravljenje gonartroze v zgodnjih fazah vključuje uporabo protivnetnih zdravil in fizikalne terapije, ko artroza napreduje do hude stopnje, je edina rešitev operacija zamenjave kolena.

Kdaj opraviti operacijo zamenjave kolena?

Operacija zamenjave kolena je priporočljiva, kadar se pojavi eno ali obe od teh stanj in bolnik

• doživlja hude bolečine pri premikanju sklepa;
• se pritožuje nad okorelostjo, ki omejuje njihove vsakodnevne dejavnosti, vključno s hojo, plezanjem po stopnicah in vstajanjem ali sedenjem stol.

Najpogostejši vzrok za tovrstne manifestacije je artroza kolena, najpogostejša in razširjena oblika artroze, kronične bolezni, ki nastane zaradi degeneracije sklepnega hrustanca.

Privede do poškodb, ki postopoma povzročajo bolečino, težave pri gibanju in v hujših primerih tudi deformacijo samega sklepa (valgus, varus ali upognjeno koleno).

Kako se izbere zamenjava kolena?

V skupni domišljiji je kirurško zdravljenje bolečine v kolenu sestavljeno iz implantacije popolne zamenjave kolena.

Danes pa ta podoba ni več povsem pravilna, saj v protetični kirurgiji obstajajo različne vrste kolenskih vsadkov.

• enokompartmentne proteze
• kombinirano (mono + patelofemoralno);
• bi-monokompartmentne proteze;
• totalne proteze.

Znotraj iste kategorije totalnih protez obstajajo različne vrste glede na zasnovo, stopnjo invazivnosti in omejitev ter z različno biomehansko osnovo.

Zato je na ortopedu, da izbere posamezen tip vsadka na podlagi

• kvalitativno in kvantitativno oceno vrste artroze;
• funkcionalna pričakovanja posameznega bolnika.

Pravilna logika bi pravzaprav morala biti iskanje pravega ravnovesja med:

• stopnja in vrsta degeneracije artroze pri posameznem bolniku;
• vrsta vsadka, ki je na voljo;
• bolnikove potrebe in funkcionalna pričakovanja.

Monokompartmentalna in dvokompartmentalna kolenska proteza

Enokompartmentna proteza je lahko indicirana, če artroza prizadene le en del od 3 kompartmentov kolenskega sklepa in so njegove križne vezi prisotne in veljavne.

Ta vrsta proteze ima namreč za razliko od totalne proteze to, da nadomešča le poškodovani del sklepa.

Načelo te minimalno invazivne izbire je zagotoviti ohranitev strukturne celovitosti kolena, z manjšim občutkom vpliva pacientov in posledično višjo stopnjo zadovoljstva.

Enokompartmentna proteza ima v tujini 30-letno zgodovino, v Italiji pa je njena uporaba v zadnjih 15 letih postala pogostejša: uporaba visokokakovostnih materialov, napredek v biomedicinskem inženiringu in kirurških tehnikah so kirurgom omogočili vse bolj zadovoljive rezultate. rezultatov, zaradi česar se ta vrsta proteze „tretje generacije“ zdaj pogosto uporablja v minimalno invazivni protetični kirurgiji.

Prednosti vgradnje te manjše proteze so precejšnje in so

• manjši klinični učinek na bolnika
• večje spoštovanje okoliških tkiv in mišic;
• boljši klinični izid;
• zagotovo bolje deluje v biomehanskem smislu.

Danes namreč tovrstna vsaditev proteze velja za varen, zanesljiv poseg, ki zagotavlja dolgoročni uspeh.

V posebnih primerih je možno v koleno istočasno vgraditi 2 monokompartmentalni protezi, ki nadomestita 2 od 3 kolenskih predelkov, poškodovanih zaradi artroze. V tem primeru govorimo o bi-monokompartmentni protezi.

Totalna kolenska proteza

Če je kirurg ocenil, da ni indikacije za uporabo razpoložljivega nabora kompartmentalnih protez zaradi prekomerne degeneracije sklepa v vseh 3 kompartmentih kolena, se zateče k implantaciji totalne kolenske proteze.

Tako obstajajo totalne endoproteze kolena, ki ohranijo sprednjo in zadnjo križno vez ali samo zadnjo križno vez, ter tiste, pri katerih gre za zamenjavo obeh.

Kaj je "prilagojena" proteza?

Bistveno je, da kirurg po analizi stopnje poškodbe sklepa izdela vsadek, ki ga bo izdelal tako, da ga prilagodi pacientu in izbere vrsto proteze, ki najbolj ustreza njegovemu specifičnemu primeru.

V tem smislu je proteza prilagojena: ne toliko zato, ker je oblikovana glede na anatomske značilnosti pacienta, temveč zato, ker je neposredno osredotočena na reševanje specifičnega problema osebe, ki jo prizadene patologija, ki povzroča degeneracijo sklepa.

Iz katerega materiala je izdelana kolenska proteza

Proteze so izdelane iz titana, s površinsko prevleko iz kobalt kroma.

Obstajajo različice protez s keramizirano kovinsko prevleko, ki je posebej zasnovana za zmanjšanje tveganja morebitnih alergijskih reakcij na nikelj, ki je prisoten v kobalt-kromovi zlitini.

Protezni vložek je v srednjem delu izdelan iz visoko zamreženega polietilena, včasih obogatenega z vitaminom E, zaradi česar je bolj odporen proti obrabi.

Kako dolgo 'zdrži' proteza?

Kolenska proteza v povprečju zdrži okoli 15 let, vendar ni redkost videti vsadke v odličnem stanju tudi po 20 ali celo 25 letih.

Obraba protetičnih materialov ni povezana samo z obrabo protetičnih komponent, temveč nanjo vplivajo tudi drugi dejavniki, povezani s kakovostjo kosti in pacientovim načinom življenja.

Vse bolj napredne kirurške tehnike in materiali omogočajo večjo vzdržljivost protez in s tem zadovoljstvo pacientov.

Če pa pride do obrabe, pride do zrahljanja implantata, zaradi česar je potrebna revizija implantata.

Robotska kirurgija: ko je potrebna

Robotska kirurgija podpira operacije kolenskih vsadkov in jo kirurgi uporabljajo za čim večjo natančnost in natančnost.

Robota nastavi kirurg v pripravljalni fazi in nudi prednost odprave meje napake, povezane z uporabo tradicionalnih instrumentov pri izvajanju načrtovanih rezov kosti.

Tudi z robotsko kirurgijo je mogoče izvajati kombinirane eno- ali dvokompartmentne in totalne protetične posege, odvisno od poškodbe posameznega pacienta, kar omogoča prilagajanje zdravljenja posamezni patologiji.

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Enokompartmentna proteza: odgovor na gonartrozo

Poškodba sprednje križne vezi: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Poškodbe ligamentov: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Meniskus, kako se spopadate s poškodbami meniskusa?

Kaj so poškodbe hrustanca v kolenu

Zvini kolena in poškodbe meniskusa: kako jih zdraviti?

Prva pomoč: Zdravljenje raztrganin ACL (sprednje križne vezi).

Zlom zapestja: kako ga prepoznati in zdraviti

Sindrom karpalnega kanala: diagnoza in zdravljenje

Ruptura kolenskega ligamenta: simptomi in vzroki

Bočne bolečine v kolenu? Lahko gre za sindrom iliotibialnega traku

Zvini kolena in poškodbe meniskusa: kako jih zdraviti?

Poškodba meniskusa: simptomi, zdravljenje in čas okrevanja

vir:

GSD