Reševalno vozilo, reševanje zunaj bolnišnice: lestvica AVPU, pomen in korespondenca z Glasgowsko lestvico kome

By Cristiano Antonino On Junij 3, 2022

Kratica AVPU se v medicini nanaša na lestvico za ocenjevanje stanja zavesti pacienta, ki se uporablja predvsem v primeru izvenbolnišničnega reševanja, ko npr. reševalec posreduje na kraju prometne nesreče in ugotovi, nezavestna oseba

Lestvica AVPU je poenostavljena alternativa bolj znani Glasgowski lestvici kome

Lekarne reševalci na splošno uporabljajo preprosto in preprosto lestvico AVPU, medtem ko zdravniki in medicinske sestre pogosteje uporabljajo Glasgow Coma Scale.

AVPU je akronim, sestavljen iz štirih črk, od katerih vsaka označuje resnost bolnika:

pozoren (pozoren bolnik): bolnik je buden in pri zavesti; to stanje je ocenjeno pozitivno, če lahko bolnik jasno odgovori na zelo preprosta vprašanja, kot je "Kako ti je ime?" ali "Kaj se ti je zgodilo?";
verbalni (pacient z verbalnim odzivom): bolnik se odziva tudi s premikanjem oči ali z motoričnimi dejanji, vendar le na verbalne dražljaje, tj. če jih pokličemo, brez dražljajev pa je videti zaspan ali zmeden;
bolečina (pacient, ki se odziva na bolečino): bolnik se ne odziva na verbalne dražljaje, temveč le na boleče dražljaje s tresenjem (pri netravmatiziranem pacientu) in/ali stiskanjem dna vratu.
neodziven (neodzivni bolnik): bolnik se ne odziva niti na verbalne niti na bolečinske dražljaje, zato velja za popolnoma nezavestnega.

AVPU, poenostavitev:

alert pomeni zavestnega in lucidnega bolnika;
verbalno se nanaša na pacienta, ki je polzavesten in se na glasovne dražljaje odziva s šepetom ali udarci;
bolečina se nanaša na bolnika, ki reagira samo na boleče dražljaje;
neodziven se nanaša na nezavestnega bolnika, ki se ne odziva na noben dražljaj.

Od A do U se stanje resnosti povečuje: 'pozoren' bolnik je najmanj resen, medtem ko je 'neodzivni' bolnik najhujši.

Kdaj se opravi ocena stanja zavesti AVPU?

Stanje zavesti AVPU je na splošno prvi dejavnik (ali eden prvih), ki ga mora upoštevati reševalec, ko se sooči z žrtvijo travme, ki je v stanju delne zavesti ali nezavesti.

Bralca opozarjamo, da stanja zavesti ne smemo zamenjevati s stanjem zavedanja: bolnik je lahko pri zavesti in odziven, vendar se na primer ne zaveda, kje je.

AVPU se uporablja posebej za nevrološko oceno, izvedeno v točki D ABCDE pravilo.