Prirojena srčna bolezen: koarktacija aorte

By Cristiano Antonino On Avgust 6, 2023

Koarktacija aorte je prirojena srčna bolezen, za katero je značilno zoženje ali krčenje aorte.

Aorta je največja in najpomembnejša arterija v človeškem telesu, izvira iz levega prekata srca in je sestavljena iz več vej; skozi te razvejenosti bo vsak del telesa preskrbljen s kisikom obogateno krvjo.

Razdelimo ga lahko na dva velika dela; torakalno aorto, ki jo lahko razdelimo na ascendentno aorto, aortni lok in descendentno aorto ter abdominalno aorto.

Koarktacija aorte je lahko posledica genetskih sindromov pa tudi kot izolirana oblika

Najbolj prizadeti so moški.

Koarktacija aorte v srcu prizadetih bo opazila zoženje, včasih celo zelo izrazito, takoj za točko, kjer se odcepijo arterije, ki prenašajo kri v glavo in zgornje okončine.

Ni še jasno, kako se koarktacija aorte razvije in manifestira, domneva se, da je lahko posledica nepravilne vstavitve med ductus arteriosus in descendentno torakalno aorto.

Prenatalna diagnoza koarktacije aorte poveča preživetje in zmanjša umrljivost.

Vendar je treba povedati, da diagnoze koarktacije aorte med fetalnim življenjem ni mogoče vnaprej izključiti, saj so lahko v normalnem fetalnem srcu desni deli širši od levih.

Koarktacijo aorte lahko razdelimo v tri kategorije

– preduktalna koarktacija se pojavi, ko je zožitev proksimalno od Botallovega arterioznega duktusa, pretok v aorti bo odvisen od odprtega voda. Je najhujša oblika. Ta oblika med fetalnim življenjem vodi do nerazvitosti arterije aorte, ki tako postane hipoplastična. To se zgodi pri približno 5 % otrok s Turnerjevim sindromom;

– duktalna koarktacija, ki nastane, ko se nahaja v višini arterijskega voda in se pojavi ob rojstvu, ko se ta kanal zapre;

– postduktalna koarktacija se pojavi, ko je zožitev distalno od Botallovega arterioznega duktusa, to je najpogostejša oblika adolescence ali odrasle dobe.

Obstajajo oblike koarktacije aorte, ki se lahko manifestirajo v neonatalnem obdobju, in oblike, ki se bodo pojavile kasneje.

Zgodnji pojav simptomov je povezan s stopnjo obstrukcije, srčni obtok pa bo odvisen od vzdrževanja odprtega Botallovega voda.

Pojavi se v neonatalnem obdobju, če se pokaže v najhujših oblikah, čeprav ob rojstvu morda ne bo simptomov; simptomi, ki se bodo začeli pojavljati od drugega tedna življenja.

Med najpogostejšimi simptomi pri neonatalnih oblikah bomo imeli: razdražljivost, pomanjkanje apetita, slabo rast, pospešeno dihanje, oteženo dihanje in bledo ali sivkasto kožo.

Pri kasnejših oblikah bodo simptomi povezani s težavami s krvnim obtokom in srčno hipertrofijo; pojavi se tudi glavobol, zvišan krvni tlak, bolečine v prsih, izčrpanost, utrujenost, omotica, omedlevica in krvavitve iz nosu.

Morda imate bolečine in mrzlico v spodnjih okončinah.

V obeh primerih bo prišlo do odsotnosti femoralnega utripa, tj. utripanja na dimeljskem nivoju.

Diagnoza bo postavljena na podlagi: odsotnosti ali pomanjkanja pulza v nogah, povečanega pritiska v zgornjih okončinah, zato boste imeli višji krvni tlak v zgornjem delu telesa kot v spodnjem delu, šum na srcu.

Opraviti boste morali: elektrokardiogram, rentgensko slikanje prsnega koša, magnetno resonanco, tac prsnega koša in kateterizacijo srca.

Zdravljenje koarktacije aorte pri novorojenčku je praviloma kirurško, zoženi del odstranimo z rezom v levem hemitoraksu.

Tveganja, povezana z operacijo, so majhna, vendar se lahko zgodi, da pride do ponovitve obstrukcije, ki jo bomo zdravili z balonskim katetrom, vstavljenim skozi nogo.

Po zdravljenju koarktacije aorte se lahko pri bolnikih pojavijo epizode arterijske hipertenzije, ki lahko prikrijejo ponovitve obstrukcij.

Pri otrocih se po zdravljenju koarktacije normalne dnevne aktivnosti nadaljujejo po nekaj tednih.

Prav tako bo pomembno opraviti elektrokardiogram, obremenitveni test in meriti krvni tlak približno vsakih 24 ur.

Po 6 mesecih se lahko opravi ocena ustreznosti športne primernosti za tiste, ki se z njo ukvarjajo.