Retrovertirana maternica: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in posledice

By Cristiano Antonino On Junij 27, 2023

Kaj je retrovertirana maternica? To je klinično stanje, ki je veliko pogostejše, kot bi lahko domnevali: prizadene med 20 in 30 % žensk.

Retrovertirana maternica ni nič drugega kot nenormalen položaj v medenični votlini: organ je obrnjen nazaj – rahlo naslonjen na črevo – namesto da bi bil nagnjen naprej in ležal na mehurju (antivertirana maternica).

To stanje je zelo pogosto asimptomatsko. Pri drugih so lahko prisotne motnje mehurja in črevesja, bolečine med menstruacijo, disparevnija (tj. boleč spolni odnos).

Retrovertirana maternica nikakor ne vpliva na plodnost

V primerjavi z ženskami z retrovertirano maternico ni pomembnih razlik v nosečnosti, porodu in tveganju za spontani splav.

Diagnozo postavimo z anamnezo, ginekološkim objektivnim testom in medeničnim, transvaginalnim ali rekto-vaginalnim ultrazvokom.

Običajno retroverzija ne zahteva nobenega posebnega zdravljenja in lahko spontano izzveni: na primer, zaradi povečanja volumna, do katerega pride med nosečnostjo, se maternica nagiba k poravnavi in zavzame pravilnejši položaj.

Terapija lahko po potrebi vključuje ročno ali kirurško premikanje maternice, krepitev medeničnega dna in farmakološko zdravljenje za zdravljenje povezanih simptomov (npr. zdravila proti bolečinam za lajšanje menstrualnih bolečin).

Le v redkih primerih se za korekcijo položaja maternice uporabi kirurški poseg (histeropeksija).

Vrste retroverzije: primarna in sekundarna

Retroverzijo lahko razdelimo na dve različni vrsti:

primarni, ko je prirojen, tj. prisoten od rojstva
sekundarno (ali pridobljeno), ko je namesto tega povezano s stanji (kot so endometrioza, vnetje, infekcijski procesi, neoplazije), ki povzročajo nastanek adhezij, brazgotinjenje ali oslabitev mišic v predelu medenice in s tem premik organa .

Pri drugi hipotezi, to je v primeru pridobljene retroverzije, je maternica prvotno obrnjena in spremeni svoj položaj zaradi nenormalnosti, ki nastane v medeničnem predelu.

To stanje se najpogosteje pojavi zaradi fibroidov ali vnetnega procesa, ki ustvarja adhezije ali oslabitev medeničnih vezi, zaradi česar je maternica v drugačnem položaju.

Retroverzija se lahko pojavi tudi po spontanih splavih ali težkih porodih.

Poleg tega lahko to nenormalnost opazimo tudi pri zelo suhih ženskah, ki so nagnjene k ptozi, tj. povešenju organov.

Stanje se lahko pojavi tudi med menopavzo zaradi sprostitve vezivnega tkiva ali kot posledica prejšnje operacije.

Retrovertirana maternica, pogosto asimptomatska, je lahko včasih povezana z občutkom teže v spodnjem delu trebuha in povečano bolečino v križu, ki se okrepi v predmenstrualnem obdobju ali med ciklusom. Nekatere ženske lahko doživijo tudi disparevnijo.

Retrovertirana maternica: simptomi

Kot smo že omenili, v velikem številu primerov ženske z retrovertirano maternico ne občutijo nobenih simptomov ali pa vsaj stanje ostane tiho več let.

Retroverzije pravzaprav ne gre šteti za prirojeno malformacijo maternice, temveč za parafiziološko različico normalne anatomije.

Če so prisotni, so simptomi povezani s tistimi stanji, v katerih je maternica mehansko ali kemično obremenjena (zaradi hormonskih sprememb), in lahko vključujejo:

napetost in teža v trebuhu
nelagodje/bolečina v ledvenem delu
bolečine v medenici
dispareunija, to je bolečina med spolnim odnosom, zlasti v določenih položajih, ki spodbujajo globoko penetracijo; poleg tega so v primeru retroverzije maternice tudi jajčniki in jajcevodi nagnjeni nazaj, zato so lahko vse te strukture med spolnim odnosom obremenjene in povzročajo nelagodje in bolečino (kolizijska disparevnija). Nazadnje, v predmenstrualnem ali periovulacijskem obdobju je celoten predel medenice bolj boleč in maternični vrat občutljiv, zato so lahko položaji, v katerih je penetracija bolj boleča
dismenoreja (boleča menstruacija); v primerjavi s posamezniki z obrnjeno maternico imajo tiste z obrnjeno maternico običajno bolj boleče menstruacije, ki so pogosto povezane z glavobolom. Bolečino med menstruacijo lahko spremlja napetost v trebuhu, zlasti kadar je retroverzija maternice povezana s prisotnostjo difuzne maternične fibromatoze.
bolečina/razočaranje pri uporabi vaginalnih tamponov in tamponov
motnje črevesja in mehurja, čeprav redke in/ali manjše; če pa so prisotni, se pojavijo zaradi zapoznelega ali neuspešnega praznjenja mehurja in s tem povečane verjetnosti vnetja/okužbe sečil in upočasnjenega prehoda blata, kar povzroči zaprtje.

Posledice retrovertirane maternice

Ali ima retrovertirana maternica kakšne posledice za ženske s to anatomsko varianto? Če da, kaj? Odgovor je ne, razen če je retroverzija povezana z drugimi patologijami, ki lahko, nasprotno, povzročijo celo resne recidive.

V nadaljevanju bomo pregledali vprašanja, ki najpogosteje povzročajo skrb, ko se diagnosticira retrovertirana maternica:

nosečnost
rojstvu
nevarnost splava

nosečnost

Eden najpogostejših strahov ob diagnozi retrovertirane maternice je nezmožnost zanositve in uspešne nosečnosti.

Vendar so ti pomisleki neutemeljeni: ženska s prirojeno retrovertirano maternico običajno nima posebnih težav pri spočetju in implantaciji.

V prvih nekaj tednih nosečnosti se lahko pojavi občutek teže na danki in težave z mehurjem, vendar bolj ko nosečnost napreduje, bolj se maternica povečuje in se vrača v normalen položaj (običajno okoli 8-12 tednov nosečnosti). ).

Samo v majhnem odstotku primerov normalizacija položaja maternice ne pride spontano.

V takšnih situacijah se do 14-15 tedna nosečnosti poskuša z manipulacijo, ki povrne položaj, čeprav se lahko maternica (včasih) premakne nazaj v retrovertiran položaj.

Kot je bilo že na kratko omenjeno, je drugače, ko je nenormalen položaj maternice posledica drugih patologij, ki lahko ogrožajo plodnost.

Na primer fibromatoza maternice ali endometrioza.

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Zato je izjemno pomembno raziskati temeljne razloge za to drugačno anatomsko konformacijo maternice, saj lahko skriti vzroki nasprotno vplivajo na plodnost.

Retrovertirana maternica pri porodu

Retrovertirana maternica je na splošno podvržena spontani spremembi moči okoli tretjega meseca nosečnosti.

Po potrebi se sprememba opravi ročno s posebnimi manevri ginekologa.

Porod torej ne predstavlja nobene kritičnosti.

Retrovertirana maternica in nevarnost spontanega splava

Verjetnost spontanega splava pri ženskah z retrovertirano maternico je enaka kot pri ženskah z antevertirano maternico, razen če je retroverzija posledica kakšnega drugega skritega stanja.

Tveganje za spontani splav pa je povečano v primerih zaprte maternice, torej ko je organ dobesedno vpet v medenico in tako onemogoča spremembo položaja.