Srčni tumorji, pregled benignih in malignih novotvorb

By Cristiano Antonino On Julij 25, 2023

Čeprav se o njih ne govori veliko, obstajajo tudi srčni tumorji: ti so izjemno redki, z incidenco okoli 0.2 % v primerjavi z drugimi onkološkimi primeri.

Tudi srčne tumorje delimo na benigne in maligne, tako kot primarne tumorje; metastatski tumorji so vedno maligni.

Primarni srčni tumorji se razvijejo v srčni mišici in so na splošno benigni

Pojavijo se pri 1 od 2000 posameznikov.

Metastatski srčni tumorji se bodo razvili v drugem organu in se razširili na srce; ti tumorji se ponavadi začnejo v pljučih in so vedno maligni.

Na splošno pa se benigni srčni tumorji pojavljajo pogosteje kot maligni.

Kardialni miksomi predstavljajo veliko večino teh

Miksomi se nahajajo v votlini desnega in levega atrija, vendar se pogosteje pojavljajo v levem atriju in se imenujejo atrijski miksomi.

Miksomi se običajno diagnosticirajo okoli 50. leta starosti. Večinoma zbolijo ženske, incidenca je štirikrat večja kot moški.

Ta vrsta benignih tumorjev vzbuja radovednost ne le zaradi velike klinične nevarnosti, ampak tudi zato, ker njihov izvor še pred nekaj leti ni bil znan.

Ugotovljeno je bilo, da izvirajo iz modificiranih matičnih celic srca, ki vodijo v nastanek miksoma.

Miksom ima obliko okrogle ali vilaste mase, ki je nagnjena k želatinasti obliki s sesilno ali pedunkulirano implantacijsko osnovo, zaseda votlino atrija, v katerem se nahaja, in se imenuje atrijski miksom.

Atrijski miksom na splošno velja za benigno neoplazmo, saj ima nizko stopnjo lokalne invazivnosti in ne predstavlja metastaz.

Ta benigna težnja lahko povzroči podcenjevanje kliničnega tveganja, ki je lahko prisotno za bolnika.

Benigni tumorji so lahko enako smrtonosni kot maligni, če ovirajo delovanje srca

Zaradi svoje anatomske lege lahko atrijski miksomi sprožijo različne klinične slike do te mere, da postanejo smrtonosne zaradi načina nastanka in posledic, povezanih s pretokom krvi.

Lahko se zgodi, da masa ostane neodkrita in bolnik ostane asimptomatičen zaradi majhne velikosti mase; v takšnih primerih ga bodo odkrili po 'občasni' ehokardiografiji.

Ko se velikost mase poveča, se bodo začele pojavljati motnje v delovanju srca.

Miksom lahko delno zamaši mitralno zaklopko, potem se pojavijo simptomi, podobni stenozi mitralne zaklopke, ki povzroča težave z dihanjem; v diastolični fazi ga lahko odnese krvni obtok in lahko, odvisno od njegove velikosti, ovira atrioventrikularno odprtino, kar povzroči blokado cirkulacije in s tem povzroči omedlevico.

V naprednejših fazah lahko pride do fragmentacije mase ali pa do trombov, ki prekrivajo tumor, pri čemer lahko pritisk srca vstopi v krvni obtok in povzroči periferne okluzije.

Simptomi bodo vključevali šibkost in izčrpanost, izgubo apetita in hujšanje, anemijo in vročino.

Diagnozo bomo postavili s transtorakalno ehokardiografijo, s CT in MRI pa optimalno diagnozo pri malignih tumorjih.

S srčnim echocolordopplerjem boste videli velikost tumorja, lezije in njihov vpliv na pretok krvi.

Nato bo mogoče zaznati oviro, ki jo bo lezija povzročila atrioventrikularnim zaklopkam, z izračunom transvalvularnih gradientov in posrednih parametrov, ki nam bodo dali informacije, ki jih potrebujemo za kirurške posege in predvsem čas operacije.

Zdravljenje miksomov je večinoma kirurško in bo odločilno v primerih benignega tumorja z miksomom.

Operacija bo izvedena v splošni anesteziji in z uporabo zunajtelesnega krvnega obtoka; srce bo začasno ustavljeno, da bo lahko kirurg dostopal do srčne votline, ki vsebuje maso.

Miksom se bo pojavil pretežno v levem atriju, zato bo uporabljena leva atriotomija; atrij bomo zarezali tako, da ga bomo odprli, in maso odstranili, tako da bomo odstranili vse vidno tkivo.

Ko je masa odstranjena, bo atrij zaprt, zrak v srčnih votlinah bo izgnan in bolnik bo odklopljen od stroja za zunajtelesni obtok, ko bo srce samostojno nadaljevalo svojo črpalno aktivnost.

Napoved je odlična, tveganje za ponovitev pa zelo majhno.

Ko je masa odstranjena, bolniku ne bo treba opraviti nobenega zdravljenja in se bo lahko vrnil k običajnim vsakodnevnim dejavnostim.

Podobni Posts