Tumorji nadledvične žleze: ko se onkološka komponenta pridruži endokrini
Tumorji nadledvične žleze se od drugih neoplazem razlikujejo po tem, da je povsem onkološka komponenta (adenomi in karcinomi) lahko povezana z endokrino komponento (izločajoči ali ne-izločajoči tumorji).
Tumorji nadledvične žleze lahko izvirajo iz skorje ali medularne nadledvične žleze.
Tumorji, ki izvirajo iz nadledvične skorje, lahko izločajo
- kortizola, kar povzroči Cushingov sindrom
- aldosterona, ki povzroči Connovo bolezen;
- spolnih steroidov, kot sta testosteron ali estrogen.
Nazadnje, tumorji, ki izhajajo iz medule nadledvične žleze (feokromocitom), izločajo kateholamine
Za tumorje skorje nadledvične žleze je bila revidirana teorija, da benigni in maligni tumorji predstavljajo dve etiološko različni entiteti; zdaj se domneva, da nodularna hiperplazija, adenom in karcinom predstavljajo kontinuum v evoluciji razvoja tumorja.
Po Knudsonovi teoriji se tumor razvije po začetni seriji genetskih sprememb (začetni dogodek), ki jim sledi rast različnih celičnih skupin.
Kasneje vzpostavitev druge genetske spremembe vodi do izbora celične skupine z najboljšimi lastnostmi za rast (napredovanje tumorja) in s tem do nenadzorovane rasti neoplazme.
Benigne lezije (hiperplastični nodus in/ali adenom) bi predstavljale prvo fazo, karcinomi pa drugo fazo razvoja tumorja.
To hipotezo med drugim podpira dejstvo, da so nekateri onkogeni že prisotni v adenomih, čeprav na veliko nižji ravni izraženosti kot v karcinomih.
Tumorji, ki izločajo kortizol
Prekomerna proizvodnja kortizola v nadledvični žlezi povzroči stanje, znano kot Cushingov sindrom.
Tumorji, ki izločajo aldosteron
Prekomerna proizvodnja aldosterona v nadledvični žlezi povzroči stanje, znano kot hiperaldosteronizem.
Če hiperaldosteronizem povzroči adenom, govorimo o Connovi bolezni.
Diagnoza primarnega hiperaldosteronizma je zelo pomembna, saj se zdaj domneva, da je 5-10% primerov arterijske hipertenzije podprto s to patologijo.
Tumorji nadledvične žleze, ki izločajo spolne hormone
Ti tumorji so zelo redki in nanje je treba posumiti v primeru prezgodnje psevdopubertete pri moških, psevdohermafroditizma pri ženskah ali ob prisotnosti znakov virilizacije, ki se nenadoma pojavijo pri odrasli ali napredni ženski.
Tumorji nadledvične žleze, ki izločajo estrogen ali progesteron, so izjemno redki.
Tumorji medule nadledvične žleze
Tako kot pri tumorjih skorje nadledvične žleze lahko feokromocitome le na histopatološki podlagi jasno ločimo med benignimi in malignimi oblikami.
Zato maligne feokromocitome prepoznamo na podlagi lokalne ali oddaljene invazivnosti, bodisi v času diagnoze bodisi po najmanj triletnem spremljanju.
Na splošno je večja verjetnost, da so ekstrasurrenalni feokromocitomi, veliki in tisti z nekrotičnimi območji znotraj njih maligni.
Preberite tudi:
Možganski tumorji: simptomi, razvrstitev, diagnoza in zdravljenje
Kaj je perkutana termoablacija tumorjev in kako deluje?
Simptomi in zdravljenje hipotiroidizma
Hipertiroidizem: simptomi in vzroki
Kirurško zdravljenje neuspešnih dihalnih poti: Vodnik po predkožni krikotirotomiji
Rak ščitnice: vrste, simptomi, diagnoza
Limfom: 10 alarmnih zvoncev, ki jih ne gre podcenjevati
Ne-Hodgkinov limfom: simptomi, diagnoza in zdravljenje heterogene skupine tumorjev
CAR-T: Inovativna terapija za limfome
Limfangiomi in limfne malformacije: kaj so, kako jih zdraviti
Limfadenomegalija: kaj storiti v primeru povečanih bezgavk
Ščitnični vozel: znaki, ki jih ne smemo podcenjevati
Ščitnica: 6 stvari, ki jih morate vedeti, da jo bolje spoznate