Vnetja srčne mišice: miokarditis
Miokarditis je vnetje, ki prizadene srčno mišico. Ime izhaja iz miokarda, mišičnega dela srca, ki sestavlja njegove stene in mu omogoča, da opravlja črpalno funkcijo
Zaradi različnih vzrokov – motenj imunskega sistema, delovanja virusov, bakterij in gliv – se lahko zgodi, da miokardne celice, imenovane miociti, zaradi vnetnega procesa prenehajo pravilno delovati.
Resno stanje, vendar z dobrimi možnostmi za popolno ozdravitev, še posebej, če ni prisotne nobene druge srčne patologije, se s pravilno terapijo reši brez posebnih posledic.
Če je srčna mišica že tako šibka, ker jo prizadenejo druge patologije, se lahko situacija razvije neugodno, kar za vedno ogrozi delovanje srca in bolnika postavi na pot srčnega popuščanja.
Miokarditis lahko enako prizadene ljudi vseh starosti in obeh spolov.
Med pridobljenimi srčnimi obolenji je pravzaprav tista, ki najpogosteje prizadene mlade ljudi.
Značilni simptomi miokarditisa se lahko pojavijo po epizodi vročine in lahko vključujejo palpitacije, težko dihanje, bolečine v prsih in utrujenost.
Miokarditis, vzroki
Srčno vnetje, kot je miokarditis, ima lahko več vzrokov, nekateri pogostejši od drugih.
Miokarditis zaradi okužb ali sistemskih in presnovnih bolezni
Ko srčna mišica pride v stik z virusi, glivami in bakterijami, nastane vnetni odziv, ki lahko povzroči strukturno poškodbo.
Bolniki z boleznimi, ki povzročajo imunodepresijo, so bolj nagnjeni k razvoju te vrste okužbe.
Ko pride do virusne okužbe, je imunski sistem dovolj odziven, da posreduje in razreši situacijo, če pa ta ne deluje pravilno, telo povzročitelja ne zazna in stanje se poslabša.
Nekatere bakterije lahko napadejo miokard, zaradi česar je edematozen, otekel in šibak, kar srcu preprečuje črpanje zadostne količine krvi.
Posledica je lahko srčno popuščanje.
Miokarditis lahko povzročijo avtoimunske bolezni, kot je sistemski eritematozni lupus (SLE), ali nalezljive bolezni, kot je Chagasova bolezen, okužba, ki jo povzroči ugriz žuželke, ki povzroči progresivno atrofijo in uničenje srčne mišice.
Miokarditis zaradi izpostavljenosti strupenim snovem
Miokarditis je lahko posledica izpostavljenosti in/ali zaužitja strupenih snovi.
Ti vključujejo zlorabo alkohola, izpostavljenost težkim kovinam (kot sta arzen in svinec), snovem, kot so ogljikovodiki in ogljikov monoksid, ali sevanju.
Podobno je še en vzrok, ki pogosto povzroča miokarditis, preobčutljivost za določene vrste zdravil.
Končno je miokarditis lahko posledica zavrnitve po presaditvi srca.
Kdaj je opredeljen fulminantni miokarditis?
Miokarditis se imenuje fulminantni, če se nenadoma pojavi s hudim vnetjem miokarda.
Tipični simptomi so ventrikularna disfunkcija, kardiovaskularni šok in srčno popuščanje.
Na srečo je zelo redka in če je bolnik pravočasno zdravljen, je napoved pozitivna z dobrim okrevanjem in brez resnih dolgoročnih poškodb.
Miokarditis: simptomi
Miokarditis je pogosteje prikrita bolezen, ki se kaže kot asimptomatska ali z manjšim nelagodjem, ki ne nakazuje resne zdravstvene težave.
Zlasti pri mladih ni nenavadno, da jo odkrijejo šele po prezgodnji smrti zaradi srčnega infarkta, kot se je zgodilo nekaterim športnikom.
Bolniki poročajo o nespecifični simptomatologiji s splošnim slabim počutjem, ki je pogosto ni mogoče pripisati težavam srčnega izvora.
V teh primerih je edina preiskava, ki lahko pomaga postaviti sum na miokarditis, nenormalen trend EKG krivulje.
Med najpogostejše simptome prisotnosti bolezni so poleg slabega počutja
- Vročina infekcijskega izvora in pogosta utrujenost. Vsi gripi podobni simptomi, kot so slabo počutje, glavobol, bolečine v sklepih in mišicah, zvišana telesna temperatura, vneto grlo in prebavne težave, so lahko povezani s prisotnostjo miokarditisa.
- Bolečine v prsnem košu, povezane s srčnimi aritmijami, palpitacije in težko dihanje, tako med aktivnostjo kot v mirovanju.
- Pogoste sinkope in nenadna omedlevica, ker se krvni pretok nenadoma zmanjša in ne more prenašati krvi po telesu,
- Zadrževanje vode, zaradi katerega so spodnji udi otečeni, boleči in mravljinčasti.
Ta simptomatologija se pogosto pojavi pri bolnikih s predhodno boleznijo srca ali drugimi sočasnimi boleznimi srca.
Eden od teh je perikarditis, vnetje membrane, ki obdaja srce.
Ko je miokarditis v zadnji fazi, so simptomi srčno popuščanje, to je disfunkcija mišice, ki vodi v počasno degeneracijo miokarda, katere končna manifestacija je lahko nenaden srčni zastoj.
Miokarditis lahko prizadene ljudi vseh starosti in je med najpogostejšimi boleznimi srca pri mladih, mladostnikih in otrocih.
V vseh teh kategorijah so značilni simptomi splošno slabo počutje z manifestacijami, ki so zelo podobne tistim pri navadni gripi, tj. kašelj, povišana telesna temperatura, slab apetit in bolečine v trebuhu, ki se lahko razvijejo v težave z dihanjem in cianozo.
Napoved miokarditisa je lahko zelo pozitivna, motnja popolnoma izgine.
Obstajajo pa resnejši primeri, ko se bolezen poslabša, dokler srce ni nepopravljivo poškodovano do te mere, da je potrebna presaditev.
Diagnoza
Miokarditisa ni vedno mogoče diagnosticirati samo z zdravniškim pregledom, ker so pogosto potrebne bolj poglobljene preiskave, da se prepričamo o njegovi prisotnosti.
Po zbiranju bolnikove anamneze, s pomočjo katere se rekonstruira klinična anamneza in raziščejo simptomi, se opravi objektivni test, med katerim splošni zdravnik ali kardiolog opravi avskultacijo, ki pa je pogosto normalna.
Ker miokarditisa ni mogoče zaznati s prostim očesom, diagnoza vključuje predpisovanje določenih diagnostičnih preiskav.
Elektrokardiogram (EKG) in ehokardiogram sta prvi korak, ki omogočata oceno zdravja srca in odkrivanje morebitnih nepravilnosti srčnega ritma.
Za oceno resnosti težave lahko sledijo slikovne tehnike, kot je rentgen prsnega koša.
Lahko se predpišejo tudi krvni testi.
Krvna slika je uporabna za prikaz morebitnega povečanja bele krvničke, pokazatelj potekajočega infekcijskega procesa.
V resnejših primerih se lahko kardiolog za razumevanje vzroka in oceno obsega miokarditisa odloči za biopsijo miokarda, med katero vzame majhen vzorec miokardnega tkiva za študijo.
Ti testi omogočajo odkrivanje prisotnosti edema ali vnetja ter prisotnosti morebitnih imunskih celic.
Biopsija ostaja premalo uporabljena diagnostična tehnika, ker je zelo invazivna.
Miokarditis, zdravljenje
Zdravljenje miokarditisa se razlikuje od bolnika do bolnika po skrbnem upoštevanju osnovnih vzrokov, stopnje vnetja, starosti in rezultatov diagnostičnih preiskav.
Če miokarditis povzroči okužba
Ta vrsta miokarditisa se v prvi vrsti zdravi z antibiotiki, katerih cilj je uničenje bakterij, ki so ga povzročile.
Poleg tega se lahko predpišejo zdravila za zmanjšanje vnetja in izboljšanje srčne aktivnosti.
Najpogosteje uporabljeni so analgetiki, protivnetna zdravila in diuretiki.
Druga možnost zdravljenja je uporaba zdravil, ki povečajo kontrakcijsko silo miokarda, ki ga vnetje oslabi, in tako zmanjšajo tveganje za razvoj srčnega popuščanja.
Diuretiki zmanjšujejo zastajanje vode, ki povzroča otekanje nog, gležnjev in stopal, zaradi česar je delo srčne mišice manj utrujajoče.
Če miokarditis povzročijo strupene snovi
V tem kontekstu strupene snovi ne pomenijo le alkohola, težkih kovin ali kemikalij, ampak tudi nekatera zdravila, ki lahko povzročijo celo resne škodljive učinke.
Zdravljenje je sestavljeno iz prenehanja njihovega uživanja ali odstranitve osnovnega vzroka.
Kaj se zgodi, ko miokarditis postane kroničen
Če miokarditis postane kroničen, se izvajajo terapije z zdravili za pomoč pri pravilnem delovanju srca, kot so zaviralci ACE in zaviralci beta.
Tisti, ki se ne odzovejo na terapijo, so lahko podvrženi imunosupresivnemu zdravljenju (ki omejujejo imunski odziv), vazopresorjem (ki delujejo na aktivnost krvnih žil) ali operaciji srca (naprave za pomoč prekatom).
Za vse tiste situacije, ki se ne rešijo z nobeno vrsto terapije, je predvidena presaditev srca.
Ali je mogoče preprečiti miokarditis?
Miokarditis je bolezen, za katero ni prave preventive.
Pogosto je posledica okužbe z virusi, bakterijami in glivami, ki jih ni mogoče odkriti vnaprej, dokler se bolezen dejansko ne pojavi.
Zaradi tega je nujno, da v primeru okužbe v teku nemudoma obiščete zdravnika, da vam predpiše najustreznejše zdravljenje.
Priporočljivo je vsakoletno cepljenje proti gripi, ker zmanjša tveganje za pojav gripe, ki se lahko zaplete v miokarditis.
Predvsem pri starejših in tistih s kroničnimi boleznimi cepivo preprečuje nastanek nevarnih zapletov.
Kot pri vseh drugih boleznih ima tudi miokarditis prognozo, ki se razlikuje glede na bolnikovo splošno zdravstveno stanje in starost.
Če bolezen pravočasno prepoznamo in začnemo takoj zdraviti, je večja verjetnost, da se popolnoma pozdravi v nekaj tednih
V hujših primerih, ko postane kronično ali se pojavi nenadoma, lahko lezije srčne stene in srčno popuščanje vztrajajo tudi, ko akutno vnetje mine.
Preberite tudi
Miokardiopatija: kaj je in kako jo zdraviti?
Venska tromboza: od simptomov do novih zdravil
Srčni šum: kaj je to in kakšni so simptomi?
Manevri kardiopulmonalne reanimacije: upravljanje prsnega kompresorja LUCAS
Supraventrikularna tahikardija: definicija, diagnoza, zdravljenje in prognoza
Prepoznavanje tahikardije: kaj je, kaj povzroča in kako ukrepati pri tahikardiji
Miokardni infarkt: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje
Aortna insuficienca: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje aortne regurgitacije
Prirojena srčna bolezen: kaj je aortna bikuspidija?
Atrijska fibrilacija: definicija, vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje
Ventrikularna fibrilacija je ena najresnejših srčnih aritmij: poglejmo več o tem
Atrijsko unduliranje: definicija, vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje
Kaj je Echocolordoppler supraaortnih debel (karotid)?
Kaj je Loop Recorder? Odkrivanje domače telemetrije
Holter srca, značilnosti 24-urnega elektrokardiograma
Periferna arteriopatija: simptomi in diagnoza
Endokavitarna elektrofiziološka študija: iz česa je sestavljen ta pregled?
Kateterizacija srca, kaj je ta preiskava?
Echo Doppler: kaj je in čemu služi
Transezofagealni ehokardiogram: iz česa je sestavljen?
Pediatrični ehokardiogram: definicija in uporaba
Srčne bolezni in alarmi: angina pektoris