Vulvodinija: kaj je to?

By Cristiano Antonino On Junij 26, 2023

Vulvodinija, ki je bila dolgo časa izključena iz medicinskih raziskav, ker so jo uvrščali zgolj med »psihosomatske« ali celo »psihogene« motnje – torej napačno uvrščali med v bistvu trivialno in zanemarljivo žensko težavo – je manifestacija kroničnega bolečega stanja, ki prizadene predel vulve. , kar pri pacientu, ki se pritožuje zaradi motnje, povzroči močno pekoč občutek, draženje, oteklino in rdečico

Te simptome so le redko opazili v povezavi z očitno telesno travmo

Kljub naraščajočemu zanimanju za to patologijo njen še vedno neznan izvor povzroča neprespane noči zdravnikom, seksologom in ginekologim z vsega sveta, ki neumorno razbijajo glavo, da bi našli razlago – in rešitev – nedvoumno za problem.

Problemska motnja izhajajoč iz nomenklature

Nobena skrivnost ni, da je vulvodinija dolgo veljala za »žensko kaprico«.

Prav tako ni skrivnost, da so bile študije o tej patologiji dolgo redke, površne in fragmentarne.

Priča tega je tudi težava pri dajanju patologije dokončne nomenklature.

Vulvodinija, vulvarni vestibulitis in vestibulodinija se že dolgo uporabljajo kot sinonimi, medtem ko se namesto tega trije medicinski izrazi med seboj razlikujejo v minimalnih, a temeljnih vidikih.

Vulvarni vestibulitis kaže – kot nakazuje pripona -itis – vnetno stanje vulvarnega področja, ki ga ne sprožijo določeni vzroki in ga ne spremlja bolečina.

Vulvodinija kaže – kot nakazuje pripona -dynia – boleče stanje

Fizično stanje, pri katerem verjetno vnetno stanje spremljata bolečina in/ali pekoč občutek.

Enako velja za vestibulodinijo, ki prav tako identificira verjetno vnetno stanje, ki ga spremljata bolečina in/ali pekoč občutek.

Vendar obstaja velika razlika med obema pojmoma: vestibulodinija označuje bolečino, ki ostaja omejena na zelo specifično področje – preddverje vulve –, medtem ko vulvodinija označuje vnetje in bolečino, ki ju ni mogoče locirati, vendar je bolj razširjena.

Za natančno identifikacijo stanja motnje ali patologije mora biti prvi korak, da mu damo pravilno in specifično ime.

Simptomi, s katerimi se manifestira vulvodinija

Simptomi, s katerimi se kaže vulvodinija – vulvodinija, vulvarni vestibulitis in vestibulodinija – niso enaki pri vseh bolnikih.

To pripomore k še večji zapletenosti ne le diagnoze, ki pogosto ostane dolgo časa neprepoznana, ampak tudi preučevanje tako kompleksne patologije, polne spreminjajočih se vidikov.

Na splošno so simptomi, na katere se najpogosteje pritožujejo ženske, za katere je razvidno, da jih klinično prizadene vulvodinija, naslednji:

Bolečine v vulvi in pekoč občutek, spontan ali posledica stika z oblačili (natikači, hlače).
Preobčutljivost vestibularnega tkiva.
Možna disparevnija (bolečina med spolnim odnosom). Besedo možno želimo poudariti, ker pri ženskah z vulvodinijo nekatere poročajo o absolutni nezmožnosti spolnega odnosa, druge pa v dejanju ne najdejo težav.
Otrplost in otekanje prizadetega anatomskega območja.
Občutek vbodov z iglo, zbadanje, električni šoki na pubisu, vulvi ali v bližini presredka.
Tipična simptomatologija cistitisa ali vaginitisa, čeprav sta vaginalni bris in urinokultura negativni.
Občutek odrgnine brez očitnih fizičnih odrgnin.
Težave pri uriniranju ali pekoč občutek pri uriniranju.

Ta simptomatologija, ki je očitno zelo zapletena, je pogosto povezana z anksioznostjo, depresijo in zelo močnim občutkom nelagodja, predvsem zaradi nezmožnosti normalnega življenja, saj je največkrat pogojena s stalnim bolečim občutkom, ki tudi preprečuje dnevne kretnje, kot so hoja, sedenje, prekrižanje nog.

Vulvodinija: kaj so vzroki?

Kot bolezen, ki je še vedno zelo zagonetna in kompleksna, so vzroki, ki vodijo do razvoja vulvodinije, dolgo časa veljali za »psihični izvor«, zato pacientke, ki so se ob obisku ginekologa pritoževale nad temi simptomi, ne vendar je bil zaradi objektivnih fizičnih izvidov pogosto priporočljiv obisk psihologa.

Na srečo se ta zavajajoči pristop zdaj šteje za zastarelega v korist bolj zavestnega pristopa k problemu.

Študije, ki so še v nastajanju, so za zdaj ugotovile vzroke za vulvodinijo v vrsti dejavnikov in dogodkov, ki delujejo v simbiozi drug z drugim.

Med glavnimi vzroki so bakterijske okužbe nožnice in mehurja, ki jih pogosto spremlja genetska nagnjenost k vnetju.

Zdi se, da celo hiperkontraktilnost mišic vulvarnega in perinealnega področja igra pomembno vlogo pri razvoju vulvodinije.

Skupaj s temi posebej fizičnimi vzroki igrajo zelo pomembno vlogo tudi psihološki in spolni vidiki: veliko žensk z vulvodinijo ima v preteklosti nadlegovanje, travmo, zlorabo in težave v odnosih, dejavnike, ki tvegajo poslabšanje vzrokov fizične narave, kar vodi do razvoj psihobiološke bolezni.

Vulvodinija: težka diagnoza

Glede na izjemno variabilnost in – žal še vedno redke – študije na to temo je postavitev pravilne diagnoze vulvodinije precej zapletena.

Na splošno se do te diagnoze pride z izključitvijo, po prehojenih vseh možnih poteh, s posledično frustracijo zdravnika in bolnika.

Na srečo poznavanje te patologije iz dneva v dan bolj napreduje, zato jo je lažje prepoznati in posledično tudi pozdraviti.

Za postavitev diagnoze vulvodinije se zanašamo na posebne teste.

Preskus brisa

Test z brisom poteka s pomočjo vatirane palčke, s katero ginekolog rahlo pritisne na določene točke vestibularnega področja.

Če se pacient prehitro odzove že na preprost dotik, je verjetno, da gre za vulvodinijo in bo bolnik povabljen na nadaljnje preglede in preiskave.

Pregled z vulvagesiometrom

Vulvagesiometer je instrument, ki se uporablja za oceno bolečine v predelu vulve.

Elektromiografija

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Air Ambulance 720×90 stranski logotip - stranski logotip Master

Elektromiografija se uporablja za preverjanje reaktivnosti – ki bi bila v primeru vulvodinije pretirana – mišice dvigalke.

Kartiranje bolečine

Kartiranje bolečine, povezano s preiskavo kvantifikacije intenzivnosti bolečine, je glavni diagnostični dejavnik, ki je koristen za identifikacijo zadevne patologije.

Ti testi se izvajajo z vprašalnikom, ki se dostavi bolniku, ki bo moral povezati vrednosti z nekaterimi parametri.

Kako zdraviti vulvodinijo: najprimernejša terapija

Potem ko je bila končno razvrščena kot psiho-biološka motnja – to pomeni, da vključuje fizično in psihološko sfero pacienta – so zdravljenja, ki so ugotovila večjo učinkovitost, tista, ki obravnavajo obe zainteresirani strani.

Psihoterapija je vedno dragocena pomoč pri zdravljenju vulvodinije, saj pacientki pomaga premagati morebitne pretekle travme in zavestno sprejeti tudi najbolj onesposobljene vidike svoje trenutne – in upajmo, da minljive – bolezni.

Psihoterapija sama po sebi ne zadošča za izboljšanje klinične slike.

To mora spremljati farmakološko zdravljenje, ki na splošno vključuje uporabo zdravil proti bolečinam, ki se jemljejo peroralno ali lokalno; uporaba lokalnih anestetikov v lokalnih formulacijah; v izbranih primerih uporaba antidepresivov in antikonvulzivov v kratkih tečajih.

Pomembne rezultate, ki prispevajo, če že ne k ozdravitvi, pa vsaj k lajšanju simptomov, so ugotovili pri zdravljenju prehrane: živila, bogata z oksalati (špinača, rabarbara, polnozrnata žita, zelje itd.), tvegajo poslabšanje klinične slike pacient; izogibanje jim znatno zmanjša simptome.

Kirurško zdravljenje je zadnja možnost zdravljenja in se mu je v klinični praksi na splošno treba izogibati.

Operacija je sestavljena iz rezanja dela vulvarne sluznice, s čimer se fizično odstranijo živčni končiči, ki so odgovorni za bolečino, a na žalost tudi za občutljivost predela, s čimer obstaja tveganje za nastanek dolgotrajnih izpadov občutljivosti.