Trauma e gjoksit: simptomat, diagnoza dhe menaxhimi i pacientit me dëmtim të rëndë të gjoksit

By Cristiano Antonino On Mar 31, 2023

Një person do të diagnostikohet me traumë në gjoks kur ka një dëmtim të rëndë në gjoks

E njohur edhe si trauma e gjoksit, kjo gjendje do të shkaktojë paaftësi dhe si pasojë mund të ndodhë vdekja; është shkaku i tretë kryesor i vdekjeve nga trauma fizike.

Trauma e gjoksit mund të ndodhë si rezultat i një sërë lëndimesh; ndër shkaqet më të shpeshta të lëndimeve të kraharorit janë aksidentet e trafikut.

Lëndimet aksidentale ose me qëllim të keq mund të shkaktojnë trauma të kraharorit

Lëndimet e kraharorit përfshijnë plagë me armë zjarri, mund të ndodhin edhe si pasojë e rënies, pas goditjes me thikë, goditjes ose rrahjes.

Një diagnozë mund të bëhet nga një mjek, zakonisht me një radiografi.

Sigurisht, trauma e kraharorit është një nga temat më komplekse, dhe në artikujt e thelluar do të jetë e mundur të mësohet për aspekte të tjera të veçanta: është e pamundur të përmblidhet subjekti në një tekst.

Traumat e gjoksit mund të ndahen në dy lloje:

Penetrimi i traumës, e cila ndodh kur viktima pëson një dëmtim që thyen lëkurën, të tilla si një thikë në gjoks ose një plagë me armë zjarri;
Trauma e mavijosjes do të rezultojë në disa grisje të lëkurës, çarja nuk është shkaku i vetë lëndimit dhe dëmtimi shpesh është më pak i lokalizuar. Duke u goditur nga një kafshë e madhe ose duke qenë në një aksident me makine mund të shkaktojë trauma të mprehta.

Trauma e topitur përbën 25% të të gjitha vdekjeve për shkak të urgjencave traumatike mjekësore.

Trauma e gjoksit do të paraqesë disa simptoma, më të zakonshmet prej të cilave do të jenë dhimbje të forta dhe vështirësi në frymëmarrje.

Simptoma të tjera do të përfshijnë gjakderdhje, tronditje, gulçim, gjakderdhje, mavijosje dhe humbje të vetëdijes, të cilat do të ndodhin në varësi të shkakut të traumës së gjoksit.

Fraktura e kockës mund të ndodhë gjithashtu për shkak të një dëmtimi të kraharorit.

Trauma e gjoksit do të trajtohet në varësi të shkakut

Mund të kërkohen ndërhyrje për të pastruar rrugët e frymëmarrjes, si në rast të kolapsit të mushkërive, ashtu edhe për të parandaluar që trauma të shkaktojë dëme më të mëdha dhe të rezultojë në infeksion.

Trauma në gjoks mund të shkaktojë forma të ndryshme të dëmtimit të zemrës, si depërtimi i një trupi të huaj, këputje, tamponada, çarje dhe mbyllje e arterieve koronare, kontuzion i miokardit, efuzion perikardial, defekte septale, lezione valvulare dhe këputje të enëve të mëdha.

Këto lëndime shpesh janë fatale.

Lëndimet depërtuese të zemrës shkaktohen më së shpeshti nga armët e mprehta ose armët e gjahut dhe rezultojnë në një shkallë vdekshmërie midis 50% dhe 85%.

Traumat e mbyllura shoqërohen më shpesh me një këputje të zemrës, me barkushen e djathtë që preket më shpesh se e majta dhe rezulton në një shkallë vdekshmërie prej rreth 50% në pacientët që mbërrijnë në dhomë të urgjencës gjallë.

Pas një këputjeje të dhomës së zemrës ose një çarje në arteriet koronare ose enët e mëdha, gjaku mbush me shpejtësi qeskën perikardiale dhe rezulton në tamponadë kardiake.

Edhe 60-100 ml gjak mund të shkaktojë tamponadë kardiake dhe goditje kardiogjene, si rezultat i një reduktimi të mbushjes diastolike.

Plagët e shpuara që depërtojnë në qesen perikardiale dhe në brendësi të zemrës rezultojnë në hemorragji të shpejtë, e cila dominon kuadrin klinik.

Tamponada kardiake pas një plage me armë zjarri në zemër shoqërohet me rritje të mbijetesës për shkak të hipotensionit sistemik dhe rritjes së presionit në hapësirën perikardiale, të cilat ndihmojnë në kufizimin e hemorragjisë.

Një tamponadë kardiake shpesh shoqërohet me simptomat klinike të triadës së Beck-it (distension venoz jugular, hipotension dhe dobësim i toneve kardiake).

Kjo treshe mund të mos jetë e pranishme te pacientët që janë bërë hipovolemik për shkak të hemorragjisë.

Evidenca radiografike e një zgjerimi të hijes mediastinale mund të sugjerojë një efuzion në mediastinum dhe/ose tamponadë.

Konfirmimi i efuzionit perikardial mund të sigurohet me ekokardiografi.

Do të kryhet torakotomia eksplorative urgjente, me bypass kardiopulmonar dhe korrigjim kirurgjik dhe transfuzion sipas nevojës nga gjendja klinike.

Ndryshimet anatomopatologjike të zemrës së kontuzuar konsistojnë në hemorragji intramiokardiale, edema miokardiale, okluzion koronar, degjenerim miofibrilar dhe nekrozë të miokardiociteve.

Këto lezione çojnë në aritmi dhe paqëndrueshmëri hemodinamike të ngjashme me ato të vërejtura pas infarktit të miokardit.

Përveç kësaj, mund të kërkohet intubacion, ventilim ose metoda të tjera të oksigjenimit, si dhe kirurgji, trajtim medikamentoz, pushim absolut dhe në disa raste terapi fizike.

Për shkak të intensitetit të dhimbjes, do të përdoren anestetikë lokalë për të lehtësuar shkallën e dhimbjes.

Postimet e ngjashme