Тампонада срца: дефиниција, узроци и поступци лечења

By Цристиано Антонино On 21. април 2023.

Тампонада срца је скуп течности у перикардијалној шупљини која окружује срце која омета његове пумпне функције

Ова колекција резултира механичком компресијом на срцу тако да је његово пуњење опструирано и акутно настају значајне, потенцијално фаталне хемодинамске промене.

Због смањења доступности кисеоника, биће потребна хитна акција како би се спречило да пацијент дође у шок.

Мушкарци између 20 и 50 година су највише погођени тампонадом срца, али може утицати и на жене

Узрок тампонаде може бити перикардитис, системски еритематозни лупус, запаљење крвних судова, тумори, миокардитис, кардиохирургија, руптура аорте или коронарне анеуризме, радиотерапија и одређени третмани лековима.

Тампонада срца, у зависности од њеног трајања и манифестације, може се класификовати као акутна, субакутна и хронична.

Акутна тампонада срца је изазвана дисекцијом аорте, траумом, компликацијама због имплантације пејсмејкера или срчаних катетера; манифестује се изненада и изазива диспнеју и бол у грудима.

Због овог изненадног почетка, биће веома опасно и биће потребна перикардна дренажа.

Субакутна тампонада срца је узрокована неоплазијом, уремијом или идиопатским перикардитисом. Биће асимптоматски и откриваће се рутинским тестовима.

Хронична тампонада срца ће видети да се течност полако акумулира као резултат инфламаторних процеса

Субакутна тампонада срца може бити асимптоматска, у акутнијим облицима јавља се: отежано дисање, бол у грудима, вртоглавица, лупање срца, цијаноза, плућни едем, низак крвни притисак.

Биће уобичајено, када дође до тампонаде срца, да дође до смањења систолног притиска током инспирације услед повећаног снабдевања крвљу у плућним судовима, све док пулс уопште не буде.

Међу симптомима, они дефинисани као Бекова тријада такође важе као дијагноза и то су: ослабљена перцепција срчаних тонова, смањен крвни притисак и повећан централни венски притисак.

Симптоми који ће бити последица количине течности која се акумулира до тачке компресије срчаних комора; доћи ће до оштећења капацитета пуњења срца и довести до озбиљних компликација.

Компликације које би се могле манифестовати симптомима као што су: повишен перикардни притисак, смањен систолни крвни притисак и пулс у току инспирације, низак крвни притисак.

Као што је раније поменуто, прва ствар која се може узети у обзир као дијагноза биће симптоми Бекове тријаде; међутим, ови симптоми се можда неће појавити истовремено.

Други корисни алати за потпуну дијагнозу биће:

Електрокардиограм за откривање сниженог напона и срчане фреквенције, измењене тампонадом срца;
ехокардиограм за процену аортне и митралне брзине, која ће се смањити услед тампонаде срца, и брзине трикуспидалног и плућног тока, која ће се уместо тога повећати;
ехо-брз који ће омогућити процену присуства течности у перикардијалној кеси;
рендгенски снимак грудног коша ће омогућити посматрање повећања срчане сенке као резултат перикардијалног излива;
катетеризација срца, која ће омогућити мерење атријалног притиска;
коронарна ангиографија ће омогућити праћење протока крви у крвним судовима.

Тампонада срца захтева хитну интервенцију

Кисеоник ће морати да се примени да би се избегао шок, а затим ће се вишак течности уклонити перикардиоцентезом.

Перикардиоцентеза која се неће користити ако је тампонада ниског притиска; у тежим случајевима, међутим, то неће бити довољно и биће потребне специфичне процедуре дренаже.

Поступци дренаже који ће бити покривеног типа када се настављају хируршки путем инцизије или торакоскопије, или перкутано путем катетера или балона.

Мали део перикарда ће бити уклоњен, што ће бити ефикасно ако има крви или угрушака.

Ова процедура ће оставити рану отвореном, омогућавајући да се лекови дају у перикардни простор.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Биће отворен, с друге стране, када се течност може потпуно уклонити окретањем директно на ткиво.

Торакотомија путем инцизије перикардне кесе, или стварање субксифоидног перикардног прозора, биће третмани који се прилагођавају када постоји дефинитивна дијагноза и висок ризик.

Биће неопходно, међутим, деловати и на узроке који су довели до тампонаде срца, која је управо последица бројних патологија и/или срчаних догађаја.