Де Куерваин синдром, преглед стенозирајућег теносиновитиса

By Цристиано Антонино On 14. јун 2023

Де Куерваин синдром – такође познат као стенозујући теносиновитис – је инфламаторни процес који утиче на синовијалну овојницу екстензора бревиса и тетиве абдуцтор поллицис лонгус

Болест се карактерише сужењем синовија где тетиве прелазе преко радијалног стилоида, коштано избочење

Инфламаторни процес изазива повећање запремине дигиталног канала, услед чега се ствара трење приликом клизања тетива које је веома болно.

Де Куерваин-ов синдром углавном погађа пацијенте који се баве одређеним професионалним активностима, као што су радници на видео терминалима или везиље.

Главни узрок патологије, заправо, лежи у поновљеним микротраумама, повезаним са поновљеним гестовима.

Најчешћи симптом болести је интензиван бол који пацијент осећа приликом хватања палца или нагињања зглоба.

Бол може бити праћен другим знацима као што су отицање подручја и оток.

Ако се не лечи, патологија може еволуирати и довести до развоја тендинозе, узроковане прогресивним хабањем тетива.

Де Куерваин синдром: шта је то?

Де Куерваин синдром се чешће назива стенозирајући теносиновитис.

То је патологија која утиче на тетиве шаке које су неопходне за савијање прстију.

Тетиве повезују мишиће подлактице са костима прстију, функционишући као ужад.

У прстима се налазе ременице, влакнасти тунели унутар којих се налазе тетиве.

Њихово присуство и клизање фаворизују овојнице тетива.

Колотурнице држе тетиве близу костију како би помогли при савијању прстију.

Де Куерваин синдром се јавља када се у овојници тетиве развије оток

Ово има последице: сваки пут када тетива пређе ременицу на избочини она се стисне. Резултат је јак бол и осећај шкљоцања у прсту.

Када тетива пукне, она производи упалу и оток, стварајући неку врсту зачараног круга који не дозвољава да се упала заустави.

Код неких пацијената, прст се може блокирати у флексији, што га чини веома тешким и болним исправљањем.

Узроци

Узроци Де Куерваин синдрома још нису јасни и до данас нису сигурни.

Међутим, према неким студијама, постоје фактори који утичу на настанак болести.

Први елемент који треба узети у обзир су поновљене активности.

Континуирано затезање тетива шаке, услед поновљених покрета и напора, може изазвати упалу тетива флексора.

Међу људима који су највише погођени болешћу, није изненађујуће, постоје професионалне категорије које континуирано користе неки алат, попут шрафцигера или маказа.

Друга честа навика која може допринети настанку болести је коришћење мобилног телефона.

Де Куерваин синдром је уско повезан са другим патологијама као што су гихт, ризартроза, дијабетес и реуматоидни артритис, који могу пратити или узроковати стенозујући теносиновитис.

У веома ретким случајевима болест може бити урођена, док је у већини случајева прекорачен праг од 40 година, посебно код жена.

У ствари, са старењем, наше тело губи своју природну способност да синтетише колаген, једну од супстанци које чине мека ткива.

Као резултат тога, тетиве слабе и склоније су запаљенским обољењима. Још један аспект који не треба занемарити су повреде руку.

Мала незгода током спорта или пад са бицикла може изазвати микротрауме и, последично, теносиновитис.

Де Куерваин синдром утиче на тетиве флексора бревис и абдуцтор поллицис лонгус

Обично се поремећај јавља углавном ујутру и нестаје током дана.

Симптоми су очигледни. Пацијент осећа оток, пецкање и топлоту у руци, праћено потешкоћама у кретању и интензивним болом у длану.

Често постоје и поткожни чворови између метакарпалних и фаланги, у складу са зглобом.

Други знаци су шкљоцање или пуцкетање током покрета мишића шаке (флексија и екстензија), посебно када покушавате да ухватите неки предмет или стегнете песницу.

У најтежим случајевима евидентира се немогућност испружања захваћених прстију, који остају савијени, у другим прсти остају у савијеном или испруженом положају.

Дијагноза

Дијагноза Де Куерваин синдрома је клиничка.

Подручје захваћено упалом, у ствари, изгледа као болно за притисак и натечено.

За тачну дијагнозу може бити корисно спровести Финкелштајн тест који вам омогућава да забележите ниво бола који пацијент осећа.

Током прегледа, од испитаника се тражи да стисне песницу, закључавајући дугачке прсте око палца и савијајући зглоб према малом прсту.

У ствари, код пацијената са Де Куерваин синдромом, покрети палца су отежани због присуства интензивног бола, који се погоршава када је зглоб нагнут.

Након тога, ултразвук ће омогућити да се са већом прецизношћу истакне присуство инфламаторних промена тетива и зидова синовијалне овојнице.

Како се лечи Де Куерваин синдром?

Ако је патологија у почетној фази, конзервативно лечење може се показати ефикасним, уз унос антиинфламаторних лекова и функционални одмор.

Овај третман може помоћи у смањењу упале и симптома.

Наношење леда на стилоидни процес радијуса може помоћи у смањењу болова.

У најтежим случајевима, лекар може да препише и кортикостероидне лекове који се примењују инфилтрацијом.

Локална терапија је корисна за најакутније облике, али такође представља ризике (као што је руптура тетива) у вези са инфилтрацијом кортизона.

Штавише, не обезбеђује потпуно решавање болести, гарантујући резултате који су привремени.

Када конвенционалне терапије не помажу у смањењу симптома, неопходно је прибећи хируршком лечењу (пулегиотомија).

Операција се састоји у отварању омотача како би се погодило клизање тетива на исправан начин.

То је операција типа решења која гарантује тренутне ефекте.

У ствари, опоравак је оптималан и наступа већ три или четири дана након операције, са одличном прогнозом.

У сваком случају, ако се Де Кервенов синдром не лечи адекватно и занемари, он може да еволуира и постане хроничан и да настане ризоартроза, односно облик артрозе базе палца.

Де Куерваин синдром: хируршко лечење

Операција вам омогућава да излечите Де Куерваин синдром и изводи се под локалном анестезијом.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Хирург прави рез на длану и наставља да сече и отвара колотур који се налази на дну прста.

Циљ је повећати простор како би се омогућило клизање тетиве.

Хируршка операција траје десетак минута, а око сат времена након операције пацијент може да иде кући.

После седам дана вратиће се у болницу да обави прво превијање, док ће после петнаест дана моћи да се скину шавови.

Након пулегиотомије биће обавезно да се посматра период одмора.

У овим недељама пацијент ће моћи да помера руку, али ће морати да избегава напоре, трауме у зони операције и захтеван ручни рад.

Даље, од дана након операције, препоручљиво је померати и испружити прст како би се спречила укоченост.

Операција има неке компликације, али су прилично ретке.

Међу њима налазимо руптуру тетиве и ефекат „тетиве“, укоченост прста (узроковану избором да се не помера у постоперативном периоду), мање инфекције, које се лече антибиотицима или рецидиви.

Побољшање, код већине испитаника, евидентно је од следећег дана, док се потпуни опоравак јавља за око три месеца.