Дископатија: дефиниција, симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 18. април 2023.

Када говоримо о дископатији, мислимо на дегенерацију једног или више прстенова или интервертебралних дискова, који се налазе између пршљенова у кичменом стубу.

Ови дискови имају функцију амортизације оптерећења којима је кичма изложена при нормалном кретању, као и усклађивања њеног кретања.

Погоршање ове функције дискова, углавном услед хабања и старења, генерише болест диска која се класификује у 4 нивоа оштећења и прогресивне тежине: благи, умерени, тешки и тешки.

Обично су сегменти кичме који су највише подложни променама вратна кичма и лумбосакрални део.

То је зато што су оне тачке стуба које су највише подложне стресу кретања, а у случају лумбо-сакралног подручја, највише су оптерећене тежином самог тела.

Иако се може наћи и код младих, дископатија је стање које погађа углавном старију популацију

У 75% случајева спонтано се решава у року од четири недеље, ау 95% случајева у року од шест месеци. Међутим, стопа рецидива се пење на 60% у наредне две године.

Који су симптоми дископатије?

Главни симптом дископатије је мање или више интензиван бол у врат или назад, у зависности од тога да ли је у питању цервикална или лумбална дископатија.

Понекад се уз бол у врату може јавити и бол у руци (цервикобрахијалгија), док бол у леђима може бити повезан са болом у нози (лумбошијас).

Поред бола, могу се јавити и функционални проблеми као што су пецкање или утрнулост доњих удова уз отежано ходање (у случају болести лумбалног диска), или горњих удова са оштећеном спретношћу руку (у случају болести цервикалних дискова). преклапање.

У најтежим случајевима може доћи до правих деформитета кичме, са евидентним оштећењем и компресијом нервних корена и Спинална пупчана врпца која стога може изазвати озбиљне неуролошке последице, као што је губитак снаге и осетљивости у горњим и доњим удовима.

Узроци дископатије

Обољење диска је узроковано хабањем диска, које се може јавити са годинама и стога се на одређени начин сматра делом нормалног физиолошког процеса старења.

Сваки интервертебрални диск има спљоштени и овални облик, а формирају га две концентричне структуре: нуклеус пулпосус у центру, окружен фиброзним прстеном споља.

Састоји се од 88% воде, нуклеус пулпосус мора остати хидриран да би одржао своју дебљину и еластичност.

Међутим, са годинама или чак са посебним поновљеним напорима и продуженим статичким положајима, диск може дехидрирати и дегенерисати.

Ово одређује приближавање пршљенова који трљањем преносе болне надражаје до нервних структура.

Неправилни положаји и неправилни или изненадни покрети тела такође могу да ослабе диск, узрокујући његову дегенерацију.

Ређе, узрок слабљења може бити и заразни процес.

С обзиром на то да је то типичан процес код старије популације, код неких субјеката се може јавити иу младом добу и на прилично озбиљан начин.

Разлози се често повезују са прекомерном телесном тежином, пренапорним радним активностима, превише седећим животом, неуравнотеженом исхраном са мало воћа и поврћа, прекомерном употребом алкохола, пушењем или продуженим такмичарским спортским активностима које захтевају прекомерна оптерећења и заокрете на стубу.

У неким случајевима то може бити и последица повреде леђа.

Стога се узроци дископатије могу сажети у:

трауматски (као резултат претераног и поновљеног напора)
дегенеративни (због старости)
заразне (за инфекције као што су стафилококи, стрептокок и туберкулоза)
инфламаторни (као резултат присуства иританата)

Фактори ризика

Неки предиспонирајући фактори, као што је присуство диска са интринзичном крхкошћу или реуматске болести као што је реуматоидни артритис, повећавају вероватноћу настанка болести диска.

У случају прогресије, дископатија може да генерише веома досадан и опасан бол, који може утицати на начин живота и ограничити радну активност пацијента, понекад отежавајући и болним чак и уобичајене свакодневне активности.

Због ових ограничења, субјект би могао бити доведен до прекомерне и продужене употребе аналгетика и антиинфламаторних лекова, који могу изазвати оштећења, па чак и озбиљне нежељене ефекте на бубреге, јетру, гастроинтестинални тракт, повећати крвни притисак и подстаћи дијабетес, као и као погоршање других патологија на које пацијент може утицати.

Како дијагностиковати дископатију

За дијагнозу дископатије препоручљив је лекарски преглед са посебно пажљивим објективним прегледом у потрази за знацима и симптомима у врату, леђима и удовима, који могу да усмере лекара, који потом може да затражи специфичне дијагностичке тестове да потврди сумњу.

Током прве посете, лекар процењује флексибилност и обим покрета леђа и присуство одређених трагова на кичми.

Можда ће бити потребно проценити мишићну издржљивост и рефлексе да би се испитала функција.

Први преглед који обично преписује лекар је затим рендгенски снимак кичме, а затим, ако то конкретан случај захтева, ЦТ скенирање и МР захваћене колоне.

Магнетна резонанца је преглед који најбоље успева да „фотографише” стање кичме и пружи најпрецизније информације за тачну дијагнозу: истиче дискус хернију, нервне структуре и њихов однос са структурама костију.

Цервикалне дископатије

Болест цервикалних дискова се манифестује као бол у врату и утрнулост и/или слабост која се шири у рамена, руке и шаке.

Узрокује га промена једног или више интервертебралних дискова који се налазе између вратних пршљенова.

Ове дископатије карактеришу други типични симптоми, као што су бол и укоченост мишића врата, главобоља, вртоглавица са осећајем пете, мучнина или повраћањеи укоченост или потешкоће при окретању главе.

Најчешћи узроци болести цервикалних дискова укључују:

„бич”;
проблеми са вилицом или малоклузија;
седећи начин живота (на пример, канцеларија Послови које захтевају да дуго времена задржите исти положај, са рукама ослоњеним на сто да бисте куцали на тастатури рачунара, што изазива преоптерећење цервикалних мишића);
анксиозност (анксиозни људи обично имају „кратко”, торакално и површно дисање, које ангажује цервикалне мишиће).

Ако нуклеус пулпосус ствара радикуларне симптоме, проблем се може решити циљаним физиокинезитерапијским третманима, акупунктуром у аналгетичке и/или деконтракционе сврхе, постуралним вежбама за сузбијање неправилног става кичме који је могао изазвати проблем, могућим инфилтрацијама у аналгетичке сврхе, интрадискална озонотерапија или операција декомпресивне ламинектомије или стабилизације пршљенова, у зависности од оштећења диска.

Да бисте очували свој врат здравим и избегли појаву болести цервикалних дискова, препоручљиво је да редовно вежбате (у складу са својим могућностима) и обратите пажњу на своје држање, увек држите врат исправљен и леђа добро ослоњена.

Лечење и лечење

У почетној фази дијагнозе дископатије, потребно је наставити са конзервативним третманом који укључује употребу:

аналгетици и антиинфламаторни лекови (кортизон и некортизон);
релаксанти мишића који се примењују локално, орално, интрамускуларно или интрадермално;
локална инфилтративна терапија (као што је озонска терапија);
дубоке инфилтрације са кортизоном;
физиотерапија;
физикалне терапије као што су Тецар, Ласер, УС, Јонтопхоресис.

Уз физички одмор, третмани ове врсте су скоро увек ефикасни.

Када конзервативне терапије не успеју, лекари могу размотрити операцију.

Данас могуће хируршке интервенције укључују минимално инвазивне технике које, међутим, омогућавају хирургу да поправи, реконструише и ојача читаве делове кичмени стуб оштећена дископатијом.

Постоје три могуће операције:

Динамичка стабилизација: Минимално инвазивна хирургија са интерспинозним одстојником који може остати трајно или се такође може уклонити касније. Ниједна структурно важна кост се не извози, интерспинозни одстојник нуди пацијенту и хирургу могућност да накнадно процене било који даљи третман уколико пацијент доживи погоршање стања пршљенова.
Дископластика: вештачки дискови су протезе које замењују оболели диск, који се уклања из колоне, а притом се обезбеђује кретање и флексибилност.
Хирургија кичмене фузије: Хирургија која укључује употребу коштаних трансплантата и алата, као што су металне плоче и шрафови, за спајање два или више суседних пршљенова.

У контексту хомеопатских лекова, Хиперицум Перфоратум се наводи због свог благотворног деловања код свих траума нервних влакана, укључујући и оне које утичу на кичму.

Натрум муриатицум је, с друге стране, индикована када се бол протеже на целу кичму, уз осећај преосетљивости на додир и притисак, осећај екстремне слабости, трзања мишића и широко распрострањен осећај тремора.

Важност превенције

Кичма се мора одржавати здравом, а пошто дископатија постаје веома честа са годинама, важно је предузети мере предострожности да се избегне њено појављивање или је бар одложи што је више могуће.

Пре свега, редовна физичка активност вам омогућава да ојачате мишиће целог тела, посебно мишиће дефинисане као „постуралне“.

Особа са седентарним начином живота може ићи у шетњу два пута током недеље и једном током викенда: важно је да се посвети и задржи.

Штавише, ограничавање стреса и усвајање правилне исхране доприносе правилној превенцији. У ствари, неопходно је држати своју тежину на одстојању како не бисте преоптеретили интервертебралне дискове.