Електростимулација срца: пејсмејкер без електроде

By Цристиано Антонино On 16. јун 2023

Како је технологија еволуирала, пејсмејкер без електрода представљен је 2015. године; права револуција у електростимулацији срца

Овај пејсмејкер, без електрода, је веома мали имплантат који се уграђује у срце минимално инвазивном процедуром која не захтева операцију.

Пејсмејкер је електронски уређај који прати срчану активност електричним стимулисањем срца ако се срчана активност успорава.

Стимулацијом срца, пејсмејкер замењује електрични систем срца који је 'неисправан'

Традиционални пејсмејкер се прави од генератора, мало већег од новчића од 2 евра, и уграђује се малим хируршким захватом у поткожни џеп који се обично поставља испод кључне кости, било десно или лево.

Повезује се са жицама, проводницима, који су трајно уметнути у коморе срца.

Њихова функција је да генеришу и преносе електричне импулсе у срце, преносећи срчану активност на пејсмејкер.

Компликације могу захватити до 10% пацијената.

Више од 80% компликација је због поткожног џепа и електрода; поткожни џеп може довести до хематома и инфекције, с друге стране, електроде могу да се помере, пукну или инфицирају.

Инфекција електрода може довести до озбиљне инфекције срца, ендокардитиса, што може довести до смрти.

За лечење инфекције, пацијент мора да се подвргне експлантацији пејсмејкера и екстракцији олова; поступак екстракције је сложена и ризична операција.

Већина компликација повезаних са имплантацијом пејсмејкера односи се на поткожни џеп и електроде.

Уклањање ова два елемента ће елиминисати компликације повезане са пејсмејкером.

Али, да се вратимо на бежични пејсмејкер, то је изузетно мали пејсмејкер, тежак само 2 грама и дужине мање од 3 цм, у поређењу са 30 грама конвенционалног пејсмејкера.

Његова имплантација се врши у локалној анестезији, убацује се преко феморалне вене и не захтева никакво хируршко сечење.

Преко мале цеви, пејсмејкер се гура у срце где се учвршћује за срчани зид како би стимулисао срце.

Имплантација таквог уређаја траје између 45 и 50 минута, век трајања батерије је око 10 година.

Не захтева никакав поткожни џеп и нема електроде које се морају убацити у срце, тако да се избегавају компликације због џепа и електрода.

Овај мали пејсмејкер без електрода уграђен је у преко 50,000 пацијената широм света

Проглашен је безбеднијим од традиционалног пејсмејкера због смањеног броја компликација у поређењу са традиционалним Дефибрилатора.

Пејсмејкер без електрода, пошто нема електроде, не захтева никакав опрез од стране пацијента

Након имплантације конвенционалног пејсмејкера, пацијент мора избегавати напор и нагле покрете како би спречио померање електрода и ризик од отварања ране поткожног џепа.

Са бежичним пејсмејкером, пацијент се може вратити нормалној активности већ 2 дана након операције.

Такође неће бити ожиљака на грудима, а на тај начин ће се избећи и естетски и психолошки утицаји.

Међутим, бежични пејсмејкер се тренутно може уградити само у једну комору срца, односно у десну комору.

Стога, не могу сви имати користи од овог иновативног уређаја, већ само они којима је потребна стимулација десне коморе.

Проучава се пејсмејкер који је способан да стимулише не само десну комору већ и остатак срца, односно леву комору и преткомору.

Традиционални пејсмејкер, временом, види да вене и срце обухватају електроде, који ће у њима бити блокирани правим ожиљцима.

Стога њихово уклањање постаје све ризичније, а вероватна операција њиховог уклањања би била изузетно сложена.

Ризици повезани са имплантацијом пејсмејкера без електроде

Међутим, уградња бежичног пејсмејкера такође носи ризике; на нивоу пункције фемура може доћи до трауме вене са чак и већим хематомима, до и укључујући руптуре вене.

На нивоу срца могу се покренути инфекције и десити се да се уређај ослободи свог учвршћења, да плута унутар коморе или да заврши у плућној артерији.

Током имплантације може доћи до аритмија услед механичке стимулације.

То су могуће, али више него ретке појаве које ће нам само време дати довољан број за израду поуздане статистике.

До данас, систем је потпуно безбедан и поуздан, а ризици су далеко мањи од оних код конвенционалног пејсмејкера.

Стога, ако би традиционални пејсмејкер желео да замени свој пејсмејкер бежичним, он то не би могао да уради.

Постоје патологије које се дегенеришу, у већини случајева повезане са старењем; ове патологије утичу на срце, које више није у стању да правилно генерише електрични импулс или да га правилно спроведе до свих делова срца.

То доводи до успоравања рада срца или, у озбиљнијим случајевима, до заустављања са веома озбиљним последицама.

Стога, будућност електростимулације срца види бежични пејсмејкер као свог најбољег представника и помоћ у овој области.