Упале срца: миокардитис

By Цристиано Антонино On 19. јун 2023

Миокардитис је запаљење срчаног мишића које захвата средњи слој срчаног зида, мишићну тонаку звану миокард.

Миокард је формиран од срчаног мишића распоређеног у спиралу који се назива вртлог миокарда

Ово узрокује да се срце контрахује увијајућим покретима, што узрокује повећано избацивање крви.

Запаљење миокарда може бити 'праћено' бактеријским, вирусним или гљивичним инфекцијама, излагањем токсинима или терапијама лековима.

Срце, погођено инфекцијом, види како су мишићне ћелије у његовим зидовима оштећене или чак уништене.

Ћелије имунолошког система које би требало да се боре против упале могу на крају оштетити само срце.

Срце, неспособно да правилно обавља своју пумпну функцију, неће моћи да гарантује правилно снабдевање органа крвљу као последицу задебљања и слабљења срчаних зидова; тада ће се појавити симптоми срчане инсуфицијенције.

У неким случајевима потпуно лечи, у другим срчана инсуфицијенција може постати хронична.

Миокардитис се може јавити у благом или тешком облику, најчешће са тенденцијом бенигне еволуције.

Обично је асимптоматска и оштећење које изазива може се појавити чак и годинама након оштећења миокарда, као што су дилатација и срчана дисфункција.

Миокардитис је узрок смрти у око 20% изненадних смрти међу младима и спортистима.

Симптоми миокардитиса

Симптоми се разликују по врсти и тежини упале, ау неким случајевима симптоми нису очигледни.

Генерално, симптоми тешке упале су аритмије, срчана инсуфицијенција, кардиомиопатија, изненадни застој срца, ау најгорем случају може доћи до некрозе срчаног ткива.

Обично се запаљење миокарда повлачи без озбиљних трајних последица.

Блажи облици су повезани са вирусном инфекцијом и може доћи до грознице и исцрпљености.

У тежим случајевима који имају тенденцију да постану хронични, потребна је хоспитализација уз одговарајући третман у зависности од узрока.

У овим случајевима ће доћи до срчаних аритмија, бола у грудима, кратког даха и губитка свести.

Миокардитис може бити узрокован: вирусним инфекцијама које продиру у миокард и изазивају локалну упалу; имуни систем ће се активирати и нападати срчани миозин оштећујући миокард; алкохолне супстанце и тешки метали; антибиотске и хемотерапеутске терапије; аутоимуне болести где ће срце бити нападнуто од стране имунолошког система; одбацивање након трансплантације срца.

Не постоје превентивне мере за спречавање миокардитиса; стога је неопходно одмах лечити бактеријске и гљивичне инфекције како би се спречило укључивање срца и/или других органа.

Дијагностиковање миокардитиса није лако због основних процеса који изазивају упалу и оштећење срчаног мишића.

Секундарни узроци, као што је инфаркт миокарда, могу изазвати упалу самог миокарда, те се стога дијагноза заснива на потврди срчане упале.

Тестови који се могу урадити да би се поставила дијагноза су:

тестови крви за проверу инфекције; рендгенски снимак грудног коша, који може показати знаке срчане инсуфицијенције; електрокардиограм, који може открити абнормалности у срчаном ритму или указати на срчану невоља; ехокардиограм магнетна резонанца, која омогућава идентификацију било које упале срчаног ткива са релативним обимом, величином, срчаном функцијом и еволуцијом миокардитиса током времена; катетеризација срца; коронарографија; ендомиокардијална биопсија, која се састоји од узимања срчаног мишићног ткива, али је тест који се врло ретко ради јер је инвазивна процедура.

Прогноза и лечење миокардитиса варирају у зависности од узрока и тежине упале, старости пацијента.

Инфекције се могу лечити антибиотицима, у другим случајевима се примењују кардиопротективне терапије за регулисање срчане функције, контролу крвног притиска и аритмија и спречавање стварања угрушака у телу.

У случајевима када постоји тешка срчана дисфункција са декомпензацијом која не реагује на конвенционалну терапију, биће неопходна примена уређаја који регулишу рад срца, који помажу срчаној пумпи, или у најтежим случајевима трансплантацију срца.

Након акутне фазе, биће неопходно пратити контроле како би се пратила вентрикуларна функција јер миокардитис може изазвати касно оштећење.