Осећај стезања у грудима? Може бити ангина пекторис

By Цристиано Антонино On 20. јун 2023

Ангина је бол у грудима или осећај притиска који се осећа када срце не добија одговарајућу количину кисеоника

Ако имате ангину, осећате осећај нелагодности испод грудне кости. Ангина се осећа при напору и нестаје у мировању.

Да би се дијагностиковала ангина, поред симптома, ради се и електрокардиограм и други дијагностички тестови.

Лечење се креће од примене бета блокатора, блокатора калцијумових канала, до перкутане коронарне интервенције или премоснице коронарне артерије.

Узроци ангине

Срцу је потребно стално снабдевање крвљу и кисеоником; обезбеђујући да су то коронарне артерије које се гранају од аорте док она излази из срца.

Ангина се јавља када оптерећење срчаног мишића и потребе за кисеоником премашују капацитет коронарних артерија да би се обезбедило адекватно снабдевање срца крвљу.

Артеријски проток крви може бити ограничен када дође до артеријске стенозе.

Стеноза потиче од акумулације липидних наслага у артеријама, али може бити узрокована и коронарним спазмом.

Када је проток крви неадекватан за било које ткиво, долази до исхемије

Ако је ангина последица атеросклерозе, то ће бити последица претераног физичког напора или јаког емоционалног стреса, што ће повећати оптерећење срчаног мишића и потражњу за кисеоником.

Када је артерија јако сужена, ангина се може јавити чак иу мировању, упркос минималном оптерећењу срца.

Ако постоји тешка анемија, вероватноћа ангине ће се повећати јер је број црвених крвних зрнаца, који садрже хемоглобин одговорних за транспорт кисеоника, или количина хемоглобина у ћелијама, мањи од нормалног; стога ће доћи до смањеног снабдевања срчаног мишића кисеоником.

Необични узроци ангине

Синдром Кс је врста ангине која је углавном последица привременог сужења, вероватно узрокованог променом хемијске равнотеже срца или дисфункције артериола.

Други неуобичајени узроци ангине укључују тешку артеријску хипертензију, сужење аортног залистка (стеноза аортног залистка), цурење из аортног залистка (регургитација аортног вентила), задебљање зидова комора (хипертрофична кардиомиопатија) и посебно задебљање зида који се раздваја коморе (опструктивна хипертрофична кардиомиопатија).

Ова стања узрокују повећано оптерећење срца и повећану потребу срца за кисеоником.

Ако је потреба за кисеоником већа од самог снабдевања кисеоником, јавља се ангина.

Абнормалности аортног залиска смањују проток крви кроз коронарне артерије, чији се отвори налазе иза аортног залиска.

Класификација ангине

Ноћна ангина је облик ангине који се јавља током спавања ноћу.

О стабилној ангини говорићемо када се бол у грудима јавља током физичке активности или као последица стресних ситуација.

О декубитусној ангини ћемо говорити када се манифестује док испитаник лежи и нема видљивог узрока за њено испољавање; овај облик ангине настаје услед силе гравитације која редистрибуира течности у телу повећавајући оптерећење срчаног мишића.

О варијантној ангини говорићемо када постоји грч у једној од великих коронарних артерија на површини срца; назива се 'варијанта' јер је карактерише бол током одмора, али не и током физичке активности, и изазива промене које се могу открити електрокардиограмом током епизоде ангине.

Нестабилна ангина, која се сматра акутним коронарним синдромом, види ангину која има различите врсте симптома.

Генерално, карактеристике ангине остају константне.

Свака промена се сматра озбиљном када постоје симптоми као што су појачан и појачан бол, повећана учесталост напада или напада током физичког напора или у мировању; промене могу одражавати сужење коронарних артерија или стварање угрушака. Ово повећава ризик од срчаног удара.

Симптоми ангине

Симптоми које пријављују пацијенти укључују стезање или бол у грудној кости; пацијенти углавном повезују бол са осећајем нелагодности или тежине, а не са болом.

Овај осећај нелагодности се такође јавља у раменима, унутар руку, низ леђа, у пределу грла, али и у зубима и вилици.

Код старијих особа, различити симптоми могу узроковати дијагностичке грешке

Бол се неће појавити у пределу грудне кости, већ ће се јавити у леђима и раменима и стога ће се мешати са артритисом.

Метеоризам и надутост ће бити уобичајени после јела, јер варење захтева више снабдевања крвљу, у ком случају ће се мислити на чир на желуцу или на лоше варење, а подригивање ће се сматрати начином за ублажавање симптома.

Код старијих особа са деменцијом, примећене су потешкоће у преношењу било каквог присутног бола.

Код жена, симптоми ангине могу бити различити.

Појавиће се осећај печења или бол у леђима, раменима, горњим удовима или вилици.

Ангина је обично узрокована прекомерним напором и обично траје неколико минута, а нестаје у мировању.

Код неких особа, ангина ће се развити предвидљиво након прекорачења одређеног прага напора.

Симптоми ангине имају тенденцију да се погоршају ако се напрежете након јела, по хладном времену, уз излагање ветру или након нагле промене из топлог у хладно окружење.

Ово ће погоршати сваки емоционални стрес, на пример, ангина се може јавити као последица јаке емоције доживљене током ноћне море.

Тиха исхемија

Код оних са исхемијом, ангина није увек присутна.

Исхемија која узрокује ангину назива се тиха исхемија.

Још увек није познато зашто је исхемија тиха и често је потцењена, упркос чињеници да је у неким случајевима једнако озбиљна као исхемија која изазива ангину.

Дијагноза ангине

Лекари дијагностикују ангину првенствено на основу описа симптома.

Објективни тестови и електрокардиограми не успевају да открију абнормалности, када су присутне, између напада ангине, а понекад чак и током самих напада.

Током напада ангине, број откуцаја срца може се мало повећати, крвни притисак може порасти и, помоћу стетоскопа, лекари могу аускултирати промену откуцаја срца.

Помоћу електрокардиограма могу се открити промене у електричној активности срца.

Ако су симптоми типични, дијагноза је лакша захваљујући информацијама о врсти бола, његовој локацији, односу са напором, оброцима, временским приликама и другим факторима.

У тесту вежбања, срце се ставља у интензивну активност тако што пацијент вежба.

Ако пацијент није у стању да се носи са тестом, он или она добијају лекове који стимулишу повећање срчане фреквенције.

Током теста, пацијент се прати електрокардиограмом како би се провериле промене које указују на исхемију.

Након теста, често се изводе ехокардиограм и сцинтиграфија како би се проверила подручја срца која не примају довољно кисеоника.

Ова процедура може помоћи лекарима да утврде да ли је коронарни артеријски бајпас неопходан.

Ехокардиограм користи ултразвучне таласе за репродукцију слика срца; ова процедура показује величину срца, кретање срчаног мишића, проток крви кроз срчане залиске и функцију вентила.

Изводи се и у мировању и под стресом. У случају исхемије, контрактилност леве коморе ће бити поремећена.

Код коронарне ангиографије, рендгенски снимци артерија се снимају након убризгавања радионепропусног контраста.

Коронарна ангиографија се може урадити када је дијагноза неизвесна, показује присуство грчева у артеријама.

Холтер мониторинг нам омогућава да утврдимо промене које указују на симптоматску или тиху исхемију или варијантну ангину која се, као што је претходно поменуто, јавља у мировању.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Прогноза ангине

Погоршање прогнозе ангине су фактори као што су поодмакло доба, дијабетес, пушење, смањена вентрикуларна функција.

Стопа морталитета за особе са ангином, без фактора ризика, је око 1.5 одсто, али ће се повећати код особа са хипертензијом, дијабетесом и који су имали срчани удар.

Лечење ангине

Пре свега, треба променити начин живота, следећи здравији; фармакотерапију треба пратити ради напредовања или кочења коронарне артеријске болести, делујући на факторе ризика као што су хипертензија и висок холестерол.

Треба се придржавати дијете са мало масти и угљених хидрата, а физичка активност је неопходна.

Лечење ангине зависи од стабилности и тежине симптома; ако су симптоми стабилни и лако се контролишу, најефикаснија терапија подразумева употребу лекова за модификовање фактора ризика; ако модификација фактора ризика и терапија лековима не доведу до смањења симптома, биће неопходне процедуре реваскуларизације да би се повратио проток крви у захваћена подручја срца.

Ако се симптоми погоршају, биће неопходна хоспитализација, посебно у присуству акутног коронарног синдрома.

Фармакотерапија

За особе које пате од ангине, постоје различите врсте лекова који имају за циљ: превенцију ангине пекторис, превенцију и отклањање коронарне опструкције.

Да би се спречио напад ангине, користиће се нитрати који ће проширити крвне судове повећавајући проток крви кроз њих.

Бета блокатори, с друге стране, стимулишу срце да куца брже, што доводи до сужавања већине артериола што доводи до повећања крвног притиска.

Током физичке активности, они ће ограничити повећање откуцаја срца и притиска смањењем потражње за кисеоником и вероватноћом ангине.

Блокатори калцијумских канала спречавају сужавање крвних судова и могу се супротставити коронарном спазму.

Блокатори калцијумових канала смањују крвни притисак, неки од њих могу и да смање откуцаје срца.

Како се крвни притисак и број откуцаја срца смањују, потреба за кисеоником се смањује, а тиме и вероватноћа ангине.

Статини смањују ниво холестерола који узрокује коронарне артеријске болести, чиме се смањује ризик од срчаног удара, можданог удара и смрти.

Антиагрегације модификују тромбоците на такав начин да више не формирају агрегате и не лепе се за васкуларне зидове; у случају васкуларног оштећења, тромбоцити ће подстаћи стварање угрушака.

Када се тромбоцити агрегирају у зидовима артерија, формирани угрушак ће сузити или опструирати суд, што доводи до срчаног удара.

Поступци реваскуларизације

Ако епизоде ангине наставе да се јављају упркос терапији лековима, користиће се процедуре за отварање или замену коронарних артерија.

Те процедуре ће бити: ангиопластика, коронарна артеријска премосница, перкутана коронарна интервенција, која ће бити мање инвазивна од бајпас графта, коронарна артеријска премосница.