Бол у грудима, када је ангина пекторис?

By Цристиано Антонино On 21. фебруара 2023.

Ангина пекторис је хронично стање које карактерише бол у грудима у ретростерналној регији, који се понекад шири у руке, рамена, леђа или врат

Појава овог стања узрокована је дегенерацијом унутрашњих зидова артерија, што може довести до смањења снабдевања срчаног мишића крвљу, кисеоником и хранљивим материјама.

Поремећај може бити различите природе и неки од фактора ризика могу бити: нездрав начин живота и неуравнотежена исхрана, генетска предиспозиција или присуство других сродних патологија.

Постоје неки специфични тестови за откривање узрока ангине пекторис и њен третман може варирати у зависности од врсте узрока.

ЗНАЧАЈ ОБУКЕ ЗА СПАШАВАЊЕ: ПОСЕТИТЕ СКУИЦЦИАРИНИ СПАШАВАЊУ И САЗНАЈТЕ КАКО ДА СЕ ПРИПРЕМИТЕ ЗА ВАНРЕДНЕ СИТУАЦИЈЕ

Шта је ангина пекторис

Термин ангина пекторис, чије значење потиче од латинских термина ангина или бол и пекторис или грудни кош, дефинише срчани синдром који укључује јак бол у грудима и околним подручјима, узрокован недостатком кисеоника, често због оштећења артерија или коронарне блокаде.

Узроци оштећења могу бити различите природе.

Неки од главних фактора ризика су:

генетска предиспозиција;
стационарни начин живота;
хипертензија;
пушење;
неуравнотежена исхрана са вишком шећера, масти и холестерола или недостатком влакана и витамина;
злоупотреба алкохола;
дислипидемија;
шећерна болест;
претходна радиотерапија грудног коша.

Код пацијената погођених овим стањем, артеријски зидови су оштећени, што погодује формирању плакова и наслага холестерола или другог ћелијског материјала; присуство ових акумулација изазива привремено смањење дотока крви у срчани мишић, што је стога недовољно да гарантује правилно функционисање срца и може довести до пролазне исхемије миокарда.

Напади ангине се обично класификују на основу неколико критеријума:

Локација: типично горњи-средњи ретростернални регион; у другим случајевима може утицати на цео грудни кош и околна подручја;
Квалитет: бол може бити опресиван, стежући, пекући или гушећи и има променљив интензитет од благог до јаког; углавном није могуће ублажити бол дисањем или променом положаја.
Трајање: епизоде могу имати променљиво трајање, почев од неколико тренутака до 20-30 минута; ако напад траје дуже могуће је да се ради о инфаркту миокарда;
Учесталост: пацијенти који су подложни ангини пекторис могу редовно осећати нелагодност или бити ограничени на спорадичне епизоде.

Врсте ангине пекторис

Ангину пекторис карактерише спор процес и постепена дегенерација, која ипак може да утиче на пацијенте од раног узраста.

Без обзира на то, то је реверзибилно стање ако се лечи брзо и правилно.

Са клиничке тачке гледишта, разликују се две врсте ангине пекторис: стабилна ангина и нестабилна ангина.

Стабилна ангина пекторис или ангина напора

Ангина стреса је хронични и најраширенији облик синдрома који се у већини случајева јавља када је тело подвргнуто физичком напору или, уопште, када је потребан већи доток крви у срце.

Стабилна ангина је најмање озбиљна, јер се акутне епизоде могу спречити и лечити специфичним лековима.

Нестабилна ангина пекторис или преинфарктни синдром

Нестабилна ангина укључује различите облике ангине пекторис, које све обједињује нестабилност клиничке слике.

Најзабрињавајућа карактеристика ове врсте ангине је акутна ингравесценција, односно брзо погоршање трајања и интензитета ангинозних напада, све до појаве епизода чак иу условима апсолутног мировања.

Нестабилна ангина се заузврат дели на:

Тиха исхемија: пролазно стање у коме постоји несклад између потрошње и снабдевања крвљу срчаног мишића; за разлику од других облика ангине, тиха исхемија нема очигледне симптоме или бол.
Принзметалова варијанта ангине: ово је прилично ретка форма ангине, коју карактерише хронична појава бола чак и у мировању, обично увек у исто време, а посебно ноћу. То је узроковано прекомерним спазмом коронарних артерија, иако у многим случајевима оне немају атеросклеротичне плакове.

Друге врсте ангине

Ангина може бити примарна или секундарна у зависности од патофизиолошких механизама који је одређују.

У првом случају долази до смањења коронарног протока узрокованог привременом опструкцијом суда; у другом случају, уместо тога, ангинозни бол настаје услед повећања потребе миокарда за кисеоником.

Коначно, функционална ангина укључује све облике ангине узроковане другим болестима које угрожавају доток крви у срце: на пример, аортна стеноза и инсуфицијенција, тешка анемија, хипертиреоза и аритмије.

Који су главни узроци ангине пекторис

Као што се раније видело, када срце не добије адекватну снабдевање крвљу, тело је изложено напрезању, јер крв не само да носи кисеоник и хранљиве материје неопходне за функционисање ћелија, већ у исто време уклања и одбацивање отпадних производа. ; када је крви оскудно, ткива пате и акумулирају токсичне метаболите.

Неки од главних узрока који се могу приписати појави ангине пекторис су:

Пролазна стеноза услед присуства атеросклеротских плакова, дегенеративне болести која захвата артерије и која изазива задебљање зидова артерија са последичним смањењем еластичности.
Коронарни спазам, стање које утиче на здраве артерије сужавањем лумена њихових судова, због абнормалности нормалних механизама вазоконстрикције и вазодилатације.

Постоје и неке болести које могу изазвати ангину пекторис:

Анемија;
Тахикардија;
Хипертензивна криза;
Патологије срца, миокардитис и ендокардитис;

Митрална стеноза и друге патологије срчаних вентила.

Коначно, ангинозни напад може бити узрокован неким секундарним факторима, у ситуацијама у којима се повећава потреба за кисеоником миокарда; неки примери су: физички напор, психо-соматски стрес или интензивне емоције, прехладе, јаки страхови или напади беса, велики оброци или сексуални односи.

РАДИО ЗА СПАСИОЦЕ У СВЕТУ? ПОСЕТИТЕ РАДИО СТАВКУ ЕМС НА ВАНРЕДНОЈ ИЗЛОЖБИ

Симптоми и компликације

Најчешћи симптом код пацијената са ангином пекторис је осећај стезања у грудима, уз јак бол у грудима; често се бол може проширити и на леву руку, прсте, а понекад чак и на врат и грла, вилице, стомака или леђа.

Напади се обично јављају постепено, са прогресивним интензивирањем бола: у мање тешким случајевима, малаксалост се повлачи и нестаје једноставним мировањем; алтернативно, примена тринитрина може бити корисна за ублажавање болова.

Други типични симптоми ангине пекторис су диспнеја са осећајем гушења, обилно знојење, мучнина и у неким случајевима повраћање.

Управо из тог разлога, ангина се често може мешати са другим патологијама, као што је, на пример, гастроезофагеални рефлукс који изазива сличан ретростернални бол, или запаљење грлића материце које захвата рамена и руке као код особа које пате од ангине.

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАНИМАЦИЈА? ПОСЕТИТЕ ШТАНД ЕМД112 НА ВАНРЕДНОЈ ИЗЛОЖБИ САДА ДА БИСТЕ САЗНАЛИ ВИШЕ

Дијагноза

Ангина пекторис се често може помешати са другим патологијама које имају сличне симптоме, из тог разлога дијагноза овог поремећаја захтева неке специфичне тестове:

Тест стреса: Ово је најчешћи тест за дијагнозу ангине. Током ове процене, пацијент се прати док је подвргнут физичком напору, обично на стационарном бициклу, како би се проценили параметри као што су присуство исхемије и било које ЕКГ аритмије и толеранција напора.
Коронарна ангиографија: ово је преглед који се спроводи у најтежим случајевима артеријске дегенерације, који укључује уметање контрастног средства преко катетера да би се проценило стање коронарних артерија.
Сцинтиграфија: током овог теста пацијенту се даје одређена врста радиоактивног контрастног средства, безопасног за тело, способног да се веже за ћелије срца како би проценио дистрибуцију трагача и стање коронарних артерија.
Електрокардиограм: омогућава вам да снимите ритам и електричну активност срца у облику трага, кроз низ електрода повезаних са грудима и рукама пацијента; да би се добиле прецизније информације, понекад се користи Холтер електрокардиограм, који бележи праћење у периоду од најмање 24 сата.
Ехокардиографија: то је једноставан рутински преглед захваљујући коме је могуће добити тродимензионални ултразвук срчаног мишића како би се проценило његово здравствено стање.

Терапија и лечење

Као што је горе поменуто, ангина пекторис је стање које карактерише спори дегенеративни процес, који се може држати под контролом ако се лечи на одговарајући начин.

Пре свега, потребно је интервенисати како би се елиминисали главни фактори ризика везани за нерегулисан начин живота, елиминишући навике штетне по здравље.

За лечење било које предиспонирајуће патологије, најчешћи лекови су аспирин и други агенси против тромбоцита, бета-блокатори, блокатори калцијумових канала или лекови на бази нитрата.

У најтежим случајевима може бити неопходна интервенција, која може бити перкутана (ангиопластика) или хируршка (аортокоронарни бајпас).