Психопатија: шта се подразумева под психопатским поремећајем?

By Цристиано Антонино On 20. јул 2023.

Психопатски поремећај (психопатија) карактерише трајни образац антисоцијалног понашања који почиње у детињству

То је први поремећај личности који је историјски признат у психијатрији и има дугу клиничку традицију.

Карактерише га низ интерперсоналних, афективних и бихевиоралних фактора наведених у наставку:

Причљивост/површни шарм: психопата је често забаван и пријатан саговорник, способан да исприча мало вероватне, али убедљиве приче, које га стављају у добро светло у очима других;
Грандиозни осећај за себе: Психопатију карактерише високо мишљење о сопственој вредности и карактеристикама;
Потреба за стимулансима/склоношћу досади: психопата се брзо досађује и тежи да тражи бихејвиорално или емоционално ре-активацију преузимајући ризична понашања;
Патолошко лагање: обично има изузетну спремност и способност да лаже;
Манипулативност: може користити превару да обмане, обмане или манипулише другима, како би постигао личну сврху која се сматра повољном;
Одсуство кајања/кривице: Психопатија се може манифестовати као недостатак бриге за негативне последице својих поступака;
Површна афективност: емоције су често театралне, површне и краткотрајне;
Дефицит контроле понашања: психопата може бити колерик или раздражљив, као и реаговати на фрустрацију вербално агресивним понашањем или насилним понашањем;
Импулсивност: Недостатак рефлексије, планирања и предумишљаја може бити присутан код психопатије.

Неуробиолошке карактеристике психопатије

Неуробиолошки модели психопатије су се фокусирали на посебно функционисање лимбичких и паралимбичких структура, посебно амигдале и вентромедијалног префронталног кортекса, покушавајући да расветле повезаност између дисфункција у овим областима и недостатка/недостатка емпатије и регулације понашања.

Постоје углавном две тезе које покушавају да објасне зашто људи са психопатијом обично не доживљавају емпатију и кривицу: (а) хипотеза дефицита емпатије (Блаир 1995) и (б) хипотеза мањкавог страха (склоност страху) (Харе 1970; Кочанска 1997; 1995. Патрицк 1994.;XNUMX).

Према хипотези о „емпатичном дефициту“, дошло би до аномалије у функционисању амигдале која би отежала/одсуствовала препознавање туђих емоција као што су анксиозност и туга.

Друга теза тврди да је у основи поремећаја измена амигдале која би се манифестовала у слабој плашљивости (ниска реактивност на штетне или претеће стимулусе).

То би имплицирало недовољну осетљивост на казне и, последично, ограничену релевантност која се приписује моралним нормама.

Емоционалне карактеристике психопатије

Психопати показују потешкоће у обрађивању емоционалних информација и емпатичном реаговању на друге.

Овај дефицит би могао бити основа успеха који ови појединци често имају у манипулисању и обмањивању других људи, што резултира убедљивошћу.

Одсуство емоционалне реципроцитета и емпатије, или смањење интензитета са којим се емоције доживљавају и представљају, могло би да објасни нарочиту способност убеђивања која карактерише ове појединце: у недостатку емпатије, у ствари, психопати би били способнији да представе своју жртву као „објект који се користи“, успевајући да не осете кајање због дела или кривице.

Когнитивне карактеристике психопатије

Основне схеме психопата о себи, другима и свету изгледа да се одликују ригидношћу и нефлексибилношћу: психопата себе види као јаку и аутономну, док друге као слабе и подложне експлоатацији (плен).

Обично постоји пристрасност у којој су злонамерне намере других прецењене.

Психопата ће стога тежити да посвети максималну пажњу, минимизирајући ризик од виктимизације и да и сам постане агресор.

Научна литература је истраживала способност моралног просуђивања у психопатији, покушавајући да схвати да ли је особа погођена овим проблемом способна да разликује „шта је исправно“ од „онога што је морално погрешно“.

Резултати истраживања су истакли како људи који пате од психопатије углавном испољавају утилитарне личне моралне судове: то би објаснило склоност кршењу друштвених правила и норми како би стекли предности за себе.

Према овој перспективи, психопата би генерално био хиперконцентрисан на циљ и, као последица тога, пропустио би да узме у обзир „моралне“ трошкове сопственог понашања.

Улога емпатије у психопатији

Емпатија обично има инхибирајући ефекат на агресивно понашање јер представља заједничко афективно искуство између два људска бића.

Према Фесхбацху и Фесхбацху (1969), појединци способни да тачно претпоставе перспективу другог склонији су спровођењу просоцијалних радњи пре него агресивном понашању.

Потешкоће уочене код психопатских субјеката у представљању и „осећању“ туђег емоционалног искуства други научници су тумачили као последицу активног и свесног одвраћања пажње од погледа жртве, које би антисоцијална особа добровољно применила како би инхибирала природну активацију просоцијалних осећања и стога била у стању да довољно задржи хладан став.

Заиста, способност да се схвати туђи страх или туга није нужно праћена позитивним ставом: емпатијска резонанца патње других може чак бити у служби „неморалних“ жеља.

Из тога следи да, уместо да имају дефицит емпатије, психопате могу да имају „антисоцијалне циљеве” и да не придају толику тежину представљању патње другог, било емпатијском или интелектуалном, пре него представљању сопствене личне сврхе (Манцини, Цапо и Цолле, 2009).

Еволуциони путеви психопатске личности

Развојну историју психопатских особа генерално карактеришу дисфункционална родитељска искуства, као што су описали Паттерсон ет ал. (1991; 1998).

Према „теорији принуде“, психопатско понашање се учи унутар породице, а затим се генерализује на друге контексте и ситуације. Некооперативно понашање деце било би последица принудних интеракција између родитеља и деце.

Неки примери дисфункционалног родитељства су: недоследна или, обрнуто, претерано строга дисциплина; слаб надзор и праћење; недовољно изражавање наклоности; велики број негативних вербализација и висока изражена емоционалност (Цорнах ет ал. 2003; Портиер и Даи 2007).

Истраживање Паттерсона и колега (1991) показује да родитељи испитаника са психопатама ретко примењују значајну и контингентну казну за агресивно и некооперативно понашање које намеравају да смање, штавише, не дају упутства детету путем аверзивних стимулуса.

Ако то ураде, то се ради на емоционалном таласу тренутка (гневни став, преувеличавање казне, а затим повучена, недоследност у управљању непредвиђеним ситуацијама, итд.).

Лонгитудиналне студије које су спровели Патерсон и сарадници (1998) такође су показале да управо описане принудне интеракције између родитеља и деце предвиђају агресивне односе са вршњацима и припадност девијантним групама у адолесценцији.

Импликације за лечење психопатије

Са становишта прогнозе и лечења, примећено је (Роббинс, Типп, Прзибецк, 1991) да антисоцијалне и психопатске тенденције имају тенденцију да се природно смањују током година, посебно када су старији од четрдесет и педесет година (Блацк, 1999) и да криминалне радње или, у најмању руку, насилни злочини обично имају тенденцију да се повуку.

Компоненте понашања психопатије обично имају веће користи од лечења него особине личности типичне за поремећај (Даззи & Мадедду, 2009).

Способност осећања емпатије може бити кључни елемент за повољнију прогнозу (Стреецк-Фисхер, 1998) у лечењу психопатије.

Видели смо како се низак осећај кривице код психопатских субјеката и ниска склоност поштовању друштвених и етичких норми такође може објаснити као резултат одређених еволуционих искустава која су субјекта предиспонирала на стварање и одржавање специфичних циљева и веровања као што су:

склоност да се други доживљавају као непријатељски, неправедни и одбацујући;
искуство ауторитета као неправедног и неадекватног за улогу (претерано контролисан или опуштен и незаинтересован);
улагање у доминацију и одбојност према хетерономији;
искуства неприпадања и различитости у односу на општу групу вршњака.

Очигледно, склапање тезе о „структуралном дефициту“ психопатије или оној заснованој на циљевима и уверењима имплицира бројне разлике на клиничком нивоу.

Узимајући у обзир низак осећај кривице као ефекат специфичних искустава са властима и са вршњацима, а не као израз когнитивног дефицита, то подразумева, у ствари, предност рехабилитационим интервенцијама које имају за циљ опорављање дефектних менталних функција (тренинг фокусиран на теорију ума и емпатије), специфичним процедурама које имају за циљ:

подстаћи субјекта да разуме природу и разлоге сопственог понашања кроз преглед сопствене еволуционе историје;
неговати позитивнија искуства власти (истакнувши, на пример, њену заштитну и надзорну функцију у погледу реципрочних права и дужности);
управљати непредвиђеним радњама и реакцијама како би последице акције биле извесне и предвидиве како у односу на „казне” (извесност казне) и на заслужене „добитке”;
смањити непријатељску атрибуциону пристрасност;
подстицати изградњу друштвене улоге (ставови, вештине, итд.) корисне за неговање припадности и сарадње;
доживети задовољство и функционалност припадности и просоцијалности;
повезати личну вредност и добар имиџ са етичким понашањем

Основна библиографија

Блаир, Р., Јонес, Л., Цларк, Ф. и Смитх, М. (1997). Психопатски појединац: недостатак реаговања на невоља цуес? Психофизиологија 34, 192–8.

Цриттенден, ПМ (1994). Нуове пропеттиве сулл'аттаццаменто: Теориа е пратица ин фамиглие ад алто рисцхио. Гуерини, Милано.

Манцини, Ф. & Гангеми, А. (2006). Улога одговорности и страха од кривице у тестирању хипотеза. Часопис за терапију понашања и експерименталну психијатрију 37 (4), 333-346.

Моффитт, ТЕ (1993). Антисоцијално понашање ограничено на адолесценцију и животни ток: таксономија развоја. Психолошки преглед 100, 4, 674-70.

Паттерсон, ГР, Цапалди, Д. & Банк, Л. (1991). Рани почетни модел предвиђања делинквенције. У ДЈ Пеплер е кХ Рубин (Едс), Развој и лечење агресије у детињству. Ерлбаум, Њујорк.