Кардијална синкопа, преглед

By Цристиано Антонино On 18. јун 2023

Синкопа је привремени губитак свести који може утицати на свакога, без обзира на године и здравствено стање; вероватно је да ће неко доживети синкопалну епизоду током живота

Ако није повезана са срчаним обољењима, синкопа има бенигну прогнозу.

Код срчаних пацијената, то може бити премониторни симптом фаталног догађаја који не треба потцењивати.

Шта је срчана синкопа?

Кардијална синкопа је губитак свести који настаје када срце, због патологије, није у стању да пумпа праву количину крви у мозак.

Срчане синкопе су узроковане променама срчаног ритма, у ком случају ћемо говорити о аритмичним срчаним синкопама, или присуством структурне болести срца или плућа, у ком случају ћемо имати структурне срчане синкопе.

Аритмичне синкопе су узроковане брадикардијом и тахикардијом овде прекомерном редукцијом на повећану срчану активност, структурне синкопе су узроковане болестима срчаног мишића и залистака или плућних судова.

Ретко је да особе без срчаних обољења имају срчану синкопу

Срчана синкопа не би требало да траје дуже од 5 минута, дуже трајање може значити психогену псеудосинкопу; умор и поспаност могу потрајати након што се догађај реши.

Доћи ће до губитка моторичке контроле током 'падања на тло' са сродним губитком постуралне контроле, ригидношћу или млитавношћу мишића, одсуством нормалних покрета удова и присуством абнормалних покрета због изненадних мишићних контракција или абнормалног положаја, поремећеном контролом сфинктера са инконтиненција; такође ће доћи до губитка одговора на вербалне стимулусе и без или абнормалног одговора на тактилне или болне стимулусе.

Вероватно је да пацијент може имати амнезију из периода током којег је био без свести.

Симптоми који претходе кардиогеној синкопи могу бити палпитације, изненадни бол у грудима; међутим, неће бити знојења, мучнине и бледило као код других врста синкопе.

Може бити праћена фебрилним стањима или може бити последица тешког емоционалног стреса.

Говорићемо о узрочном ризику од синкопе када постоји основни покретачки фактор/стање које изазива синкопу, у ком случају срчана синкопа може бити забрињавајућа; о последичном ризику ћемо говорити када постоји опасност од физичке повреде услед пада и, овај догађај може негативно утицати на свакодневне активности субјекта и психички аспект.

Срчане синкопе, код пацијената са патологијама и срчаним обољењима, не смеју се потцењивати и стога се морају обавити истраживања како би се предузео одговарајући третман

Прво се мора испитати породична анамнеза да би се испитало присуство кардиоваскуларних болести, узимање лекова који су могли да изазову синкопу, као и начин презентације и садржај у коме се појавила.

Објективни тест ће покушати да препозна промене у срчаном ритму, вероватну структурну болест срца или системску болест срца.

Са електрокардиограмом ће се проверити вероватне аритмичке проблеме, а са Холтером ће се истражити аритмички проблеми током 24 сата који могу остати скривени нормалним ЕКГ-ом.

Са Лооп Рецорд имплантом, електрична активност срца ће се снимати до 3 године, а имплант је индикован за оне пацијенте који имају понављајуће епизоде синкопе и узрок није идентификован другим тестовима.

Током ове фазе снимања, дијагноза ће бити постављена само ако постоји временска корелација између срчане синкопе и аритмичке епизоде.

Стрес тест ће се урадити ако се синкопа појавила током или непосредно након физичке активности.

Ехокардиографија ће се користити за испитивање да ли се сумња на структурну болест срца.

Ендокавитарна електрофизиолошка студија ће се користити када, у случају сумње на аритмије, претходним тестовима није могао да се открије узрок.

Ризик од синкопе се може смањити ако се придржавате неколико мера предострожности: пијете пуно воде, избегавате дуготрајно стајање без кретања, мирно прелазите из седећег у стојећи положај и избегавате нагле покрете и редовно вежбате.