Аслангер образац: Још један ОМИ?

By Цристиано Антонино On 12. дец. 2022

У априлу 2020. године, Аслангер и сарадници су идентификовали специфичан ЕКГ образац који се односи на акутну инфериорну оклузију ИМ (ОМИ) код пацијената са пратећом болешћу више судова, који не показује континуалну елевацију СТ сегмента или испуњава критеријуме СТЕМИ

Аслангер образац

Издавачи су прегледали налазе ЕКГ-а и ангиографије од 1000 НСТЕМИ, 1000 контролних (без инфаркта миокарда), као и инфериорних пацијената са СТЕМИ који су се јављали у истом временском периоду.

Аслангер образац је примећен код 6.3% пацијената са НСТЕМИ и утврђено је да је предиктор веће величине инфаркта и већег морталитета.

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАНИМАЦИЈА? ПОСЈЕТИТЕ ЕМД112 БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПО -у ОДМАХ Да бисте сазнали више

ЕКГ критеријуми

1) Инфериорни СТЕ изолован од одвода ИИИ
2) Истовремена депресија СТ у било ком од В4-В6, са позитивним/терминално позитивним Т-таласом
3) СТ сегмент у В1 > В2

Аслангер образац 2020

(1) СТЕ у ИИИ, али не у било ком другом инфериорном одводу,

(2) СТ депресија у било ком од одвода В4 до 6 (али не у В2) са позитивним (барем терминално позитивним) Т-таласом,

(3) СТ у одводу В1 већи од СТ у В2.

ВОДЕЋА СВЕТСКА КОМПАНИЈА ДЕФИБРИЛАТОРА И УРЕЂАЈА ХИТНЕ МЕДИЦИНЕ'? ПОСЕТИТЕ ШТАНД ЗОЛЛ НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Зашто не постоји суседна елевација СТ?

У случајевима ограничене повреде доњег зида, СТ вектор инфериорног МИ локализује подручје инфаркта и типично је усмерен на доле и десно (жута стрелица)
СТ вектор субендокардијалне исхемије се не локализује на исхемију и без обзира на захваћени коронарни регион усмерава се на аВР одвода (плава стрелица)
Резултујући просечан СТ вектор усмерава се удесно, изазивајући СТ елевацију само у одводу ИИИ и аВР

Аслангер образац, влинички значај

Истовремена болест са више судова предиспонира ове пацијенте на лоше исходе ако постоји одложено време до емергентне реперфузије, а брзо препознавање овог потенцијалног ОМИ би требало да побољша исходе

Идентификација узрока лезије у време ангиографије може бити тешка ако постоји више критичних стеноза, а овај образац би водио лезије које снабдевају доњи зид да се прво отворе

ВАЖНОСТ ОБУКЕ ЗА СПАШАВАЊЕ: ПОСЕТИТЕ СКУИЦЦИАРИНИ СПАШАВАЊЕ И САЗНАЈТЕ КАКО ДА СЕ ПРИПРЕМИТЕ ЗА ВАНРЕДНУ СИТУАЦИЈУ

Ограничења

Утврђено је да је образац присутан код 0.5% пацијената без акутног ИМ, што може бити резултат хроничне промене у односу на претходни исхемијски инсулт
Акутни инфериорни ИМ у присуству претходних инфаркта такође може променити укупну оријентацију вектора лезије изазивајући сличан образац
Ово је изолована, ретроспективна студија и захтева даљу анализу као предиктор оклузијског ИМ који би реаговао на хитну реперфузиону терапију

Придружена лица

Емре Аслангер; Универзитетска болница Иедитепе, Одељење за кардиологију, Истанбул, Турска

Референце

Историјске референце

Аслангер Е, Иıлдıрıмтурк О, Шимшек Б, Сунгур А, Турер Цаббар А, Бозбеиоглу Е, Карабаи ЦИ, Смитх СВ, Дегертекин М. Нова електрокардиографска слика која указује на инфериорни инфаркт миокарда. Ј Елецтроцардиол. 2020. јул-авг;61:41-46.

Аслангер ЕК, Смитх СВ. Одговор на: „Нови електрокардиографски образац који указује на инфериорни инфаркт миокарда“. Ј Елецтроцардиол. 2020 18. нов

Преглед истоименог термина

Фиол М, Царрилло А, Циганкиевицз И, Веласцо Ј, Риера М, Баиес-Генис А, Гомез А, Перал В, Бетхенцоурт А, Голдвассер Д, Молина Ф, Баиес де Луна А. Нови електрокардиографски алгоритам за лоцирање оклузије у левој предњој силазној коронарној артерији. Цлин Цардиол. 2009 Нов;32(11):Е1-6

Бозбеиоглу Е, Аслангер Е, Иıлдıрıмтурк О, Шимшек Б, Хунук Б, Карабаи ЦИ, Козан О, Дегертекин М. Успостављена електрокардиографска класификација инфаркта миокарда предњег зида погрешно води клиничаре у погледу локације, обима и прогнозе инфаркта. Анн неинвазивни електрокардиол. 2019. мај;24(3):е12628

Тургаи Иилдирим О, Цанакцı МЕ. Нови ЕКГ образац за инфериорни инфаркт миокарда. Ј Елецтроцардиол. 2020. новембар-дец;63:64

Смитх СВ. Суптилни ЕКГ налази оклузије леве предње силазне артерије (ЛАД) — ЛАД оклузија МИ (ОМИ). Вимео 2020

Смитх СВ. 58-годишњак пада на врелом сунцу ЕКГ блог др Смита 2020

Смитх СВ. ЕКГ са Аслангеровим узорком. ЦТ плућна ангиограм открива ЛАД исхемију (трансмурална септална). Али ово није контрадикторно. ЕКГ блог др Смита 2021

Бутнер Р. ОМИ: Замена погрешног назива СТЕМИ. ЛИТФЛ 2021