Несаница: симптоми и лечење поремећаја спавања

By Цристиано Антонино On 17. марта 2023

Поремећај несанице се састоји од стања незадовољства квантитетом или квалитетом сна

Несаницу карактерише

тешкоће у започињању спавања
тешкоће у одржавању сна

Несаница је субјективни поремећај по томе што се односи на субјективни осећај тешкоће успављивања, одржавања сна или лошег квалитета сна.

Несаница, специфичне карактеристике поремећаја спавања

Конкретно, несаницу се може окарактерисати:

Потешкоће са заспањем (почетна/рана несаница);
Честа и продужена ноћна буђења (одржавање несанице);
Рано јутарње буђење (касна несаница);
Комбинација ових потешкоћа (мешовита или генерализована несаница).

Како се може рећи да ли особа пати од несанице?

Да бисмо могли да узмемо у обзир особу која заиста пати од значајног степена несанице, минимални критеријуми су:

време за успављивање и буђење ноћу једнако или дуже од 30 минута;
учесталост једнака или већа од 3 ноћи недељно;
трајање једнако или дуже од 6 месеци.

Иако се несаница дефинише као поремећај спавања, она има последице које се протежу и изван периода спавања, значајно утичући на период будности.

У ствари, људи који пате од поремећаја сна жале се на дневну поспаност и погоршање њихове радне способности (Морин, 1993).

Они који пате од несанице, у поређењу са особама без несанице, такође пријављују висок ниво анксиозности и депресије.

Несаница стога може представљати фактор ризика или узрочни фактор за развој одређених психијатријски поремећаји (Харвеи, 2001; Лицхстеин, 2000).

Широко распрострањена појава несанице

Отприлике 30 до 50 одсто одраслих има повремене потешкоће са спавањем током ноћи.

Изненадни или стресни догађај може изазвати епизоду несанице.

Генерално, међутим, када се тај догађај реши, поремећаји спавања се повлаче, означавајући тако пролазну карактеристику проблема.

Међутим, за неке предиспониране особе, тешкоћа може трајати чак и након што окидач нестане.

6-13% одраслих испуњава критеријуме за поремећај спавања (ДСМ-5).

Чини се да је поремећај несанице чешћи код жена него код мушкараца.

Лечење несанице

Главни облици лечења поремећаја несанице су терапија лековима и когнитивно-бихејвиорална психотерапија.

Лекови за поремећаје спавања

Терапија лековима је често први третман за несаницу који препоручују лекари опште праксе.

Преписивање хипноиндукујућих лекова посебно је уобичајено код старијих особа, који изгледа да користе таблете за спавање два пута чешће (14%) него општа популација (7.4%).

Употреба хипнотичких лекова или анксиолитика са хипнотичком функцијом (бензодиазепини) се не препоручује дуже од две недеље.

Продужена употреба може изазвати нежељене ефекте као што су дневна поспаност и вртоглавица, као и навикавање и толеранција.

Покушаји драстичног повлачења изазивају синдром повлачења, који се карактерише крвавим повратком несанице (ребоунд ефекат), психомоторном агитацијом, анксиозношћу и тремором (Гиллин, Спинвербер и Јохнсон, 1989).

Ово доводи до несанице да поново узме лек, стварајући зачарани круг.

Хронични унос хипнотика је важан фактор у одржавању проблема са спавањем.

За дуготрајно лечење поремећаја несанице користе се и лекови са антидепресивним и седативним дејством (тразодон) и мелатонин.

Овај други је постао чест избор посебно за самолечење, али је његова примена индикована само особама са смањеним нивоом овог хормона.

Психотерапија за поремећај спавања

Интегрисани когнитивно-бихејвиорални третман несанице подразумева употребу различитих техника интервенције, чији се избор врши према налазима иницијалне процене.

Односно, на основу феноменолошких карактеристика поремећаја конкретног инсомничног болесника.

Технике интервенције, које чине срж когнитивно-бихејвиоралног третмана за поремећај несанице су:

Едукација и хигијена спавања: у овој фази се етиолошки и фактори одржавања несанице објашњавају према когнитивно-бихејвиоралном моделу.

Пацијенту се такође дају основне информације о физиологији сна (фазе спавања, унутрашњи и спољашњи сат, индивидуалне разлике) и правила хигијене спавања за побољшање квалитета сна (нпр. избегавање алкохолних и кофеинских пића и пушења два сата пре спавања).

Ограничење спавања: ово је техника која има за циљ да усклади време које пацијент проведе у кревету са временом проведеним у спавању.

Контрола стимулуса: има за циљ да угаси везу између кревета и спаваће собе са активностима које су неспојиве са спавањем (нпр. гледање телевизије или планирање посла за следећи дан).

Когнитивно реструктурирање: поступак за промену дисфункционалних уверења и очекивања о спавању.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Технике опуштања и маштовито одвлачење пажње.

Ефикасност психолошког третмана

Резултати две мета-анализе (Морин, Цулберт и Сцвартз, 1994; Муртагх и Греенвоод, 1995), у којима је разматрано више од 50 студија са укупно више од 2000 пацијената, показали су ефикасност когнитивно-бихејвиоралне терапије за несаницу. проблеми код одраслих.

Чини се да су бихејвиоралне технике контроле стимулуса и ограничења сна „активни састојак“ когнитивно-бихејвиоралне терапије за несаницу.

Приближно 70% до 80% пацијената има користи од когнитивно-бихејвиоралне терапије која има за циљ да елиминише когнитивне факторе и факторе понашања који су укључени у одржавање и погоршање несанице.