Вентилација и излучивање: 4 знака да пацијент на механичком вентилатору захтева усисавање

By Цристиано Антонино On 2. дец. 2022

Механички вентилатор и аспирација секрета: након успешне интубације, ваш пацијент се механички вентилира са отвореним дисајним путем и његови витални знаци се стабилизују

Затим, док транспортујете свог пацијента, приметите зупчасту шару до таласног облика вентилатора

Кашаљ пацијента није „наркоман” и његова засићеност кисеоником остаје стабилна.

Можда мислите да је вашем пацијенту потребно мало седације да би му помогао да се синхронизује са вентилатором.

Али сачекајте - можда вам нешто недостаје.

Очигледни наспрам мање очигледних знакова да је усисавање потребно

Већ сте добро свесни да пацијент који је на механичкој вентилацији и има грубе звукове даха и видљиве секреције захтева инлине сукцију трахеје.

До сада вам је вероватно друга природа да повезујете једно са другим.

Али да ли вам је пријатно да препознате мање очигледне знакове да је вашем пацијенту са механичком вентилацијом потребно усисавање? Хајде да истражимо неке од њих и како да их боље препознате следећи пут када их сретнете.

1. Промене запремине на вентилатору

Један знак који указује да вашем пацијенту вероватно треба усисавање су промене запремине на вентилатору.

У вентилацији са контролом притиска (ПЦВ), притисак је контролисани параметар, а време је сигнал којим се завршава удах, при чему је испоручени плимни волумен одређен овим параметрима.

Пошто је притисак подешен у овој врсти вентилације, смањење дисајног волумена у ПЦВ може указивати на потребу за усисом.

2. Промене притиска на вентилатору

Промена притиска на вентилатору, посебно вршног инспираторног притиска (ПИП), је класичан показатељ да ће вашем пацијенту можда бити потребна сукција.

Када се ваш пацијент стави у поставку вентилације са контролисаном запремином (ВЦВ) на вентилатору, запремина је контролисани параметар, а притисак који је потребан да би се испоручио тај подешени волумен ће се променити.

Пошто је притисак променљива, свака промена вршног инспираторног притиска указује на то да је потребан већи притисак да би се постигао дисајни волумен који је подешен за вашег пацијента — што може бити узроковано секрецијом у дисајним путевима.

Повећање ПИП-а не мора нужно да указује на излучивање у дисајним путевима пацијента; могу указивати на друга озбиљна стања, као што су пнеумоторакс или плућни едем.

Потражите ове надморске висине (изнад 30 цмХ20) и процените свог пацијента да бисте утврдили потребу за сукцијом.

Чувајте пацијента са вентилатором тако што ћете осигурати да ваши аларми притиска увек буду унутар параметара ваше установе и подешени у складу са тим.

3. Промене таласног облика на вентилатору

Учење основних таласних облика и њиховог значења користиће вама и вашем раду на терену.

Конкретно, разумевање петљи притисак-запремина и како они изгледају на вашим вентилаторима је од велике помоћи.

Преоптерећење ове врсте петље је класични изглед „пачјег кљуна“ и указује на велико повећање притиска без повећања плимног волумена.

Другим речима, вентилатор ради више да гурне ваздух у плућа вашег пацијента без постизања потребне запремине.

Шта може бити узрок овог притиска? Погодили сте - секрети, опструкције или анатомске промене пацијентових дисајних путева.

Праћење таласних облика пацијента на вентилатору ће вам показати да ли пацијенту може бити потребно усисавање или не.

4. Агитација или „убијање вентилатора“

Знате о чему говоримо – аларми се оглашавају, пацијент изгледа непријатно и асинхроно је са вентилатором.

Овом пацијенту може бити потребна дубока седација или средство за неуромишићну блокаду како би се постигла адекватна вентилација.

Међутим, увек треба да почнете са проценом свог пацијента.

Да ли ваш пацијент има задржане секреције које ваша преносива усисна јединица може да уклони?

Чак и ако то само минимизира пацијентове проблеме са вентилацијом, то је почетак да ваш пацијент буде тамо где желите да буде.

Вратите се на своје вештине процене

Сећате се оног пацијента којег сте превозили? Можда му је била потребна дубока седација или чак неуромишићни блокатор да би побољшао своју синхронизацију са вентилатором.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Али можда би дубље уроњење у вашу респираторну процену открило да му је више било потребно усисавање трахеје него седација.

Разумевање и очигледних и суптилних знакова да је вашем пацијенту потребно усисавање је приоритет када се бринете о пацијентима на механичким вентилаторима.

Учење основа о врстама механичке вентилације, основном формирању таласног облика и знацима асинхроности са механичком вентилацијом помоћи ће вам да препознате ове знакове код ваших пацијената у будућности и да одредите да ли им је потребно усисавање или не.