I vissa länder i världen finns det civila krig, spänningar och kriminella band som ökar episoder av aggression. I sådana bakgrunder är aktiviteten hos Räddningstjänsten är väldigt begränsad och ibland farlig.

Vi samlade följande vittnesbörd om en paramediker vid sådana omständigheter:

Mexiko 2014 - Röda Korsets radiocentral skickar ett samtal och begär säkerhetskopiering till svara på en skytte på vägen från San Pedro till San Juanito. I det plats, rapporten från Statligt polis huvudkontor uppgav att en grupp 5 polisenheter var en bakhåll av en väpnad grupp. Dessa konvojer patrullerade vanligtvis vägar för att undvika rån grund till den instabila situationen.

Det ursprungliga samtalet kom från Kommunikationscenter från staten Police. Detta centrum ligger i huvudstaden och 200 km från den rapporterade platsen. Det fanns ingen initial informationen om hur många olyckor var på platsen eller hur händelserna utvecklades. Ingen information om hotets situation responders och ingen garanti för att platsen var säker.

Den rapporterade platsen ligger 90 km från vår bas, men två ambulanser var 45 km bort i mindre städer på vägen. De kontaktades direkt av lokala polis tjänstemän och begärde att gå genast till scenen. Ingen ytterligare information lämnades till dem. Dessa enheter var grundläggande resurser svar endast. Vardera med två EMTtalet.
Teamledaren av dessa två ambulanser hade chansen att ringa mig med informationen att de var på väg, men kommunikationen gick förlorad så snart mobilnätet var utom räckhåll.

Efter detta samtal, 4 ambulanser var redo att avgå och väntade på instruktioner. Avgången till dessa 4-enheter har beställts, men inga ljus eller sirener tills de nått nästa stad som var 45 km bort.

Det fanns flera personer från kartellerna på strategiska platser som bara spottar några ovanliga aktiviteter och redo att ringa till sina chefer. Avsikten var att inte uppmärksamma rörelsen avambulanser.
I tog den femte enheten tillsammans med en para/förare. På sättet försökte jag samla in så mycket information som möjligt, men på grund av skillnaderna i radiosystem mellan statspolisen och oss och bristen på anslutning till mobiltelefonerna gick det inte mer information.
Radionätet mellan ambulanserna var inte heller bra i den bergiga terrängen som var platsen för denna bakhåll, så de två första enheterna kunde inte ge oss en uppdatering vid ankomsten.
Med hela denna situation blev jag frestad att korsa 4-enhetskonvojen till basen i staden där de var på väg, men jag bestämde mig annars.

Under tiden ringde statspolisens central till vår bas för att få mer information, vilket bara gav oss en aning om att situationen var väldigt seriös och kaotisk, men ingen information om hur många personer som är involverade, säkerhetssituation eller om mer hjälp var på väg.
Vid denna tidpunkt fanns det två ambulanser på plats, fyra mer på väg, runt 20 till 25 km före min enhet och ingen information hur många Polisenheter.

Lite innan jag kom till staden mitt i vägen fick jag ett samtal från gruppledaren för de två första enheterna, de gick tillbaka med 7-officerare som skadades. De hade de två mer allvarliga patienterna, en i varje enhet och eskorterades av sex polisenheter, där resten av de skadade tjänstemännen transporterades. Dessa polisenheter är pickupbilar och de skadade tjänstemännen transporterades på baksidan av dem.
Den inkommande konvojen var på väg att korsa med de fyra enheterna före mig, så instruktionen var att vända, stanna i vägkanten och förbereda sig för att ta emot patienterna enl. triage.

Ambulansen jag var på, stoppades i a polis blockad runt 10 km från kontaktpunkten. Där informerades vi om att flera fordon var på väg till scenen men ingen av dem identifierades som brottsbekämpning. Så vi fick veta att vi skulle stanna och vänta på ambulansens konvoj.
Under väntan upptäcktes flera fordon direkt till blockaden och vi var beordrade att skruva ner alla lamporna. Poliserna tog omslaget bakom ambulansen, vapnen redo och väldigt nervös.
Min kollega och jag var inne i ambulansen och utan chans eller tid för att försöka komma ur det. Mitt enda hopp var att det stora Röda Korset som var målade i sidan, respekterades och inte användes som en bullseye.

Det var bara några minuter, men för mig var som alltid, när fordonet var närmare och polisen kunde identifiera dem som en del av den svarande kraften, var det igen lugnt. Anledningen till att de inte identifierades var det samma beslutet jag inte tog emot använd ljus och sirener när de lämnade.
Därefter kom de sex ambulanserna till vår plats (två av de första svaren och fyra som var framför oss) och vi fick veta att den sista hade två patienter på den men med mindre sår. Så vår ambulans var fri och vi tog konvoys svans och behöll funktionen som en kommandoenhet.

Vi eskorterades hela vägen till sjukhus, och förbereda sig för att transportera till statens huvudstad, en annan 100 km bort, till två av de sårade officerarna.

Den enda åtgärden som fattades var att Undvik uppmärksamhet för att förhindra förvarning att vi var på väg eller att enheterna skulle transportera de sårade och på så sätt undvika en andra bakhåll.
Huvudproblemet var att svara på samtalet eller låta dem transportera de sårade i sig själva. Vi vet vid den tidpunkten att a taktisk paramediker tilldelades varje grupp som patrullerade i avlägsna områden, men vi var inte säkra på att det var fallet. De standardprotokoll mandat att vänta tills bekräftelse på att hotet mot personalen är under kontroll, hoppar jag över denna ordering för att närma sig en eventuell farlig scen. Beslutet fattades på grund av avståndet, typ av terräng och kunskapen att brist på omedelbar respons hade en direkt inverkan på möjligheten att överleva de skadade agenterna.

Jag visste för tillfället att kartellmedlemmarna har ingen historia att attackera ambulanser, men det finns ingen garanti för det. Jag visste inte orsaken som orsakade attacken i första hand och därför fanns det inget sätt att veta om de skulle se ut att fortsätta att attackera de återstående officerarna. Jag tog beslut på språng. Enligt informationen som överfördes till mig. Och med stor tro att vår neutralitet respekterades.
All personal uppträder professionellt, svarar korrekt på varje angiven indikation. Även om vi vet att vi bryter mot protokollet förstod de att ansvaret togs av mig och ingen disciplinär konsekvens skulle äga rum för dem.

Varje enhet kontrollerade omgivningen på vägen och gav feedback om någon ovanlig händelse, de höll närhet till varandra och förlorade inte visuell kontakt när som helst. De sjukhuset fick information under vår transporttid och var beredd att ta emot de skadade poliserna. Området på detta sjukhus skyddades av polisen.
Enheterna svarade på den bästa informationen som var tillgänglig vid den tiden men var långt över den rimliga risken. Eftersom informationen om scenen var knapp var riskanalysen dålig.
Kommunikationen med vår bas var kontinuerlig och uppdaterad ofta. Ett backup svar var under förberedelse under tiden vi var på väg. Det finns inget psykologiskt stöd i vårt kapitel. Endast en debriefing och en session av analys av händelsen.
Även när vi deltog i skottningar med flera offer tidigare var det alltid på en säker plats, skyddad av brottsbekämpning eller militär personal.

Det finns ingen specifik utbildning för att hantera dessa situationer med mindre information, brist på kommunikation och hög risk för personalen. Beslutsfattandet gjordes baserat på erfarenhet mer än utbildning.
Eventuella framtida konsekvenser av händelsen för tillgång och säkerhet
Förseningen orsakades berodde på bristen på resurser närmare scenen, den huvudsakliga påverkan var den normala ambulanstjänsten som tillhandahölls till staden, eftersom de flesta resurserna skickades till denna incident. Lyckligtvis fanns det ingen borgmästarverkan.
Kvaliteten på tjänsten var enligt typ av service, tillräckliga resurser skickades för att ta hand om antalet offer, den tekniska delen tillhandahölls effektivt.

Ingen personal lämnade organisationen på grund av denna händelse, men begränsade de framtida planerna att Röda Korset hade för det området. Ett dotterbolagskapitel planerades och planen sattes i drift tills området anses vara säkert för leverantörer av räddningstjänster. Detta beslut påverkar tusentals människor som bor och reser i ett område som fortfarande är instabil. Det finns ingen verklig påverkan, inte bra eller dåligt, för aktörerna i händelsen. Ändå gav den oss en tydligare bild av hur området styrs och vilka allianser och rivaliteter finns i den statens zon. Den informationen kan användas i framtida incidenter.

De faktiska konsekvenserna av den händelsen var mer utbildning i säker tillgång, förstärka självskydd i scenen, mer kommunikation med brottsbekämpande organ. Men dessa utbildningar och reviderade protokoll är mest fokuserade på stadsområden, inte ensamma vägar i mitt i ingenstans. Och mestadels baserat på respekt för institutionens identifiering.
Våra avsändare utbildades också för att få mer information, leta efter alternativa medel för att få information och också att ge information.

Kommunikationen med myndigheterna är svår, minst sagt, eftersom varje 3-år lokalt och 6-år är statens chefer, ändras. Och hela processen måste börja om. I en på en eller på gatan är det lätt att identifiera och samordnas, men om förfarandena inte är de som främjas av de högsta tjänstemännen eller om det inte finns någon förståelse för hur dessa förfaranden bidrar till att skydda personalen är svår att genomföra dem.

Trots att det inte fanns någon fysisk kontakt mellan respondenterna och kartellgruppen som attackerade polisens konvoj var hotet alltid där och det blir en väldigt riktig hänsyn varje gång vi fick ett samtal för en våldsam händelse, även om inga skjutvapen var involverade eller åtminstone inte rapporterade. Svarstiden för dessa incidenter blev värst och servicen till offren drabbades också.

När jag avslutade den senaste översynen har två EMT: ar skadats av skjutvapen i två händelser i landet. Ingen av dem har risk för sina liv utan är ett tydligt budskap om att tjänsten är i fara i dessa situationer.

LÄS ALLA KRIDA FRIDAGSRAPPORTERNA!