Generellt kan AED användas utan risk. Men är vi säkra på att det är säkert, oavsett miljö? Enrico Baldi, läkare vid Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo - Pavia och kvalificerad inom kardiologi, skrev en artikel om argumentet publicerat av Europeiska återupplivningsrådet.

I de flesta situationer är det lätt att avgöra om det är möjligt att använda en AED utan risk. Hur som helst, alla HLR/AED-instruktörer vet att en lekman kan vara osäker på om hjärtstartaren kan användas med säkerhet i särskilda situationer.

AED i särskild miljö: en intressant recension

Sedan vi började vår verksamhet för att sprida kunskaper om HLR / AED hörde vi en extrem variation av svar från instruktörer från olika träningscentra när en deltagare frågar hur man använder en AED i situationer som rör snö, regn, våt golv och mer.

För att hjälpa instruktörer under sina kurser genomförde vi en kort översyn av litteratur om AED-säkerhet i vissa miljöer. Om en person ligger på snö eller is är det säkert att använda en AED eftersom båda inte är bra ledare. Det är säkert också om en person som ligger på metallytor eftersom de utgör ingen chockrisk till antingen offer eller räddare.

De svåraste situationerna att tolka är de där vatten finns på scenen. I litteraturen finns det olika rekommendationer och bevis om denna aspekt, så det kan vara särskilt svårt för instruktörer att föreslå att lägga människor ett enkelt och unikt sätt att agera.

Riktlinjer för AHA 2010

Riktlinjerna för AHA 2010 rekommenderar att det kan vara rimligt att ta bort offret från vattnet innan elektrodkuddar monteras och försöks defibrillering (Klass IIb, LOE C), medan UK Resuscitation Council rekommenderar att det är säkert att använda en AED på ett offer som ligger på en våt yta och ERC-riktlinjer tar inte upp denna punkt.

Dessutom tillverkar AED, tull och Philips, experimenterade användningen av deras enheter på vatten, och drog slutsatsen att strömmen som kan nå räddaren inte är tillräcklig för att orsaka någon fara (3V där var den simulerade räddaren och 12V under den simulerade patienten).

Dessutom är det rimligt att anta att en regnig miljö inte bör medföra några ytterligare risker för operatörerna eftersom konduktiviteten för regnvatten är mindre än poolvatten.

I litteraturen finns en oberoende studie, utförd av Lyster T. et al., Som visade att råkalkoner som låg på poolvatten och på saltvatten visade att den maximala strömmen som nådde den simulerade operatören 15 cm från de simulerade patienterna var 30V , lägre än tillåtet enligt säkerhetsstandarder och osannolikt att det är farligt.

AED i en viss miljö: bevis

Sammanfattningsvis finns det idag bevis på att det är säkert att använda AED i en våt miljö (som en tonhöjd efter regn, en pöl eller ett vått golv) och att det inte finns någon fara för patienten om säkerhetsförfarande utförs (självhäftande kuddar appliceras korrekt, ingen direkt kontakt mellan användaren och offret och inget vatten mellan kuddarna).

I detta hänseende anser vi att det är rimligt att föreslå lagmännen att ta bort offret från vattnet om det kan göras på mindre än 10 sekunder men att ändå använda AED om patienten inte kan flyttas. På samma sätt, i en regnig miljö, kan räddarna använda AED om inte regnet är tillräckligt tungt för att inte ha råd att hålla bröstet torkat.

Vi hoppas dock att det kan finnas ytterligare bevis inom en snar framtid som kan stärka de som redan presenterar litteraturen och att det i nästa riktlinjer kommer att finnas en tydlig och entydig indikation för lekräddare i denna fråga.