Hjärttamponad: definition, orsaker och behandlingsförfaranden

By Cristiano Antonino On April 21, 2023

Hjärttamponad är en samling vätska i perikardhålan som omger hjärtat som stör dess pumpfunktioner

Denna samling resulterar i mekanisk kompression på hjärtat så att dess fyllning blockeras och betydande, potentiellt dödliga hemodynamiska förändringar inträffar akut.

På grund av den minskade syretillgängligheten kommer omedelbara åtgärder att krävas för att förhindra att patienten hamnar i chock.

Män mellan 20 och 50 år är mest drabbade av hjärttamponad, men det kan också drabba kvinnor

Orsakande av tamponad kan vara perikardit, systemisk lupus erythematosus, inflammation i blodkärl, tumörer, myokardit, hjärtkirurgi, brusten aorta- eller kranskärlsans aneurysm, strålbehandling och vissa läkemedelsbehandlingar.

Hjärttamponad, beroende på dess varaktighet och manifestation, kan klassificeras som akut, subakut och kronisk.

Akut hjärttamponad utlöses av aortadissektion, trauma, komplikationer på grund av implantation av pacemakers eller hjärtkatetrar; det visar sig plötsligt och orsakar dyspné och bröstsmärtor.

På grund av denna plötsliga uppkomst kommer det att vara mycket farligt och perikarddränering kommer att krävas.

Subakut hjärttamponad orsakas av neoplasi, uremi eller idiopatisk perikardit. Det kommer att vara asymptomatiskt och kommer att upptäckas i rutinprov.

Kronisk hjärttamponad kommer att se vätska långsamt ackumuleras som ett resultat av inflammatoriska processer

Subakut hjärttamponad kan vara asymtomatisk, i mer akuta former kommer det att finnas: andningssvårigheter, bröstsmärtor, yrsel, hjärtklappning, cyanos, lungödem, lågt blodtryck.

Det kommer att vara vanligt, när det finns hjärttamponad, att få en sänkning av systoliskt tryck vid inandning på grund av ökad blodtillförsel i lungkärlen, tills det inte finns någon puls alls.

Bland symtomen är de som definieras som Becks triad också giltiga som diagnos och är: försvagad uppfattning av hjärttoner, sänkt blodtryck och ökat centralt ventryck.

Symtom som kommer att vara en konsekvens av mängden vätska som ackumuleras till den grad att hjärtkamrarna komprimeras; det kommer att finnas en försämring av hjärtats fyllnadskapacitet och kommer att leda till allvarliga komplikationer.

Komplikationer som kan visa sig med symtom som: ökat perikardiellt tryck, minskat systoliskt blodtryck och puls vid inandning, lågt blodtryck.

Som tidigare nämnts kommer det första som kan tas i beaktande som diagnos vara symtomen på Becks triad; dessa symtom kanske inte uppträder samtidigt.

Andra användbara verktyg för en fullständig diagnos kommer att vara:

Elektrokardiogrammet för att upptäcka den sänkta spänningen och hjärtfrekvensen, ändrad av hjärttamponad;
ekokardiogrammet för att bedöma aorta- och mitralishastigheten, som kommer att minska på grund av hjärttamponaden, och hastigheten för trikuspidal- och lungflödena, som istället kommer att öka;
ekot som gör det möjligt att bedöma närvaron av vätska i perikardsäcken;
röntgen av thorax kommer att möjliggöra observation av förstoringen av hjärtskuggan till följd av perikardial effusion;
hjärtkateterisering, vilket gör att förmakstrycket kan mätas;
koronar angiografi kommer att göra det möjligt att övervaka blodflödet i blodkärlen.

Hjärttamponad kräver omedelbar ingripande

Syre kommer att behöva administreras för att undvika chock och sedan kommer överflödig vätska att avlägsnas genom perikardiocentes.

Perikardiocentes som inte kommer att användas om tamponaden har lågt tryck; i svårare fall kommer det dock inte att vara tillräckligt och särskilda dräneringsförfaranden kommer att krävas.

Dräneringsprocedurer som kommer att vara av den täckta typen när man fortsätter kirurgiskt via snitt eller torakoskopi, eller perkutant via kateter eller ballong.

En liten del av hjärtsäcken kommer att tas bort vilket kommer att vara effektivt om det skulle finnas blod eller proppar.

Denna procedur kommer att lämna såret öppet så att läkemedel kan administreras i det perikardiska utrymmet.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Den kommer å andra sidan att vara öppen när vätskan kan avlägsnas helt genom att vrida direkt på vävnaden.

Torakotomi via snitt av perikardsäcken, eller skapandet av ett subxiphoid perikardiellt fönster, kommer att vara de behandlingar som ska anpassas när det finns en säker diagnos och hög risk.

Det kommer dock också att vara nödvändigt att agera på orsakerna som ledde till hjärttamponaden, som är exakt konsekvensen av många patologier och/eller hjärthändelser.