Fotodermatos: vad är det?

By Cristiano Antonino On Maj 6, 2023

Termen "fotodermatos" - även känd som "ljuskänslighet" eller "solallergi" - hänvisar till en ganska onormal reaktion av huden på exponering för solljus

Vad är fotodermatos

Riskerna för överdriven och oavsiktlig exponering för solens strålar har varit kända i åratal, varför – för att undvika eventuell uppkomst av tumörformationer som melanom – alltid rekommenderas måttlig exponering förmedlad genom högt UVA- och UVB-skyddsfilter.

Dessa försiktighetsåtgärder kanske inte är tillräckliga för vissa ämnen.

De ämnen som avses är de som lider av fotodermatos: en överdriven hudreaktivitet mot exponering för ultravioletta strålar (UVA och UVB), oavsett om de är av naturligt ursprung (sol) eller av artificiellt ursprung (sollampor).

Ett ljuskänsligt motiv, efter en minimal exponering för solens strålar – säkerligen inte tillräckligt med exponering för att orsaka skada hos en frisk person – upplever en djupt rotad tillgivenhet i huden, vilket kommer att presenteras med urtikaria, erytem eller solallergi.

Denna symptomatologi tyder på en verklig fotoallergisk eller fototoxisk reaktion på solen.

Fototoxisk reaktion

Den fototoxiska reaktionen på ultravioletta strålar uppträder hos den ljuskänsliga individen inom en 24-timmarsperiod från exponeringstillfället, vilket visar sig genom öppen irritation eller överdriven solbränna i den del av huden som har exponerats för solen.

Detta beror på att ultravioletta strålar, vid kontakt med huden, reagerar med ett fotosensibiliserande ämne som aktiveras och omvandlas till giftiga föreningar, vilket kommer att irritera den drabbade delen av huden.

Immunförsvaret är maktlöst mot denna reaktion.

Fotoallergisk reaktion

Den fotoallergiska reaktionen på ultravioletta strålar uppträder hos den ljuskänsliga individen inom en längre tidsperiod, vanligtvis 24 till 72 timmar från tidpunkten för exponering av huden för solens strålar.

I motsats till en fototoxisk reaktion, med en fotoallergisk reaktion ingriper immunsystemet genom ett cellmedierat immunologiskt svar.

Exponeringsutbrott – med röda, kliande, flagnande fläckar och blåsor – tenderar därför att uppträda först i de områden som påverkas av inverkan av ultravioletta strålar och sprids sedan till områden som inte påverkades av exponeringen.

Den fotoallergiska reaktionen inträffar – som med nästan alla allergiska manifestationer – hos individer som tidigare sensibiliserades genom upprepad exponering för allergenet över tid eller på grund av ett topiskt applicerat läkemedel som sedan exponerades för solens strålar.

Orsakerna till fotodermatos

Enligt deras etiologi kan orsakerna som leder till fotodermatos klassificeras i fyra makrogrupper.

Orsaker till idiopatiskt ursprung

I det här fallet är de faktiska orsakerna till fotodermatos okända.

Exponering för ultravioletta strålar kan ge solurtikaria, polymorfa lätta utslag, kronisk aktinisk dermatit, aktinisk prurigo.

Iatrogena orsaker

När orsakerna är iatrogena betyder det att fotosensibiliseringen är en konsekvens av lokal applicering eller oral administrering av fotosensibiliserande läkemedel, såsom amiodaron, tetracykliner, antimykotika, retinoider, diuretika.

Användning av vissa kosmetika, kemikalier, parfymer, färgämnen eller desinfektionsmedel kan också orsaka ljuskänslighet.

Metaboliska orsaker

Man talar om metabolisk fotodermatos när det är en konsekvens av en metabolisk defekt eller obalans; dessa är fall av pellagra eller porfyri lidande.

Genetiska orsaker

Å andra sidan talar vi om genetiska fotodermatoser när fotodermatosen är konsekvensen eller manifestationen av en redan existerande genetisk sjukdom, såsom albinism, Blooms syndrom eller Rothmund-Thomsons syndrom.

Fotodermatos: känna igen symptomen

Fotodermatos – beroende på den ljuskänsliga individens egenskaper – kan manifestera sig med olika symtom och av olika intensitet, precis som graden av exponering för inverkan av ultravioletta strålar som krävs för att utlösa den allergiska reaktionen är olika.

Som tidigare förklarats kan hudens inflammatoriska respons vara antingen fototoxisk eller allergisk; i båda fallen är de områden som är mest mottagliga för fotosensibilisering ansikte, armar och övre delen av bröstkorgen.

Dessa områden, när de utsätts för inverkan av solens strålar, kan visa rodnad, svullnad, smärta, nässelutslag, eksem, kliande utslag, blåsor i det ljuskänsliga motivet.

Hyperpigmenterade områden kan också förekomma.

Som en konsekvens av denna symptomatologi kan vissa systemiska komplikationer – typiska för överdriven solexponering – som frossa, huvudvärk, feber, illamående, trötthet och yrsel uppstå.

Om patienten har kronisk fotodermatos, kommer hans hud att tendera att bli ärr efter varje exponering och tjockna.

Om fotodermatosen är av genetiskt ursprung, finns det en ökad sannolikhet för att den personen utvecklar hudtumörer.

Diagnostisera och behandla fotodermatos

Från det ögonblick man upplever överdrivna hudreaktioner efter ens minimal exponering för ultravioletta strålar, skulle det vara nödvändigt att kontakta en hudspecialist för att försöka identifiera orsaken till uppkomsten av ljuskänslighet.

Hudläkaren, för att specifikt och otvetydigt kunna identifiera typen av fotoinducerad reaktion, kommer inledningsvis att gå vidare med att utföra ett objektivt test och med att samla in fullständig information för en korrekt anamnes.

För att ytterligare definiera patientens kliniska bild kan vissa blod- och urintester också begäras, användbara för att identifiera eventuella relaterade sjukdomar eller för att utesluta förekomsten av metabola eller genetiska orsaker.

Ett allergitest (fotoplåster eller fototest) kan också begäras av hudläkaren för att försöka identifiera mer exakt vilka ämnen som kan ha orsakat eller förvärrat patientens fotodermatos.

När diagnosen har ställts kommer hudläkaren att ordinera den mest lämpliga behandlingen för patienten att följa för att försöka lösa – eller åtminstone minska – ljuskänsligheten.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Airbus-H145 728 × 90 bortsett från logotyp

Vissa typer av fotodermatos kan behandlas med fototerapi: en del av dermis utsätts för kontrollerad ljusexponering för att desensibilisera eller försöka kontrollera symptomen.

Alternativt eller samtidigt kan hudläkaren också ordinera läkemedelsbehandling, vanligtvis baserad på antihistaminer för att minska klåda; steroider för att minska inflammation; glukokortikoider för att kontrollera utslag; eller immundepressiva medel för att undertrycka immunsystemets verkan, särskilt hos patienter som är extremt känsliga för solen.

Speciellt dessa särskilt känsliga ämnen kanske inte är lämpliga för behandling med fototerapi, som ett alternativ till vilket hydroxiklorokin, talidomid, betakaroten eller nikotinamid kommer att administreras för att göra huden mer motståndskraftig mot den skadliga effekten av ultravioletta strålar.

Fotodermatos: möjliga komplikationer

De flesta fall av fotodermatos är endast övergående eller lätt att lösa.

När det orsakande medlet för ljuskänslighet har identifierats tenderar fotodermatos att gå tillbaka och försvinna helt spontant.

När fotodermatos induceras av genetiska eller metaboliska orsaker kan vissa komplikationer uppstå som inte bör underskattas.

Mörka fläckar eller hyperpigmenterade områden kan uppträda på huden, även efter att irritationen har försvunnit; huden kan åldras för tidigt; bildandet av basalcellscancer i huden, spinocellulärt karcinom eller melanom kan förekomma.

Av denna anledning rekommenderas alla som diagnostiserats med kronisk fotodermatos att vidta vissa försiktighetsåtgärder under alla tider på året för att skydda sin hud från den skadliga effekten av solens strålar, som att planera utomhusaktiviteter endast under de kallare timmarna på dagen, applicera en bredspektrat solskyddsmedel med jämna mellanrum, och alltid bära skyddskläder och solglasögon för att skydda huden från den skadliga effekten av solens strålar.