Hjärtastma: vad det är och vad det är ett symptom på
Hjärtastma är ett symptom på en dysfunktion i hjärtat, dvs hjärtinsufficiens, ett tillstånd där hjärtmuskeln inte längre kan ge det blodflöde som kroppen behöver
Vid hjärtsvikt, eftersom den vänstra ventrikeln inte kan pumpa tillräckligt med blod genom aortan, uppstår en ansamling av inkommande blod som i sin tur orsakar en ökning av blodcirkulationstrycket i lungorna, vilket resulterar i lokal överbelastning.
Detta är ett tillstånd som framför allt drabbas av äldre och involverar symtom som mycket liknar de vid bronkialastma, dvs väsande andning, hosta och andnöd.
Det finns dock skillnader som har att göra med de utlösande orsakerna: vid roten av bronkial astma finns en oproportionerlig reaktion från bronkialträdets muskelväggar, medan hjärtastma orsakas av nedsatt funktion av hjärtpumpen.
Hjärtsvikt är ett av de mest betydande hälsoproblemen i industriländerna, och drabbar 1-2 % av den vuxna befolkningen och mer än 10 % av befolkningen över 70 år.
Hjärtastma, symtom
Till grund för manifestationen av luftvägssymtom vid hjärtastma är lungödem på grund av pulmonell venös hypertoni, dvs vätska som ansamlas i alveolerna och ödem i slemhinnan i bronkerna.
Dessa händelser provocerar i sin tur en nervös bronkokonstriktionsreflex.
Typiska symtom på hjärtastma är:
- förstoring av hjärtmuskeln i den vänstra ventrikelregionen (uppenbar i lungröntgen);
- ökad blodcirkulationstid (mätt genom att injicera natriumdehydrocholat i en ven i armen och sedan mäta tiden tills en bitter smak uppfattas på tungan)
Hjärtastma visar sig plötsligt, vanligtvis under natten när patienten är i klinostatism, dvs när det sker en ökad återgång av venöst blod till hjärtat.
Specifikt är symtomen en känsla av kvävning och lufthunger (dyspné).
Normalt tillåter sittande en snabb och spontan återhämtning inom cirka 30 minuter.
Om symtomen uppstår under dagen finns det en bakomliggande orsak som en stark känsla, överdriven fysisk ansträngning, paroxysmal arytmi (plötslig och konsekvent förändring av hjärtslagsfrekvensen) och så vidare.
Skillnader mellan hjärtastma och bronkial astma
Bronkialastma och hjärtastma delar ett antal symtom som kan göra differentialdiagnostik svår.
Dessa symtom är:
- dyspné (svår och störd andning);
- väsande, väsande andning och visslande under andning;
- hosta med skummande sputum;
- kallsvettning och cyanos (blåaktig missfärgning av huden).
Men hjärtastma har specifika symtom, nämligen:
- en förstoring av hjärtmuskeln (särskilt i vänster ventrikel) som kan detekteras på en röntgen;
- en ökning av blodcirkulationstiden.
Man måste faktiskt tänka på att bronkial astma är konsekvensen av en kronisk inflammatorisk process i andningsträdet, som är absolut frånvarande vid hjärtastma där symtomen är konsekvensen av hjärtproblem.
Den exakta diagnosen av sjukdomen är avgörande eftersom bronkialastma och hjärtastma kräver två olika behandlingar, och felaktig behandling av hjärtastma kan leda till försämring, till och med allvarlig försämring.
Det finns vissa mekaniska problem som försämrar den vänstra ventrikelns funktion och orsakar hjärtastma.
Dessa inkluderar:
- stenos (dvs. förträngning) av mitralisklaffen, som kontrollerar passagen av blod från vänster förmak till vänster kammare, vilket leder till en ökning av trycket som överförs till lungcirkulationen;
- hinder i den vänstra ventrikelns utflödeskanal som äventyrar dess fysiologiska tömning under kontraktionsfasen, såsom förtjockning av hjärtsäcken, emboli, tumörer, etc;
- hinder som blockerar eller komprimerar lungvenen.
Element som kan försämra kontraktionskraften i vänster kammare är:
- försämring av myokardiska muskelfibrer som ett resultat av en infarkt eller inflammatoriska processer;
- patologier som försämrar dess funktion såsom takykardier.
Slutligen kan det finnas en ökad arbetsbelastning på vänster ventrikel på grund av:
- aortastenos (en förträngning av aortaklaffen kräver att vänster ventrikel arbetar hårdare för att säkerställa tillräckligt blodflöde till kroppen)
- mitralisuppstötningar (konsekvens av en ofullständig stängning av mitralisklaffen under den systoliska fasen, vilket resulterar i en ökad arbetsbelastning för vänster kammare)
- aorta regurgitation (ofullkomlig stängning av aortaklaffen under avslappningsfasen av hjärtmuskeln vilket minskar det arteriella blodutflödet och för att kompensera måste vänster kammare pumpa blod med större ansträngning).
VÄRLDENS RÄDNINGSRADIO? DET ÄR RADIOEMER: BESÖK DESS BAND PÅ EMERGENCY EXPO
Diagnos
Den korrekta diagnosen av sjukdomen är mycket viktig: den diagnostiseras i en prehospital miljö av den territoriella hjälptjänsten.
Specifikt definierar läkaren patientens kliniska bild genom att identifiera de parametrar som kan vara användbara för att skilja bronkialastma och hjärtastma, som, även om de är minimala, existerar.
De parametrar som läkaren försöker identifiera är:
- förstoringen av hjärtat som kan detekteras med röntgen;
- ökad blodcirkulationstid.
Dessa är i själva verket de karakteristiska symtomen på hjärtastma som skiljer den från bronkial astma.
Behandlingen av hjärtastma innebär att man tar medicin
Det underliggande tillståndet som måste behandlas för att förhindra att symtomet återkommer är hjärtsvikt.
Faktum är att hjärtastma involverar akut behandling som involverar sedering och administrering av läkemedel för att minska lungstockning (med syretillskott vid behov) och för att öka hjärtmuskelns sammandragningskraft.
Lämpliga läkemedel och diuretika administreras ofta, nämligen:
- Furosemid, ett diuretikum som används för att behandla högt blodtryck och vätskeansamling i luftvägarna;
- Nitroglycerin, som sänker blodtrycket;
- Morfin, som ger perifer vasodilatation och hypotoni genom att lugna dyspné.
När astmakrisen väl har passerat måste man överväga att det inte är en patologi utan ett tecken på hjärtsvikt, så den faktiska terapin är den som går till att bota detta problem: dess remission löser problemet med hjärtastma.
Läs också
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Ändrad hjärtfrekvens: hjärtklappning
Hjärta: Vad är en hjärtattack och hur ingriper vi?
Har du hjärtklappning? Här är vad de är och vad de indikerar
Hjärtklappning: vad som orsakar dem och vad man ska göra
Hjärtstopp: vad det är, vad symtomen är och hur man ingriper
Elektrokardiogram (EKG): Vad det är till för, när det behövs
Vilka är riskerna med WPW (Wolff-Parkinson-White) syndrom
Hjärtsvikt: Symtom och möjliga behandlingar
Vad är hjärtsvikt och hur kan det kännas igen?
Hjärtinflammationer: Myokardit, infektiös endokardit och perikardit
Snabbt hitta - och behandla - Orsaken till stroke kan förhindra mer: Nya riktlinjer
Förmaksflimmer: symptom att se upp för
Wolff-Parkinson-White syndrom: vad det är och hur man behandlar det
Har du episoder av plötslig takykardi? Du kan lida av Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)
Vad är Takotsubo Kardiomyopati (Broken Heart Syndrome)?
Hjärtsjukdom: Vad är kardiomyopati?
Hjärtinflammationer: Myokardit, infektiös endokardit och perikardit
Hjärtmummor: Vad det är och när man ska oroa sig
Trasigt hjärtsyndrom är på uppgång: Vi känner till Takotsubo kardiomyopati
Hjärtinfarkt, lite information för medborgare: Vad är skillnaden med hjärtstillestånd?
Hjärtinfarkt, förutsägelse och förebyggande tack vare retinala kärl och artificiell intelligens
Fullt dynamiskt elektrokardiogram enligt Holter: vad är det?
Fördjupad analys av hjärtat: Cardiac Magnetic Resonance Imaging (CARDIO – MRI)
Hjärtklappning: vad de är, vad är symtomen och vilka patologier de kan indikera