Hjärtstopp: vad det är, vad symtomen är och hur man ingriper

By Cristiano Antonino On Februari 7, 2023

Även känd som "plötslig hjärtdöd", är hjärtstillestånd inte så mycket en sjukdom som en allvarlig nödsituation som kan leda till omedelbar död för individen

Hjärtat hos den drabbade slutar pumpa blod och slutar därför fungera: som ett resultat av frånvaron av blodcirkulation förlorar personen medvetandet och slutar andas.

Endast ett snabbt och tydligt ingripande från medicinsk personal kan rädda hans liv.

Även om detta är två mycket allvarliga händelser, bör båda som påverkar hjärtat, hjärtstillestånd och hjärtinfarkt inte förväxlas

I det första fallet förlorar patienten medvetandet inom några sekunder, i det andra kan han förbli vid medvetande (förlusten av medvetande under hjärtinfarkt beror på omfattningen av skadan som genereras av ischemin).

I båda fallen är det absolut nödvändigt att söka läkarvård omedelbart: vid hjärtinfarkt kommer läkarens ingripande att syfta till att "öppna" den obstruerade kransartären, vanligtvis med hjälp av en angioplastik eller administrering av specifika läkemedel; vid hjärtstopp måste han starta om hjärtat med hjälp av hjärt-lungräddning.

Vanligare med stigande ålder orsakar hjärtstopp omkring 50,000 2 dödsfall per år i Italien (källa: hälsoministeriet). Överlevnadsgraden är mycket begränsad: endast 50 % av personer som inte genomgår behandling överlever, en frekvens som stiger till XNUMX % om manövrarna utförs korrekt inom fem minuter efter att arresteringen påbörjades.

Vad är hjärtstopp?

Hjärtstopp är en akut situation, som uppstår plötsligt och kännetecknas av att hjärtorganaktiviteten upphör.

Blodet slutar cirkulera, patienten förlorar medvetandet och når döden cirka en timme från början av symtomen om den inte behandlas omedelbart med specifika återupplivningstekniker.

Orsaken till hjärtstillestånd är nästan alltid en arytmi, det vill säga en förändring i hjärtrytmen.

Myokardiet, hjärtmuskeln som genererar impulserna för sammandragningen av förmaket och ventriklarna, "styrs" av sinusknutan i förmaket.

Detta är källan till impulserna, och dess funktion är just att upprätthålla en normal hjärtrytm (eller sinusrytm) genom att reglera sammandragningshastigheten.

När en arytmi är närvarande, slår hjärtat snabbare eller långsammare: i båda fallen är normal hjärtfunktion allvarligt nedsatt.

Hjärtstopp är därför en plötslig nödsituation, tre gånger vanligare hos män än hos kvinnor och kan leda till döden inom några minuter.

Orsaken till arresteringen är en arytmi, men det bör specificeras att inte alla arytmier leder till en sådan händelse

Arytmier är många och skiljer sig åt när det gäller evolution och prognos.

Bradyarytmier leder till en långsammare hjärtrytm än normalt, takyarytmier till en snabbare rytm.

Extrasystoler kännetecknas av ett tidigare slag och är ofta utan klinisk relevans; WPW-syndrom kännetecknas av takyarytmier på grund av närvaron av ett tillbehörsknippe som skickar den elektriska impulsen till onormala områden i hjärtat.

Bland de arytmier som oftast leder till hjärtstillestånd är kammarflimmer, i närvaro av vilket kamrarna inte genererar en giltig sammandragning och blod inte längre pumpas till organ och vävnader.

De farliga arytmier som orsakar hjärtstopp inträffar sällan hos personer med ett friskt hjärta: i allmänhet har personer som drabbas av hjärtstopp redan en historia av hjärtsjukdom, dvs ett "sjukt hjärta".

Här är en lista över hjärtsjukdomar som kan leda till livshotande arytmier och därmed hjärtstillestånd:

kranskärlssjukdom: kranskärlen, det vill säga kärlen som transporterar blod till myokardiet, blir förträngda och blockeras av kolesterolavlagringar. Detta är den främsta orsaken till hjärtstopp och är en av de få som kan förebyggas genom att anta en korrekt livsstil;
dilaterad kardiomyopati: den vänstra ventrikeln förstoras och hjärtats väggar tjocknar, vilket ökar risken för arytmier;
medfödda avvikelser, som påverkar hjärtklaffarna eller hjärtmuskeln: om en av de fyra klaffarna är defekta kan patienten drabbas av en arytmi, liksom ett missbildat hjärta (hjärtavvikelser är ansvariga för nästan alla hjärtstopp hos barn och ungdomar);
Brugadas syndrom: ett ärftligt tillstånd, det kännetecknas av en partiell funktionsstörning i membranet som kantar hjärtats celler;
långt QT-syndrom: ett sällsynt tillstånd, hjärtcellerna hos patienter har försenat repolarisering.

Förutom medfödda patologier, och sjukdomar som kan uppstå plötsligt, är hjärtstopp ofta en extrem konsekvens av en dålig livsstil.

Människor som röker, inte tränar och lider av fetma är mer benägna att drabbas av hjärtsjukdomar och därför drabbas av en sådan händelse.

Andra riskfaktorer är diabetes, högt blodtryck, hyperkolesterolemi, alkoholmissbruk, kokain- och amfetaminanvändning.

Familjär anlag för kranskärlssjukdom, manligt kön, hög ålder och otillräckliga halter av kalium och magnesium i blodet ökar också sannolikheten för att insjukna.

Slutligen, att ha tidigare haft ett hjärtstopp eller hjärtinfarkt ökar risken för att utveckla denna fruktade komplikation igen.

Symptomen

I allmänhet är hjärtstillestånd bara den "sista handlingen" av en hjärtpatologi.

Symtom, även om de är ganska typiska, kan variera beroende på den underliggande hjärtpatologin.

Hos terminala patienter kommer hjärtstillestånd i slutet av en långsam klinisk försämring, vilket gör att de flämtar på grund av ofrivilliga muskelrörelser (flämtning eller agonal andning).

I alla andra fall kommer arresteringen plötsligt och kännetecknas av symtom som medvetslöshet, pulslöshet och andfåddhet, kardiovaskulär kollaps, kramper och cyanos.

Ibland, i de tidiga stadierna av processen, är det också möjligt att uppleva

yrsel
takykardi
svettning
smärta i magen, bröstet, hals, axlar
illamående eller kräkningar
konvulsioner
muskelstelhet eller slapphet

Vid hjärtstopp sker allt snabbt.

Organ och vävnader får inte längre blod, och den första som drabbas är hjärnan: om återupplivning inte utförs korrekt kan den få bestående skador redan efter 4-6 minuter.

Knappast en person överlever 10 minuter efter attacken om den inte återupplivas ordentligt.

VÄRLDENS RÄDDARES RADIO? BESÖK RADIO EMS-BÅDEN PÅ NÖDSTOPP

Diagnos och behandling vid hjärtstopp

I händelse av en hjärtinfarkt kan endast omedelbar räddning av högt specialiserad medicinsk personal förhindra irreversibel skada på personen.

Den medicinska personalens prioritet kommer utan tvekan att vara att rädda patientens liv, att skjuta upp eventuella diagnostiska tester till ett senare datum.

I en nödsituation ställs "diagnosen" av en hjärtmonitor: om den upptäcker pulslös ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer, defibrillatorn kommer att användas; om monitorn upptäcker asystoli eller pulslös elektrisk aktivitet, finns det ingen indikation på att defibrillatorn ska användas och ett försök med specifika läkemedel kommer att göras.

KARDIOPROTEKTION OCH KARDIOPULMONÄR RESUSCITATION? BESÖK EMD112 -STÅLEN PÅ NÖD EXPO NU FÖR ATT LÄRA MER

Patienten som överlevt ett hjärtstopp kommer att genomgå flera tester

Elektrokardiogram: genom att applicera elektroder på bröstet mäts hjärtats elektriska aktivitet (puls och hjärtrytm).
Blodprov: om enzymer som normalt bara finns i hjärtat (hjärtenzym) finns i blodet betyder det att personen har drabbats av hjärtischemi. Andra värden som man letar efter är elektrolyter, för att kontrollera deras eventuella obalans, men även förekomst av läkemedel; en sköldkörtelhormonanalys utförs också alltid för att utesluta ett hypertyreoideatillstånd, vilket kan underlätta uppkomsten av hjärtstopp.
Diagnostisk bildbehandling: även om röntgenstrålar från bröstet tillåter detektering av eventuell förtjockning av ventriklarna (ett tecken på dilaterad kardiomyopati), utförs i allmänhet ett ekokardiogram för att studera klaffarna och skadade områden i myokardiet.

Under ekokardiogrammet eller med en datortomografi kan läkaren be om att ejektionsfraktionen (mängden blod som pumpas av vänster kammare) ska mätas: under normala förhållanden bör den vara runt 50-55 %.

I utvalda fall kan kardiologen begära ytterligare instrumentella undersökningar: hjärtscintigrafi, kardioresonans.

Dessa tester ger inte alltid alla svar, och det är därför nödvändigt att gå vidare med ytterligare, mer invasiva utredningar.

Koronarografi, utförd genom införandet av en kateter, detekterar förträngning av kransartärerna; elektrofysiologisk testning, genom införande av elektroder i blodkärlen, mäter hjärtats elektriska aktivitet och pekar ut området där arytmin har inträffat.

UTBILDNING: BESÖK DMC DINAS MEDICINSK KONSULTERS BÅD I NÖDUTSTÄLLNING

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Överlevnadskedjan

Redan innan en diagnos ställs räddas patienten som lider av hjärtstopp genom en serie manövrar som kallas "överlevnadskedjan".

Först och främst är det viktigt att alla som bevittnar en nödsituation som involverar en persons sannolika hjärtstopp omedelbart ringer till medicinsk personal.

Den svarande personalen kommer att utföra en serie manövrar (BLS, Grundläggande livsstöd).

De bedömer först scenen för att verifiera att det inte finns några faror (t.ex. elektrisk ström, förekomst av kolmonoxid) och patientens medvetandetillstånd.

Om patienten är medvetslös går han vidare med bedömningen av ABC parametrar:

Luftvägar (luftvägar): det är viktigt att se till att luft når lungorna och att tungan inte fungerar som ett hinder.
Andas.
Cirkulation: Cirkulation är närvarande om det finns spontan rörelse, hosta, andning.

Om ingen cirkulation upptäcks ska hjärt-lungräddning utföras så snabbt som möjligt, med hjärtmassage och konstgjord andning.

Själva behandlingen består i utvalda fall av defibrillering, utförd av medicinsk personal.