Koronarischemi, en översikt över ischemisk hjärtsjukdom

By Cristiano Antonino On Maj 11, 2023

Kranskärlsischemi, en patologi som också kallas för "ischemisk hjärtsjukdom", involverar ett viktigt lidande i hjärtmuskeln orsakat – som termen i sig antyder – av en minskad tillgång på syresatt blod som i de flesta fall induceras av en ocklusion av kransartärerna

Kransartärerna är huvudsystemet genom vilket hjärtmuskeln försörjs.

Tack vare dessa kärl når blodet, syresatt av passagen i lungcirkulationen, hjärtat.

Dessa artärer, på grund av orsaker som vi kommer att undersöka senare, kan genomgå en ocklusion, vilket genererar ischemi: en minskning eller till och med ett avbrott i blodtillförseln till ett specifikt kroppsdistrikt, hjärtat, i detta fall.

Vävnaden som påverkas av ischemi kommer att stå inför en minskad syretillförsel, en minskad tillgång på näringsämnen och omöjligheten att eliminera avfallsämnen, vilket sker fysiologiskt.

Denna situation kommer att orsaka allvarligt lidande för de drabbade vävnaderna, som – om de utsätts för ischemi under lång tid – också kan påverkas avsevärt i sin funktion.

Vilka är orsakerna och riskfaktorerna för kranskärlsischemi?

För att undersöka orsakerna till kranskärlsischemi kommer vi att fokusera på de som är ansvariga för ocklusionen av kransartärerna.

Denna ocklusion – mer allmänt känd under termen kranskärlssjukdom – erkänner dess främsta orsak till ateroskleros.

Med ateroskleros indikerar vi den degenerativa patologin som påverkar kärlväggen som leder till en ackumulering av kolesterol och andra ämnen på denna plats.

De drabbade kärlen ser deras lumen och elasticiteten i deras väggar minskar successivt

Blodet, som måste passera genom en smalare och styvare kanal än normalt, ökar dess tryck, vilket äventyrar integriteten av själva artären, vilket, om det skadas, kan gynna bildandet av tromber.

Tromber är en massa av koagulerat blod som, som färdas inuti blodkärlen, kan nå kransartärerna och helt eller delvis blockera dem.

Som redan förklarats är ocklusion huvudorsaken till kranskärlsischemi

Bland de riskfaktorer som kan leda till utveckling av kranskärlsischemi är hypertoni (högt blodtryck), hyperkolesterolemi, förhöjda triglycerider, hög ålder, tobaksrök, diabetes mellitus, fetma och vissa inflammatoriska sjukdomar.

Koronarischemi: känna igen symptomen

Att känna igen symtomen kopplade till kranskärlsischemi kanske inte är enkelt och omedelbart.

Symtomen är i själva verket inte särskilt specifika och mycket lika andra tillstånd som kan påverka hjärtmuskeln.

I vilket fall som helst är ett av de första symptomen som patienten känner av obehag eller smärta i bröstet.

Faktum är att kranskärlsischemi börjar manifestera sig med en skarp smärta i bröstet som uppträder plötsligt, vanligtvis åtföljd av en känsla av förtryck i samma område av kroppen.

Sekundära symtom på kranskärlsischemi kan vara andnöd, överdriven svettning, plötslig smärta i vänster axel och/eller arm, trötthetskänsla, svimning, dyspné, illamående, plötslig ångest och kräkningar.

Svårighetsgraden och varaktigheten av koronarischemi avgör om skadan som vävnaden genomgår på grund av syrebrist är reversibel eller inte.

Det uppskattas att hjärtmuskeln – eller en del av den – kan motstå en minskning av syre och näringsämnen under en tid som sträcker sig från 20 till 360 minuter, beroende på mängden blod som muskeln kan ta emot på andra vägar.

Efter denna tidsperiod går hjärtvävnaden i nekros och förlorar sin fysiologiska funktion.

Cellerna i nekros är att betrakta som helt oåterställbara och – i deras ställe – bildas fibrös och inert ärrvävnad.

Diagnostisera kranskärlsischemi

När de ovan beskrivna symtomen känns och det finns en misstanke om pågående kranskärlsischemi är det nödvändigt att omedelbart gå till akutrum ska undersökas av en specialist.

Här, efter triage, kommer en kardiolog att undersöka fallet och börja med att ta en noggrann patienthistoria. Att undersöka din livsstil, vanor och personliga och familjemedicinska historia kommer att hjälpa proffsen att formulera en korrekt diagnos.

Den medicinska historien kommer att följas av en begäran – från kardiologen – att utföra en serie diagnostiska tester, inklusive elektrokardiogrammet, ekokardiogrammet, blodproverna och eventuellt kranskärlsangioTAC.

Elektrokardiogrammet är ett test som upptäcker och registrerar hjärtats elektriska aktivitet och som låter dig se eventuella avvikelser i rytmen som kan hänföras till en pågående kranskärlsischemi.

Ekokardiogrammet är ett ultraljud av hjärtat som är användbart för att visa eventuella förändringar på grund av ischemi och kranskärlsocklusion.

Blodprover, under en kranskärlsischemi, är viktiga för att upptäcka förekomsten av vissa ämnen som specifikt frisätts av hjärtmuskeln när det finns en nekros av dess celler.

KranskärnangioTAC är en kontrastmedelsundersökning som gör det möjligt att studera blodcirkulationen inuti kransartärerna för att kunna identifiera eventuella hinder.

Koronarischemi: den mest lämpliga behandlingen

Ju längre tid som har gått sedan kranskärlsischemi debuterade, desto mer konkret är möjligheten att muskeln kommer att genomgå en progressiv försämring, upp till nekros.

Snabbt ingripande är det bästa sättet att försöka återställa hjärtmuskelns funktionalitet och detta kommer endast att vara möjligt genom att återställa det korrekta blodflödet i kranskärlen, för att återigen spraya vävnaden med syre och näringsämnen.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Läkemedelsbehandling innebär användning av antikoagulerande läkemedel som heparin eller trombocythämmande medel som acetylsalicylsyra för att hämma blodpropp och tunna ut det, vilket gör det mindre benäget att bilda ytterligare blodproppar.

Trombolytika kan då även ges för att lösa upp den trombos som blockerar blodflödet i kranskärlen mot hjärtat.

Vid behov kan även betablockerare, ACE-hämmare och angiotensin II-receptorblockerare ges för att försöka sänka blodtrycket.

Läkemedelsbehandling kanske inte är tillräcklig för att lösa den pågående koronarischemin.

Beroende på det kliniska tillståndet kan patienten genomgå operation.

En kranskärlsplastik med kranskärlsstenting kommer att utföras för att vidga de blockerade kranskärlen, så att blodet kan flöda tillbaka till hjärtat.

Denna procedur görs genom att föra in en kateter med en ballongspets som blåses upp vid blockeringen för att vidga kransartären och återställa flödet.

Därefter, med hjälp av en styrtråd, införs och placeras stenten som, när ballongen väl har tömts, kommer att förbli i läge och förhindrar artären från att stängas igen.

Alternativt kan koronar bypass-operation utföras, vilket är användbart för att skapa en ny passage för blod, ett alternativ till den som är tilltäppt.