Mortons neurom: orsaker, symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Juli 20, 2023

Mortons neurom är en speciell patologi som påverkar foten, speciellt nerverna. Denna sjukdom är uppkallad efter läkaren som upptäckte den, Thomas G. Morton, som 1876 upptäckte en patologi på grund av svullnad av en interdigital sensorisk nerv i foten

Mortons neurom kännetecknas i själva verket av en förtjockning och efterföljande komprimering av fotens nerver som kallas de "interdigitala" nerverna.

Symptomen på denna sjukdom är tyvärr mycket smärtsamma, varför det är viktigt att söka en snabb diagnos så att nödvändig behandling kan erhållas och framtida komplikationer inte riskeras.

Mortons sjukdom drabbar främst vuxna, särskilt kvinnliga patienter.

Majoriteten av dem som lider av denna sjukdom är i själva verket kvinnor mellan 40 och 50 år.

Det är dock mer sällsynt att denna patologi drabbar män och patienter under 35 år.

Här är all information om denna patologi, såsom symtom, orsaker och behandlingar.

Vad är Mortons neuroma

Mortons neurom är känt under flera namn, såsom interdigitalt neurom eller Mortons metatarsalgi.

Detta tillstånd, som är mycket vanligare hos kvinnor än hos män, är ett degenerativt tillstånd av plantarnerven.

Symtom kan påverka en eller båda fötterna och en eller flera plantarekrar, vilket innebär att olika delar av foten involveras.

Det påverkar vanligtvis den interdigitala nerven mellan tredje och fjärde metatarsal.

Grunden för symtomatologin är svår smärta mellan mellanfotshuvudena, i synnerhet påverkar denna patologi de digitala nerverna som finns mellan två närliggande tår.

Mortons patologi kännetecknas av en långsam men stadig ökning av nervens storlek, vilket således leder till den svullnad som Dr Thomas G. Morton noterat.

Denna svullnad är huvudsymptomet, tillsammans med smärta, av denna patologi och är konsekvensen av en progressiv proliferation av fibrös vävnad.

När diametern på detta område ökar, uppstår tryck och progressiv förtunning av nervfibrerna.

Vilka delar av kroppen påverkas av Mortons neuron

Innan man förstår vad Mortons Neurom är, är det viktigt att förstå fotens funktion och struktur så att det är tydligt vilka områden som påverkas av denna patologi.

Man måste ta hänsyn till benstrukturen i synnerhet, eftersom foten är sammansatt av olika typer av ben: tarsals, metatarsals och phalanges.

Tarsus är den grupp av ben som förbinder fotleden med tårnas falanger.

Mellan tarsus och falanger finns mellanfoten, som kan delas upp i fem ben, ett för varje falang.

Mortons neuroma påverkar vanligtvis nerverna nära metatarsus, vilket skapar en fibros i vävnaden som når sensorisk nerv.

Denna interdigitala nerv är alltså komprimerad, vilket orsakar smärtan.

Vanligtvis är den nerv som drabbas mest av denna patologi den mellan tredje och fjärde mellanfoten, medan de i andra och tredje mellanfoten och första och andra mellanfoten är sällsynta.

Symtom på Mortons neuron

Det finns vanligtvis fyra symtom och de kan variera i intensitet beroende på vilket stadium tillståndet befinner sig i.

Bland de vanligaste symtomen bland patienter som lider av denna degenerativa sjukdom är:

svår smärta
bränning
domningar i foten
kontinuerlig stickning (parestesi)

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt den typ av smärta som Mortons neuron orsakar.

Smärtan som kännetecknar detta tillstånd är verkligen mycket stark, ofta jämfört med ett plötsligt stick eller en elektrisk stöt.

Speciellt i början är denna smärta inte konstant utan växlar med stunder av lugn, dvs brist på symtom och smärta.

Dessa plötsliga stickningar, som är särskilt karakteristiska för sjukdomsuppkomsten, tvingar alltså de som lider av Mortons neuron att känna behovet av att förbli skolösa och vila.

Trots detta tillstånd kan neuromen också påverka liggande eller sittande och till och med sova.

Studier av orsakerna till Mortons neurom pågår fortfarande och för närvarande är den verkliga orsaken till att denna degenerativa sjukdom uppstår fortfarande inte helt klarlagd.

Det finns förvisso flera faktorer som kan leda till ökad sannolikhet att drabbas av det och flera patientegenskaper som leder till ökad anlag för sjukdomen.

Bland riskfaktorerna för Mortons neuron är:

fotens struktur, eftersom fotens anatomi verkligen är en av de aspekter som mest verkar påverka känsligheten för denna patologi. De som har ett mindre utrymme mellan en metatarsal och den andra är faktiskt mer benägna att drabbas av denna sjukdom. Det mindre utrymmet mellan benen gör gnidning och större interdigital känslighet lättare;
abnormiteter och deformiteter i fötterna kan också leda till en anlag för denna sjukdom;
posturala faktorer kan leda till sämre balans i fotstödet, samt överbelastning av ett specifikt område av foten, vilket kan leda till nervknäppning;
att bära smala eller obekväma skor kan leda till att foten krossas och följaktligen till utseendet av Mortons neuron;
trauma av olika slag.

Hur man diagnostiserar Mortons neurom

Att ställa en snabb diagnos av Nortons neuron är viktigt eftersom det endast efter en noggrann undersökning är möjligt att få utskrivna målinriktade och effektiva behandlingar.

Det första steget för att få en korrekt diagnos är säkert att ta en diskussion med sin husläkare för att kontrollera att symtomen motsvarar ett eventuellt nervproblem.

Läkaren kan också begära en specialistundersökning, vid vilken olika prov kan begäras, bl.a

Röntgen av fötterna under belastning. Dessa tester används för att utesluta eventuella problem med liknande symtom. Svullnad och smärta kan faktiskt vanligtvis vara relaterade till mikrofrakturer eller andra benproblem. Neurom kan inte diagnostiseras med röntgen, men detta test kan användas för att utesluta andra tillstånd;
efter röntgen kan en ultraljudsundersökning förskrivas, där en initial diagnos av Nortons neuroma kan upptäckas och ställas. Ultraljud kan också användas för att utesluta många patologier, såsom bursit eller kapsulit;
en elektroneuromyografi, om frågan är specifik, kan upptäcka problemet genom interdigitala nervledningsstudier;
Slutligen, om ytterligare utredning behövs för att identifiera det specifika område som ska behandlas, kan en MRT krävas.

Behandlingar för Mortons neurom

Som nämnts ovan är det avgörande att diagnostisera Mortons Neurom i ett tidigt skede för att få en behandling som kan hjälpa en att leva med detta degenerativa tillstånd.

När neuromet upptäcks i ett tidigt skede av sjukdomen, det vill säga när det har funnits i mindre än ett halvår, är det möjligt att anta behandlingar som i hög grad kan hjälpa mot detta problem och att leva med det.

Bland de mest kända och mest använda terapierna för Mortons neurom i detta skede är:

sjukgymnastik, som görs ständigt och ofta med användning av teknik som ultraljud och laser för att öka dess effektivitet;
sklero-alkoholisering, dvs injektion av utspädd alkohol som försvagar nervslidorna, gör dem mjukare och avsevärt minskande smärta. Denna typ av behandling är inte alltid effektiv: det uppskattas att 20 % av personer med Mortons neuron inte upplever lindring av denna teknik;
kryoterapi, som använder kyla och dess smärtstillande effekt för att minska smärta och svullnad. Kyla minskar också hastigheten på signalöverföringen genom nerverna;
användningen av ortos är en mer traditionell och säkert mindre innovativ metod, men det hjälper till att få en fördel när man går. Trots denna initiala fördel är det viktigt att kombinera detta med terapi.

I de fall då diagnosen Nortons Neurom är senare är det möjligt att istället gå vidare mot farmakologisk behandling.

Det finns flera läkemedel som kan förskrivas när man lider av detta degenerativa tillstånd.

De vanligaste är:

Antiinflammatoriska medel, för att minska smärta och minska inflammation. Kortikosteroider ordineras ofta oralt eller genom lokala infiltrationer.
Bedövningsmedel, som kan förskrivas vid svår smärta, särskilt i lokal form.
Ofta avbryts dessa farmakologiska behandlingar eller deras doser ändras eftersom många av dessa läkemedel, särskilt kortikosteroidbehandlingar, kan leda till ligament- och senorskador i foten.
Slutligen kan operation rekommenderas i mer komplexa fall.

Denna operation ordineras när symtom har funnits i minst 6 månader och de metoder som föreskrivs ovan är ineffektiva.

relaterade inlägg