Pityriasis Rosea (Giberts): Definition, orsaker, symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino Senast uppdaterad Juni 9, 2023

Pityriasis rosea av Gibert är en godartad, akut debuterad dermatos, främst hos barn eller unga vuxna i åldrarna 10 till 35 år

Det kännetecknas av det plötsliga uppkomsten av en huvudsaklig rödaktig och fjällande fläck, oval till formen som kallas "moderlapp" eller "Medaljong av Gibert", följt efter några dagar av uppkomsten av andra liknande men mindre fläckar.

Termen "pityriasis" har grekiskt ursprung: bokstavligen hänvisar betydelsen till "kli", en metafor som härrör från den typiska flagningen av moderfläcken.

Det läker spontant inom 40-60 dagar efter att det debuterade utan någon behandling, men det kan inte förebyggas och ibland kan det till och med återkomma även efter många år men i mild form.

I allmänhet orsakar sjukdomen inte obehag förutom klåda i sällsynta fall, så de enda behandlingsformerna som ges är inriktade på att lindra detta symptom.

Pityriasis rosea (Giberts) drabbar främst ungdomar mellan 10 och 35 år

Hos spädbarn och småbarn tenderar den att uppträda i en mer aggressiv form och förknippas med urtikaria.

Sannolikheten för uppkomsten av pityriasis rosea hos gravida kvinnor är något högre än hos andra kvinnor; eftersom vissa symtom är vanliga för syfilis, är det nödvändigt att utföra specifika tester för att utesluta det

Även om orsaken ännu inte är känd, inträffar uppkomsten av denna sjukdom mestadels under våren och hösten.

Etiologin är för närvarande okänd.

Pityriasis rosea tros uppstå som ett resultat av en virusinfektion, specifikt orsakad av herpesvirusstammar (stam 6 och 7, ansvarig för sjätte sjukdomen i barndomen).

Långvarig exponering för vissa kemiska ämnen eller damm, som leder till större torrhet i huden, kan också spela en betydande roll.

Sjukdomen anses dock inte vara smittsam (mycket få fall har identifierats i samma hushåll) och det är därför möjligt att leva ett normalt liv utan självisolering.

tecken och symtom

Pityriasis rosea manifesterar sig med utseendet på stammen av en enda rödaktig och fjällande fläck, något upphöjd, kallad "moderfläcken", som kan sträcka sig upp till 10 cm i diameter.

I allmänhet finns inga prodromala symtom, men om de förekommer är de vanligaste ospecifika besvär som huvudvärk, trötthet, feber och ledvärk.

Några dagar till 2 veckor efter att moderplåstret uppträder, utvecklas ett utbrett utslag hos patienten och kan fortsätta att sprida sig under de kommande 2 till 6 veckorna.

Fläckarna som uppträder är mindre och fjällande (0.5 – 1.5 cm i diameter) och är arrangerade i ett symmetriskt radiellt mönster vanligtvis på bröstet, ryggen, magen, hals, hårbotten och övre extremiteterna.

Ansiktet är vanligtvis opåverkat.

Barn har också vanligare en omvänd form av pityriasis rosea, dvs lesioner lokaliserade på armhålor och ljumskar med centrifugal diffusion

Förutom i vissa fall där det kan klia (särskilt hos barn som lider av atopisk dermatit), orsakar sjukdomen i allmänhet inte särskilt allvarliga problem

Hos mörkhyade personer kan hypokroma (vita eller ljusa fläckar) eller hyperkroma (mörka fläckar) uppträda efter upplösning, men i de flesta fall är detta tillfälligt.

Diagnos

För diagnosen räcker det ofta med en enkel fysisk undersökning för hudläkaren.

I tveksamma fall, det vill säga där det är nödvändigt att ställa en differentialdiagnos med andra liknande tillstånd (kutana mykoser, virusexantem, guttatpsoriasis, borrelia, läkemedelsutslag, pityriasis versicolor etc.) kan ytterligare utredningar vara nödvändiga.

Bland dessa serologiska tester (för att utesluta syfilis i de fall då lesionerna påverkar handflatorna och fotsulorna), mikroskopiska tester (för att utesluta mykos) eller histologiska tester, även om hudbiopsi sällan utförs.

Det finns några atypiska former av pityriasis rosea som gör diagnosen komplex

Mellan dessa:

Jätte pityriasis rosea: form av dermatos som påverkar hårbotten, könsorganen, munslemhinnan och naglar.
Inverterad eller omvänd pityriasis rosea: typiskt för personer med mörk olivhyad hud med gula fläckar som sprider sig till ovanliga anatomiska områden som ben, armar och ansikte.
Pityriasis Rosea circinata och Vidal marginata: fläckarna är större i storlek och denna form kan pågå i månader.
Vesikulär pityriasis rosea: vanligare bland svarthyade försökspersoner.
Pityriasis Rosea urticata: form av pityriasis som också åtföljs av urtikaria.

Interventioner och terapier

Ingen specifik behandling behövs för Giberts pityriasis rosea, eftersom symtomen vanligtvis går över av sig själva inom 5 veckor och återfall är sällsynta.

relaterade inlägg

Telemedicin inom akutsjukvård

December 5, 2023

Psykisk hälsa på akutmottagningar

December 5, 2023

Hantering av trauma i första hjälpen

December 4, 2023

Förstå traumatisk dissociation i kardiopulmonell...

November 23, 2023

Exponering för solljus verkar påskynda läkningen, men om huden är särskilt känslig är det bättre att undvika det.

Vissa studier tyder på att acyklovir kan vara användbart hos patienter med tidigt debuterande, utbredd sjukdom eller influensaliknande symtom, för att minska dess varaktighet eller svårighetsgrad.

I fall av intensiv klåda rekommenderas användning av orala antihistaminläkemedel eller lokal applicering av kortisonbaserade salvor, medan systemisk administrering av kortison inte rekommenderas.

Speciellt hos barn, eller hos vuxna med överdriven fjällning, kan det vara användbart att applicera talk eller mentolbaserade mjukgörande krämer.