Tvångsmässig personlighetsstörning: psykoterapi, medicinering

By Cristiano Antonino On Juni 3, 2022

Personlighetsstörningar en uppsättning olika vanemässiga erfarenhets- eller beteendemönster som avviker avsevärt från det sociala och kulturella sammanhang som individen tillhör och som kännetecknas av ihållande tankemönster, uppfattningsmönster, reaktioner och sätt att förhålla sig som orsakar subjektet avsevärt lidande och/ eller försämra hans eller hennes funktionsförmåga

Personlighetsstörningar är en grupp om tio störningar samlade i tre grupper (även kallade "kluster") på basis av beskrivande likheter.

Tvångssyndrom ingår i kluster C

Den omfattar tre personlighetsstörningar som kännetecknas av låg självkänsla och/eller hög ångest och där människor ofta verkar oroliga eller rädda.

Undvikande personlighetsstörning: drabbade tenderar att undvika sociala situationer helt och hållet av rädsla för negativa bedömningar från andra, vilket uppvisar en påtaglig blyghet;
beroende personlighetsstörning: drabbade har ett påtagligt behov av att bli omhändertagen och omhändertagen av andra, och delegerar därmed alla sina beslut;
tvångsmässig personlighetsstörning: den drabbade uppvisar en markant tendens till perfektionism och precision, en stark upptagenhet av ordning och kontroll över vad som händer.

Obsessiv-kompulsiv personlighetsstörning

Obsessive Compulsive Personality Disorder (även kallad Ananchastic Personality Disorder eller Obsessive Personality Disorder) kännetecknas av ett komplex av stela personlighetsreaktioner, beteenden och känslor som visar sig inom flera områden.

Ämnet tenderar att anpassa sig till procedurer, vanor eller regler på ett överdrivet och oflexibelt sätt, och har även repetitiva tankar eller beteenden, varvid det senare ägnas åt konstant kontroll av situationen och perfektionism som, om den inte uppnås och upprätthålls, kan överföra en stark känsla av ångest hos patienten.

Ångest visar sig därför särskilt när

subjektets vanemässiga och repetitiva procedurer förändras, t.ex. av en oväntad situation eller av andra människor;
standarder som tenderar mot perfektionism uppfylls inte, även med minimala avvikelser mellan det förväntade och det uppnådda målet.

Patientens allmänna attityd är en av järn oflexibilitet i bedömningen (ibland tenderar mot moralism), en önskan om ordning och rutintrohet, oro för en omgivande värld som ofta framstår som oordnad och okontrollerbar.

De typiska försvarsmekanismerna för den tvångsmässiga personligheten är undvikande, avlägsnande, reaktiv träning, isolering från tillgivenhet och intellektualisering.

Tvångssyndrom måste särskiljas från (neurotisk) tvångssyndrom

Tvångssyndrom är en ångeststörning som domineras av återkommande tankar med obehagligt innehåll och kännetecknas av utförande av rituella beteenden som försökspersonen är tvungen att utföra: dessa symtomatiska manifestationer är egostoniska, i den meningen att patienten känner igen dem som problematiska och önskar. för att bli av med dem, men är oförmögen att göra det.

Tvärtom, de egenskaper som utgör det speciella med tvångsmässig personlighetsstörning, som beskrivits tidigare, är egosyntoniska och orsakar inte obehag: tvärtom ser patienten sin störning positivt och vet ofta inte ens att han har den, med tanke på hans sjukdom. handlingar som ett positivt drag hos hans personlighet och inte som en sjukdom.

Tvångssyndrom och tvångsmässig personlighetsstörning kan dock samexistera i samma ämne.

Psykoterapi

Psykodynamiska tillvägagångssätt fokuserar huvudsakligen på tolkningen av förträngda och förträngda element, från vilka symtomen som manifesteras av patienten tros härröra.

De använder den terapeutiska relationen som utgångspunkt för att utforska tidigare relationer som kan ha bestämt utvecklingen av symtom.

Tidiga trauman utreds.

Erkännande av de aspekter som blockerar patientens kreativitet och är ineffektiva för att hantera livssituationer stimuleras.

När rädslor och känslor av obehag blir medvetna kan de hanteras produktivt.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Drömarbete och fria associationer används för att övervinna patientens försvar mot djupt rotade känslor och rädslor.

Inom ramen för kognitiv beteendeterapi vid tvångsmässig personlighetsstörning avtalas behandlingsmålen i samverkan mellan patient och terapeut; följaktligen skiljer de sig från patient till patient.

Generellt sett syftar terapin till att lindra patientens obehag, att uppnå de förändringar som krävs för att han/hon ska kunna leva ett mer tillfredsställande liv.

Specifikt är de grundläggande målen som ska uppnås med patienten att

att främja medvetenhet och acceptans för ens humör och känslor
lära sig effektiva strategier för att hantera problematiska situationer;
uppmuntra flexibilitet i frågor om moral och etik;
sänker alltför höga prestandastandarder;
öka förmågan att koppla av i fritidsaktiviteter;
utveckla förmågan att etablera mer avslappnade, informella och intima relationer;
överge självbelåtet beteende å ena sidan, dominant beteende å andra sidan.

Metoden som används för att uppnå dessa mål inkluderar:

identifiering, ifrågasättande och efterföljande modifiering av grundläggande föreställningar om sig själv och världen;
identifiering och avbrott av onda cirklar mellan känslor, tankar och beteende;
användningen av den terapeutiska relationen som ett sammanhang där man kan vara sig själv och uppleva villkorslös acceptans av terapeuten, vilket uppmuntrar och främjar självacceptans;
användningen av avslappningstekniker;
gradvis exponering för fruktade situationer.

Tvångsmässig personlighetsstörning: läkemedelsbehandling

Farmakologisk terapi används för närvarande som ett stöd till psykoterapi, för att behandla vissa av patientens symtom, om de finns.

Depression och ångest behandlas ofta med selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Antipsykotiska läkemedel används vid eventuella produktiva symtom.