Angina pectoris: symtom och orsaker

By Cristiano Antonino On December 14, 2022

Vad är angina pectoris? Termen angina betecknar en manifestation av myokardischemi som den är en del av, huvudsakligen en följd av ateroskleros, kännetecknad av bildandet av ateromatösa plack som resulterar i förträngning (stenos) av varierande grad längs artärerna

Detta resulterar i minskad tillförsel av blod och därför syre och näringsämnen till de områden som bevattnas av den sjuka grenen.

VÄRLDENS LEDANDE FÖRETAG FÖR DEFIBRILLATORER OCH MEDICINSKA AKUTAPPARATER'? BESÖK ZOLL-BÅDEN PÅ EMERGENCY EXPO

Tecken och symtom på angina pectoris

Angina pectoris representerar det vanligaste symtomet på koronar ateroskleros och manifesteras av intensiv, övergående smärta med regression i vila, som varar från 5 till 15 minuter, lokaliserad i mitten av bröstkorgen, ofta strålande nedåt vänster arm men även till höger eller båda armarna.

Mer sällan kan det utstråla till hals, käke, epigastrisk region och scapulae.

De drabbade beskriver smärtan som en känsla av sammandragning, vikt, kompression, mer sällan sveda.

Hos de flesta patienter uppstår angina sporadiskt, vanligtvis relaterat till ansträngning, och kallas därför stabil angina pectoris.

En andra form av angina, kallad instabil angina, går över gränsen mellan stabil angina och sann infarkt och inkluderar olika kliniska bilder:

nyuppkommen angina (inom de senaste två månaderna), där det finns episoder av smärta, från mild fysisk ansträngning och/eller normala dagliga sysslor, som är mer utdragna än vid stabil angina;
förvärrande angina (inom de senaste två månaderna), där det finns förvärring av en redan existerande stabil angina med förekomsten av mer intensiva, lägre tröskel- och/eller viloepisoder av smärta, utdragna i tid och mer frekventa;
tidig post-infarkt angina, om den inträffar mindre än 30 dagar efter akut hjärtinfarkt, vanligtvis inom 2 veckor, med plötslig ökning av svårighetsgraden av befintlig stenos. Det indikerar kranskärlssjukdom i fortfarande aktiv fas, kännetecknad av hög förekomst av reinfarkt och hög dödlighet.

Angina pectoris, även om det är mindre allvarligt än infarkt, kännetecknas av oförutsägbarheten och instabiliteten i den kliniska bilden, därav termen "instabil"

Det är i själva verket ett uttryck för ett instabilt sjukdomstillstånd som, i avsaknad av lämpliga terapier som ska utföras på sjukhuset, kan leda till att infarkt uppstår.

Hittills är det en av de främsta orsakerna till dödlighet i västländer.

HJÄRTSKYDD OCH Hjärt- och lungräddning? BESÖK EMD112 BOTS IN EMERGENCY EXPO NU FÖR ATT LÄSA MER

Orsaker till angina pectoris

Till skillnad från infarkt finns det vid angina pectoris tillfällig myokardischemi (minskad näringstillförsel till myokardiet) på grund av tillfällig förträngning av en kransartär, till följd av spasm och/eller en initial, reversibel trombotisk process.

Infarkt, å andra sidan, uppstår när ocklusionen varar i mer än 30 minuter, vilket resulterar i att vissa hjärtceller dör

Kranskärlssyndrom kan dessutom ha en varierande prognos: med andra ord har vissa patienter låg sannolikhet för händelser som infarkt, ihållande angina och död (1-2 % under de tre månaderna efter symtomdebut).

Andra patienter har 20-30 % risk för händelser; och det är i dessa fall som behandlingen är mest effektiv.

Följaktligen är det mycket viktigt att i ett tidigt skede identifiera individer med svår angina och med extrakardiella sjukdomar och associerade kardiovaskulära riskfaktorer.