Body Integrity Identity Disorder (BIID): avgrunden av mänskliga känslor är ofta outgrundlig och överraskande

Detta var välkänt av psykologen som hällde tvättmedel i ögonen på Jewel Shuping, en 30-årig amerikansk kvinna.

Det psykologen gjorde var inte en brottslig handling – åtminstone inte i den sunt förnuft som vi ger uttrycket – utan beslutet att förverkliga den önskan som hans patient hade kläckts sedan hon var barn, nämligen att bli blind.

Kvinnan väntade några timmar innan hon åkte till sjukhuset för att försäkra sig om att hon skulle få bestående ögonskador.

Flickan förlorade synen inom de närmaste sex månaderna. "Jag känner att det är så här jag borde ha fötts", förklarade kvinnan, som nu är 30 år gammal.

Body Integrity Identity Disorder (BIID)

Störningen som Jewel lider av kallas BIID, som står för Body Integrity Identity Disorder, och indikerar ett psykologiskt tillstånd som liknar Gender Identity Disorder, där individen dock har känslan av att leva inuti en kropp som inte motsvarar hans eller hennes idealiserade bild.

Denna störning omfattar ett stort antal olika typer av patienter.

Jewel Shuping berättar: 'När jag var tre eller fyra år gammal hittade min mamma mig gå i husets mörka korridorer på natten.

Under tonåren ville hon lära sig alfabetet för blinda och började sedan låtsas vara blind med hjälp av käpp och svarta glasögon.

Efter en lång och misslyckad terapi beslöt psykologen som hade behandlat henne att det var dags att uppfylla patientens önskan”.

Xenomelia

En liknande episod involverar Chloe Jennings-White, en 58-årig amerikansk kvinna som ständigt lever med önskan att bli handikappad.

I det här fallet motsvarar patientens önskade kropp en amputerad lem ('främmande extremitetssyndrom', även känt som 'xenomelia').

Ämnen som Chloe önskar amputation av ett ben eller en arm för att uppnå den fullständighet de känner att de saknar.

"Något i min hjärna säger till mig att mina ben inte ska fungera", förklarar Chloe.

"Det var en enorm lättnad att få reda på att jag inte är ett monster, det finns hundratals andra människor som jag."

Samma koncept uttryckt av Kevin Wright, en brittisk patient som lyckades få sitt mycket hatade vänstra ben amputerat av kirurgen Robert Smith: ”Jag ville inte ha det. Det var inte en del av mig.

Jag förstod inte varför, men jag visste att jag måste bli av med det, sa mannen som opererades 1997.

Vanligtvis uppstår denna känsla av främlingskap för sin egen kropp i barndomen, ofta förknippad med synen av funktionshindrade människor, vars bild på något sätt "bearbetas" av det fortfarande bildade barnets hjärna som den idealiska att eftersträva.

Detta är också vad som hände i fallet med Chloe, som vid 4 års ålder åkte och hälsade på sin faster efter en bilolycka och tvingades använda kryckor för konvalescens.

Apotemnophilia: den erotiska önskan om amputation

Förekomsten av denna märkliga störning är oklart, även om den sannolikt är vanligare än vi tror.

Det är faktiskt möjligt att önskan om funktionshinder ibland döljs i fall av oavsiktlig amputation av lemmar som inträffade under oklara omständigheter.

Ibland avviker störningen på erotiska grunder. Faktum är att termen apotemnophilia definierar den erotiska och sexuella lusten att få en eller flera lemmar amputerade eller att se ut som om de vore det.

Orsakerna till Body Integrity Identity Disorder (BIID):

När det gäller orsakerna, förutom hypotesen om ett slags barndoms-'avtryck', finns det också möjligheten att tillståndet härrör från neuropsykologiska faktorer, med problem i hjärnbarken kopplat till extremiteterna.

Den berömda indiske neurologen Vilayanur S. Ramachandran har föreslagit en koppling mellan BIID och somatoparafreni, ett tillstånd som uppstår efter en stroke i den högra parietalloben och får patienten att förneka en lem på vänster sida av kroppen, i de flesta fall en arm .

Eftersom tillståndet är förknippat med skador på parietalloben, antar Dr. Ramachandran att detta område av hjärnan är involverat i den korrekta inställningen av ens kroppsbild.

Enligt den indiske läkaren överensstämmer det faktum att tillståndet uppträder i barndomen med ett genetiskt problem som skulle orsaka en funktionell störning av parietalbarken.

Denna dysfunktion skulle ligga till grund för misslyckandet med att bilda en fullständig kroppsuppfattning, vilket är anledningen till att patienter känner närvaron av benet, men samtidigt känner de att det är främmande, något som inte borde finnas där.

Teorin verkar fascinerande, även om andra experter har föreslagit invändningar.

Först och främst, när det gäller hjärndysfunktion, är det högst osannolikt att det enda verkliga symtomet är det konstiga i ens egen lem: det borde finnas andra, faktiskt, först och främst den verkliga svårigheten att använda benet.

Dessutom förklarar teorin inte, till exempel, fallet med Chloe, som inte vill ha amputation, utan ett tillstånd av paraplegi, som ber om att avbryta ryggrads- sladd för detta, eller de av andra som vill bli blinda eller döva.

Det är viktigt att komma ihåg att patienterna som "grupperas" i den här artikeln faktiskt kan vara väldigt olika varandra: som du har gissat vill inte alla av dem "bli funktionshindrade", utan vissa vill helt enkelt bli av med något de känner inte är en del av sin kropp.

Body Integrity Identity Disorder (BIID): Svår terapi

Det är ett faktum att dessa patienter lever i ett mycket svårt tillstånd, ofta närmar sig psykoterapi, men utan framgång.

Många av dem är så ivriga att skaffa sig funktionshindrade status att de försöker göra sig själva den skada som krävs för att nå målet.

För några år sedan beslöt David Openshaw, en australiensisk man, efter att upprepade gånger nekats av läkare att amputera hans vänstra ben, att sänka ner lemmen i is i några timmar, vilket tvingade läkarna att utföra operationen på grund av den nu irreparable skadan som orsakats. genom sin handling.

Den extrema smärta som mannen utsatte sig för för att nå sitt mål kan ge en uppfattning om den verkliga omfattningen av det obehag som de som upplever detta märkliga tillstånd känner.

Självamputationer är extremt farliga: patienten kan drabbas av farliga lokala och systemiska infektioner eller, i värsta fall, ofta dödliga blödningar.

Terapi måste nödvändigtvis involvera olika figurer inklusive en psykiater, neurolog och psykoterapeut.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Vad du behöver veta om missbruksstörning

Säsongsbunden depression kan hända på våren: Här är varför och hur man klarar sig

Förbjud inte ketamin: den verkliga utsikten för detta bedövningsmedel i prehospital medicin från Lancet

Intranasal ketamin för behandling av patienter med akut smärta i ED

Delirium och demens: vad är skillnaderna?

Användningen av ketamin i pre-sjukhusmiljö – VIDEO

Ketamin kan vara akut avskräckande för personer med risk för självmord

Allt du behöver veta om bipolär sjukdom

Läkemedel för att behandla bipolär sjukdom

Vad utlöser bipolär sjukdom? Vilka är orsakerna och vilka är symptomen?

Bipolära sjukdomar och manodepressivt syndrom: orsaker, symtom, diagnos, medicinering, psykoterapi

Källa:

Medicina online