Keratit: vad är det?

By Cristiano Antonino On Mar 28, 2023

Den medicinsk-oftalmologiska termen "keratit" indikerar en inflammatorisk process som genereras för att skada hornhinnan, den genomskinliga delen som frontalt omsluter ögongloben, såväl som den första linsen i den optiska banan som ständigt är täckt med tårfilm

Naturen hos denna inflammatoriska process kan vara infektiös eller icke-infektiös och kan förekomma i en ulcerös eller icke-ulcerös form.

Orsakerna till en infektiös keratit kan vara:

Bakterier
Svamp
virus
Parasiter

Icke-infektiös keratit kan istället genereras av:

Förändrad trofism av hornhinnan
Förändring av tårfilmen
Trauma
kemiska medel
fysiska medel

Svårighetsgraden varierar och en etiologisk diagnos, det vill säga den utlösande faktorn, är väsentlig, särskilt i de former som påverkar den centrala delen av hornhinnan för att snabbt kunna identifiera rätt behandling och förhindra eventuell synnedsättning som kan vara bestående.

Keratit, beroende på dess specifika egenskaper, kan klassificeras i:

Ytlig keratit: lämnar inga synliga ärr på hornhinnan efter läkning.
Djup keratit: allvarligare, efter läkning kan den lämna ärr och märken som kallas hornhinneleukom som – om den placeras nära synaxeln – kan minska patientens syn.
Aktinisk keratit: form av keratit orsakad av överdriven exponering för ultravioletta strålar.
Disciform, punktformig och dendritisk keratit: Dessa är icke-suppurativa eller interstitiella former av keratit som påverkar de mellersta och djupa lagren av hornhinnan.
Konjunktivit och nasal keratit: Dessa är marginella former av keratit.
Ringformig abscess: mycket allvarlig form av suppurativ keratit som påverkar hela hornhinnan i förlängning och tjocklek.
Serpiginous ulcus och Moorens ulcus: de är suppurativa former av keratit, ulcerös och perifer (sällsyntare).

Vilka är orsakerna till keratit?

Bland orsakerna till uppkomsten av icke-infektiös keratit hittar vi fysikaliska medel, kemiska medel och biologiska medel.

De vanligaste fysikaliska medlen är överdriven och långvarig exponering för den skadliga effekten av ultravioletta strålar.

Bland de kemiska medlen är syror och alkaliska ämnen ansvariga för att orsaka keratit.

Keratit kan också orsakas av kirurgiskt trauma eller av externa medel som har trängt in i ögat; i sällsynta fall kan det också orsakas av överdrivet långvarig användning av kontaktlinser.

Orsakerna till en infektiös keratit är istället olika biologiska agens, såsom bakterier, svampar, klamydia, virus och protozoer.

Keratit: symtom

Formerna av keratit är alltid symtomatiska, så mycket att tecknen på sjukdomen – oavsett om de uppfattas av patienten eller observeras med blotta ögat – yttrar sig på ögonnivå på ett absolut påtagligt och nästan entydigt sätt.

Hos nästan alla patienter är det första igenkännbara symtomet svår ögonsmärta som uppstår snabbt, åtföljd av fotofobi (intolerans mot ljus), hyperemi (röda ögon) och överdriven tårbildning.

Vid sidan av denna typiska symptomatologi klagar patienten som lider av keratit ofta över en förändring av synen, som om den senare var suddig, och den kontinuerliga känslan av att ha en främmande kropp inuti ögat.

Om den lämnas obehandlad kan keratit utvecklas till att påverka hela hornhinnan, vilket äventyrar patientens syn.

Utvecklingen av obehandlad keratit kan vara ett hornhinnesår med risk för perforering, en mycket allvarlig händelse som leder till kommunikation och kontaminering av ögats främre kammare med utsidan.

Diagnostisera keratit

Tecken på keratit, hur tydliga de än är, är svåra att spåra tillbaka till de verkliga orsakerna till sjukdomen eftersom – oavsett om det är en keratit på grund av fysiska, kemiska eller biologiska agens – symtomen alltid kommer att vara desamma.

Diagnosen keratit – utförd av den behöriga specialisten, ögonläkaren – börjar med en noggrann anamnes, som består av en undersökning av symtom och livsstil och/eller arbetsvanor utförd av patienten själv.

Därefter kommer ögonläkaren att utföra den fysiska undersökningen, utvärdera utseendet på bindhinnan, ögonlocken, tårapparaten och – framför allt – hornhinnan och dess känslighet.

Denna noggranna observation av de olika okulära strukturerna görs vanligtvis med hjälp av ett speciellt instrument – spaltlampan – som avger en ljusstråle genom ett förstoringsglas, vilket ger ögonläkaren en optimal och närbild av iris, av hornhinnan, linsen och utrymmet mellan hornhinnan och linsen.

Genom att observera bindhinnan kommer ögonläkaren att leta efter eventuella inflammationer eller strukturella förändringar på nivån av folliklarna, papillerna, närvaron av sår, ärr eller främmande kroppar; på nivån av ögonlocksmarginalerna kommer du att leta efter eventuella anomalier och inflammatoriska processer; kommer att utvärdera tillståndet för tårfilmen genom att identifiera eventuella symtom på torra ögon; på nivån av hornhinnan kommer hon att leta efter eventuella ödem, sår i stroma, perforationer eller förtunning; på nivån av sclera, kommer du att leta efter eventuella sår, inflammation, tjocklek eller närvaro av några knölar.

I utvalda fall kan läkaren också använda sig av vissa specifika mikrobiologiska tester för att identifiera den möjliga ansvariga organismen.

Några tårprover och hornhinneceller kommer sedan att tas från patienten för att skickas till ett analyslaboratorium, som kommer att odla dem och utföra GRAM-färgningar för att spåra den specifika infektiösa orsaken till keratiten.

Keratit: den mest lämpliga behandlingen

Baserat på de analyser som gjorts både av ögonläkaren under specialistbesöket och på de möjliga resultaten av de mikrobiologiska testerna kommer patienten att ges specifik behandling för sin typ av keratit.

De mål som ska eftersträvas i händelse av keratit kommer att vara att avlägsna orsaksmedlet, hålla inflammationen under kontroll och sedan eliminera den, och främja återväxten av epitelet som skadats av keratiten.

Vid infektiös bakteriell keratit kan topikala antibiotika i form av ögondroppar eller oftalmisk salva användas.

I vissa fall kan kortverkande cykloplegiska läkemedel också vara användbara för att lindra de smärtsamma symptomen, vilket kommer att orsaka en tillfällig blockering av de parasympatiska nerverna för att gynna pupillvidgning och frisättning av ciliärmuskeln.

Om keratiten orsakades av en autoimmun sjukdom kan kortikosteroid ögondroppar användas i behandlingen.

I vilket fall som helst kommer behandlingen att åtföljas av administrering av konstgjorda tårar för att gynna smörjningen av ögat, som ofta – vid keratit – har en hög grad av torrhet.

I fallet med infektiös keratit, som på grund av sin natur tenderar att utvecklas och förvärras ganska snabbt, kommer det att vara nödvändigt att ingripa omedelbart för att hejda de möjliga konsekvenserna av sjukdomen.

Baserat på det orsakande medlet, identifierat i vissa fall tack vare mikrobiologiska tester utförda i laboratoriet på prover som tagits från patienten, kan behandlingen för keratit innefatta administrering - topiskt, genom munnen eller intravenöst - av antibiotika, antivirala eller antimykotika.

Hur förhindrar man keratit?

För alla som ofta använder kontaktlinser är det endast möjligt att förebygga keratit genom att använda enheterna på rätt sätt, med noggrann rengöring, enligt instruktionerna: föredrar engångskontaktlinser som ska bytas dagligen; undvik att sova med kontaktlinser på; tvätta och torka händerna noggrant innan du sätter i eller tar ut dina linser; hantera linserna försiktigt för att undvika att repa dem; använd alltid linser av god kvalitet och specialverktyg för att rengöra dem; använd inte kontaktlinser i poolen eller havet.

Om du lider av torra ögon-syndrom eller om du ofta använder kontaktlinser för att förhindra uppkomsten av keratit, är det bra att alltid använda konstgjorda tårar för att hålla området välsmord.

Vid en virusinfektion, rör aldrig dina ögon med händerna.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Använd inte kortison ögondroppar innan du har rådfrågat din ögonläkare: deras vårdslös användning kan försämra den kliniska bilden och i vissa fall orsaka permanent synskada.