Levercirros: symtom, orsaker och behandling

By Cristiano Antonino On Mar 6, 2023

Levercirros hänvisar till det avancerade stadiet av fibros (ärrbildning) i levern, som kan orsakas av många andra sjukdomar, såsom hepatit och kronisk alkoholism

Närhelst levern skadas, oavsett om den är en sjukdom, överdriven alkoholkonsumtion eller annan orsak, försöker den reparera sig själv. I denna process bildas dock ärrvävnad.

När skrumplever fortskrider bildas mer och mer ärrvävnad, vilket gör det svårt för levern att fungera (detta kallas för dekompenserad skrumplever).

Den leverskada som orsakas av cirros är i allmänhet irreversibel, men om cirros diagnostiseras tidigt och orsaken behandlas kan utvecklingen av sjukdomen stoppas.

Avancerad cirros är livshotande.

Levercirrhos

Cirros är en utbredd förändring av leverns struktur, med uppkomsten av knölar och fibros (ärrbildning), som också kan vara förknippad med cellulär inflammation.

I praktiken, vid denna sjukdom, undergrävs inte bara leverns normala cellulära arkitektur, utan det sker också en ersättning av normal levervävnad med knölar och fibrotiska, icke-livsdugliga ärr.

Denna omvandling av levervävnad kan i det långa loppet, om den lämnas obehandlad, skada själva leverns funktionalitet, förstöra dess celler och förhindra regelbunden blodcirkulation i den.

Levercirros orsakar

Ett brett spektrum av sjukdomar och tillstånd kan skada levern och leda till cirros.

Några av orsakerna till tillståndet inkluderar:

kroniskt alkoholmissbruk
kronisk viral hepatit (hepatit B, C eller D);
leversteatos, dvs ansamling av fett i levern;
hemokromatos, dvs ansamling av järn i kroppen;
cystisk fibros;
Wilsons sjukdom, som orsakar en ansamling av koppar i levern;
gallatresi, som består av dåligt bildade gallgångar;
alfa-1-antitrypsinbrist;
galaktosemi eller glykogenos, som är ärftliga störningar i sockermetabolismen;
Alagilles syndrom, som är en genetisk störning i matsmältningen;
autoimmun hepatit orsakad av en felfunktion i kroppens immunsystem;
primär biliär cirros, som består av en förstörelse av gallvägarna;
primär skleroserande kolangit, kännetecknad av härdning och ärrbildning i gallvägarna;
infektion, såsom syfilis eller brucellos;
användning av vissa läkemedel, såsom metotrexat eller isoniazid.

Levercirros symptom

Levercirros ger ofta inga tecken eller symtom förrän leverskadan är omfattande.

När de dyker upp kan tecken och symtom inkludera:

trötthet och trötthet;
lätt blödning;
lätt blåmärken;
aptitlöshet;
illamående;
svullnad av ben, fötter eller vrister (ödem);
viktminskning;
kliande hud;
gulfärgning av hud och ögon (gulsot);
ansamling av vätska i buken (ascites);
utseende av spindelliknande blodkärl på huden;
rodnad i handflatorna;
förvirring;
dåsighet;
hos kvinnor, frånvaro av menstruationsflöde;
hos män: förlust av sexuell lust, bröstförstoring (gynekomasti) eller testikelatrofi.

Riskfaktorer för levercirros

Risken att utveckla sjukdomen är större hos dem som

drick mycket alkohol: överdriven alkoholkonsumtion är en riskfaktor för cirros;
är överviktiga: övervikt ökar risken för tillstånd som kan leda till cirros, såsom alkoholfri leversteatos och alkoholfri steatohepatit;
har viral hepatit: inte alla som lider av kronisk hepatit kommer att utveckla cirros, men denna infektion är en av världens främsta orsaker till leversjukdom.

Levercirros, komplikationer

Komplikationer av cirros kan inkludera:

förhöjt blodtryck i venerna som försörjer levern (portal hypertoni). Cirros saktar ner det normala blodflödet genom levern, vilket ökar trycket i portvenen, venen som för blod till levern från tarmen och mjälten;
svullnad i ben och buk. Ökat tryck i portvenen kan göra att vätska samlas i benen (ödem) och buken (ascites). Ödem och ascites kan också bero på leverns oförmåga att producera tillräckligt med blodproteiner, såsom albumin;
förstoring av mjälten (splenomegali). Portal hypertoni kan också orsaka förändringar och svullnad av mjälten och en minskning av vita blod celler och blodplättar i blodet, vilket kan vara det första tecknet på cirros;
blödning. Portal hypertoni kan orsaka omdirigering av blod till mindre vener. Utsatta under påfrestning av det extra trycket kan dessa mindre vener brista och orsaka allvarliga blödningar. Portal hypertoni kan också orsaka förstorade vener (varicer) i matstrupen (esofagusvaricer) eller magsäck (magvaricer) och leda till livshotande blödningar. Kontinuerlig blödning kan också uppstå om levern inte producerar tillräckligt med koagulationsfaktorer;
infektioner. I närvaro av cirros kan kroppen ha svårt att bekämpa infektioner. Ascites kan leda till bakteriell peritonit, en allvarlig infektion;
undernäring. Cirros kan göra det svårare för kroppen att bearbeta näringsämnen, vilket leder till svaghet och viktminskning;
gulsot: gulsot uppstår när den sjuka levern inte tar bort tillräckligt med bilirubin, en avfallsprodukt från blodet, från blodet. Gulsot orsakar gulfärgning av huden och ögonvitorna och mörkare av urinen;
skelettsjukdom: vissa personer med cirros tappar benstyrka och löper ökad risk för frakturer;
ökad risk för levercancer: en stor andel av människor som utvecklar levercancer har redan existerande cirros;
multiorgansvikt: vissa människor upplever detta allvarliga tillstånd.

I vissa fall kan en ansamling av toxiner i hjärnan uppstå (hepatisk encefalopati).

En lever skadad av skrumplever kan inte eliminera gifter från blodet som en frisk lever kan.

Dessa toxiner kan sedan ansamlas i hjärnan och orsaka mental förvirring och koncentrationssvårigheter.

Med tiden kan hepatisk encefalopati utvecklas till okänslighet eller koma;

Cirros, förebyggande

För att minska risken att utveckla skrumplever är det bra att

drick inte alkohol om du har leversjukdom,
Följ en hälsosam kost som gynnar vegetabilisk mat, fullkorn och magra proteinkällor. Minska mängden fet och stekt mat;
bibehålla en hälsosam vikt: för mycket kroppsfett kan skada levern. Rådgör vid behov med en nutritionist;
för att minska risken för hepatit, dela inte nålar eller ha oskyddat sex. Ta också tillgängliga vacciner mot hepatit.

Cirros, behandling

Om cirros upptäcks och behandlas tidigt är konsekvenserna i allmänhet mindre allvarliga. Det första steget är att behandla den bakomliggande orsaken, t.ex. sluta dricka (om nödvändigt även efter ett behandlingsprogram för alkoholberoende), gå ner i vikt, kontrollera blodsockernivån, ta antiviral hepatitmedicin.

I vissa fall kan läkaren ordinera specifika läkemedel, såsom de för att bromsa tidig diagnostiserad primär biliär cirros och de för att lindra klåda, trötthet och smärta.

Dessutom kan han eller hon ordinera kosttillskott för att motverka undernäringen i samband med cirros och för att förhindra benförsvagning (benskörhet).

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Andra behandlingar för cirros

För att begränsa konsekvenserna av cirros kan man ta till:

en diet med låg natriumhalt och diuretika för att förhindra vätskeansamling i kroppen, vilket kan hjälpa till att kontrollera ascites och svullnad. Mer allvarlig vätskeansamling kan kräva procedurer för att dränera vätskan eller kirurgi för att lätta på trycket;
vissa blodtrycksmediciner, som kan kontrollera ökat tryck i venerna som försörjer levern (portal hypertoni) och förhindra allvarlig blödning;
läkemedel för att minska risken för blödning. Om du har tecken på varicer som blöder eller sannolikt kommer att blöda, kan procedurer (som banding) vara nödvändiga för att stoppa blödningen eller minska risken för ytterligare blödning;
antibiotika eller andra behandlingar för infektion. Din läkare kommer sannolikt också att rekommendera vaccinationer mot influensa, lunginflammation och hepatit;
administrering av albumin i fall av markant brist på grund av minskad produktion;
laxermedel och andra läkemedel för att förhindra förstoppning och minska risken för att tarmtoxiner "går förbi" levern och når hjärnan, vilket orsakar dåsighet, förvirring och koma (leverencefalopati).

I avancerade fall av cirros, när levern slutar fungera, kan en levertransplantation vara det enda behandlingsalternativet.

En levertransplantation är ett förfarande för att ersätta levern med en frisk lever från en avliden givare eller en del av en lever från en levande givare.

Cirros är en av de vanligaste orsakerna till en levertransplantation.