Hjärtinfarkt: orsaker, symtom och riskfaktorer

By Cristiano Antonino On November 7, 2022

Hjärtinfarkt består av celldöd (nekros) i en del av hjärtmuskeln, orsakad av en långvarig frånvaro av blodflöde (vanligtvis mer än 30 minuter), på grund av i sin tur plötslig ocklusion av kranskärlen som normalt försörjer område

Ju större område av hjärtmuskeln som påverkas av infarkten, desto större blir själva infarkten, eftersom mindre hjärtmuskel förblir livskraftig för att utföra sin sammandragningsfunktion.

Hjärtinfarkt är en frekvent händelse i dagens befolkning och står ensam för mer än 20 % av dödligheten i västländer.

Orsaker och riskfaktorer för hjärtinfarkt

Mycket ofta hör man frågan "läkare, varför fick jag en hjärtattack?" I verkligheten är det inte möjligt att ge ett exakt svar på denna fråga.

Infarkt är i själva verket en patologi av multifaktoriellt ursprung, det vill säga en patologi för vilken flera faktorer är ansvariga, i varierande grad, och som dessutom inte är lika hos alla patienter.

KVALITETS AED? BESÖK ZOLL-BÅDEN PÅ EMERGENCY EXPO

De främsta riskfaktorerna för hjärtinfarkt, som många studier har visat, är rökning, högt blodtryck, diabetes, stress, bukfetma, fysisk inaktivitet, hyperkolesterolemi och en kost med låg frukt och grönsaker.

Att ha en eller flera av dessa riskfaktorer representerar inte ett "fördömande" för att få en hjärtinfarkt, utan en ökning av risken att få en, precis som frånvaron av riskfaktorer inte är en försäkring mot att få en hjärtinfarkt, utan helt enkelt innebär en avsevärd minskning av risken.

Det är dock viktigt att komma ihåg att för hjärtinfarkt, som för många sjukdomar, är den bästa behandlingen förebyggande, vilket innebär att minska, eller snarare eliminera, riskfaktorer.

Som nämnts är den akuta händelsen som är ansvarig för hjärtinfarkt ocklusion av en kransartär, och detta, i de allra flesta fall, orsakas av bildandet av en tromb (dvs en blodpropp) i kransartären.

I sin tur utlöses trombbildning av en bristning eller ulceration av en aterosklerotisk plack

Det aterosklerotiska placket, som mycket kardiovaskulär forskning har fokuserat på under de senaste tio åren, är ett utsprång i ett kärl (i detta fall en kransartär) som orsakar dess förträngning och beror på ansamling av fett och inflammatoriska celler.

Det är just den senare, när den är aktiverad, som i många fall sägs vara ansvarig för att placket brister.

När den väl spruckit eller har fått sår, stimulerar placket koagulering av blodet som kommer i kontakt med det, vilket resulterar i bildandet av en propp (trombus).

KARDIOPROTEKTION OCH KARDIOPULMONÄR RESUSCITATION? BESÖK EMD112 -STÅLEN PÅ NÖD EXPO NU FÖR ATT LÄRA MER

Som nämnts ovan tilltäpper tromben kransartären vid nivån av det komplicerade placket, vilket orsakar tilltäppning av kärlet och avbrott i blodflödet i den drabbade artären, vilket resulterar i döden av den myokardregion som vanligtvis försörjs av kärlet.

Skadans omfattning är den avgörande faktorn för patientens framtida prognos, både vad gäller varaktighet och livskvalitet.

Därför har de största ansträngningarna av klinisk forskning fokuserat på de mest effektiva metoderna för att återöppna ett tilltäppt kranskärl så snart som möjligt, för att återställa flödet och försöka spara så mycket myokard som möjligt.

Typiska symtom på hjärtinfarkt

De typiska symtomen på hjärtinfarkt består först och främst av en tryckande smärta, ofta beskriven som en last eller ett stenblock, i mitten av bröstkorgen. Smärtan kan stråla ut till hals, käke, armar och rygg.

Det kan ibland vara lokaliserat till endast ett av dessa områden och kan ofta förekomma endast i magen, ibland åtföljt av illamående och kräkningar, till den grad att det kan förväxlas med gastrit.

Även om symtomen kan variera, är det viktigt att veta att när symtom som är typiska eller tyder på en hjärtinfarkt uppstår, bör man omedelbart söka läkarvård och komma till akutrum Så snart som möjligt.

Många patienter dör faktiskt innan de kommer till sjukhuset på grund av arytmiska komplikationer som orsakar hjärtstillestånd, och många kommer när skadorna på hjärtmuskeln redan är omfattande och oåterkalleliga.

Under de senaste tjugo åren har enorma framsteg gjorts i behandlingen av hjärtinfarkt, i synnerhet med trombolys först, det vill säga användning av läkemedel som, som ges i en ven, löser upp tromben som finns i kransartären, och sedan med primär angioplastik , en invasiv behandling som gör att den drabbade artären snabbt och permanent kan öppnas igen med användning av en kateter.

Tack vare dessa framsteg har dödligheten på sjukhus i hjärtinfarkt minskat från över 20 % till mindre än 5 % hos patienter som behandlats i tid med dessa terapier.

Av patienter med hjärtinfarkt, adekvat behandlade, kommer många att ha ett i huvudsak normalt efterföljande liv

Vissa patienter kommer dock att behöva, på grund av infarktens omfattning, intensiv farmakologisk behandling för dekompensation, samt användning av vissa implanterbara enheter, såsom resynkronisering av pacemaker och defibrillator (se Pacemakers och defibrillatorer).

Det är dessa patienter som skulle kunna dra nytta av stamcellsterapier i framtiden.

Alla hjärtinfarktpatienter löper dock risk att få återfall under de följande månaderna och åren, och detta beror på att den patologiska processen som ligger bakom hjärtinfarkten, dvs bildandet av koronära aterosklerotiska plack, är en kronisk process, som tenderar att kvarstå eller förvärras. med tiden, vilket underlättar nya avsnitt.

För att försöka förhindra återfall, förutom noggrann korrigering av riskfaktorer, är vissa läkemedel, såsom acetylsalicylsyra och statiner i synnerhet, oumbärliga.